面肌痉挛微血管减压术中异常肌反应变化特点与术后疗效关系探究

目的探究面肌痉挛患者微血管减压术(MVD)中异常肌反应(AMR)的变化特点与术后疗效的关系。方法回顾性分析73例MVD术中采用AMR全程定量化监测患者的AMR变化特点,减压操作前AMR阈值较基础阈值升高≥1倍为A1组、1倍为A2组,手术结束时AMR完全消失为B1组、未消失为B2组,B2组中AMR阈值较基础阈值升高≥1倍为B2a组、1倍为B2b组,对各组的术后疗效进行对比分析。结果 A1组21例中,19例立即治愈,1例延迟治愈,1例未愈; A2组52例中,35例立即治愈,9例延迟治愈,8例未愈。A1组较A2组疗效好(P=0. 046)。B1组50例中,42例立即治愈,5例延迟治愈,3例未愈; B2组23例中,12例立即治愈,5例延迟治愈,6例未愈。B1组较B2组疗效好(P=0. 003)。B2 a组的治愈比例较B2 b组高(分别为14/16、3/7),差异有统计学意义(P=0. 045)。结论 AMR在术中的变化特点对术者有重要参考意义,AMR在减压前升高、在手术结束时完全消失、未消失但升高较基础阈值≥1倍者术后疗效相对较好。     

复发脑胶质瘤再手术后颅内感染的影响因素及病原学分析

目的研究复发脑胶质瘤患者再次手术治疗,术后发生颅内感染的影响因素及病原学特点。方法回顾性收集手术治疗的复发脑胶质瘤82例,探讨术后颅内感染情况及影响因素,进行分析。同时收集同期行手术治疗的原发脑胶质瘤病例200例进行统计分析。采用χ~2检验进行单因素比较分析,二分类Logistic回归分析用于探讨复发性胶质瘤再次手术发生颅内感染的独立危险因素。结果复发脑胶质瘤组和原发脑胶质瘤组患者中分别有36例(43.90%)和12例(6.00%)发生颅内感染,且差异有统计学意义(P0.05)。原发胶质瘤患者中年龄≥55岁、合并糖尿病、其他恶性肿瘤史、III-IV级病理分级、术前合并放化疗、术中脑室系统打开患者所占的比例显著低于复发胶质瘤患者(P0.05)。年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间≥4小时与复发性胶质瘤患者术后发生较高的颅内感染率有关(P0.05)。36例复发胶质瘤颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出25株病原菌,其中革兰氏阳性菌居多,占56.00%。多因素分析结果显示:相对于年龄55岁者,年龄≥55岁的复发胶质瘤患者术后发生颅内感染风险的OR值为14.783(95%CI=1.011～216.058)。结论复发胶质瘤患者术后发生颅内感染的概率远大于原发胶质瘤患者。年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间4小时与复发性胶质瘤患者术后颅内感染率较高有关。年龄是复发胶质瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素。     

肝内胆管囊腺癌7例诊治分析

目的总结肝内胆管囊腺癌的诊断及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2000年4月至2013年7月期间收治的7例肝内胆管囊腺癌患者的临床资料。结果 7例患者均经实验室检查和影像学检查初步诊断为肝脏占位,但确诊依据的是术后病理学检查。5例行根治性手术切除,其中4例行半肝切除术(非浸润型),随访期间均存活,1例行囊壁完整切除术(浸润型)者于术后18个月死亡;1例行囊壁大部分切除术(浸润型),于术后12个月死亡;1例行彩超引导下的肝脏穿刺囊内积液引流、细针穿刺活检术(浸润型),于术后7个月死亡。结论肝内胆管囊腺癌的影像学表现多为肝脏囊性病变,但确诊仍需病理学检查。肝内胆管囊腺癌局限于囊内者,通过行完整切除即可获得较满意的临床疗效;而癌细胞向囊壁外肝组织浸润生长者的预后差,生存时间短。     

毛细管电泳技术与分子信标技术结合检测基因

目的：研究毛细管电泳技术和分子信标技术结合进行基因检测，建立一种简便、敏感、特异和快速自动化的基因检测的新方法学。方法：提取胃癌患者的癌组织及癌旁组织DNA，PCR扩增p16基因外显于2，进行琼脂糖电泳检测，SSCP分析，PCR扩增产物与自行设计探针杂交后毛细管电泳检测。结果：有p16外湿子2 PCR扩增产物的癌组织与分子信标探针液相杂交后毛细管电泳仪检测可见检测峰。结论：毛细管电泳技术和分子信标技术结合检测基因产物是在临床及基础研究中可作为一种基因产物检测的实用手段。     

哮喘发病机制研究的现状与展望

哮喘(asthma)是一种由多种因素引起的以可逆性气道阻塞、气道高反应性和气道炎症为特征的免疫变态反应性疾病。随着工业水平的提高，哮喘的发病也逐年增加。全世界有1．5—2．0亿人罹患哮喘病，每年死于哮喘病的人达18万多。全球哮喘病人造成的经济负担，超过了结核病、艾滋病病毒感染和艾滋病     

鲍曼不动杆菌对替加环素耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌是一种常见的可引起医院感染的条件致病菌,随着抗菌药物的广泛使用,越来越多的多重耐药鲍曼不动杆菌被分离出来。替加环素是治疗鲍曼不动杆菌感染的最后一道防线,近年来替加环素耐药鲍曼不动杆菌不断出现,而其耐药机制至今尚未被完全阐明。文章对鲍曼不动杆菌主动外排系统及近年新发现的耐药机制,包括修饰酶、细胞膜渗透作用、DNA损伤诱导反应及作用靶点改变等机制作一综述,为细菌耐药及新型抗菌药物研究提供理论依据,为临床控制替加环素耐药鲍曼不动杆菌提供新思路。     

IL-13及其变异体对气道平滑肌细胞信号传导的影响

目的探讨野生型人IL-13(whIL-13)及其变异体(mhIL-13,Arg130Gln)对培养的气道平滑肌细胞(AM-SCs)信号传导的影响。方法利用不同浓度的whIL-13及mhIL-13分别对AMSCs进行刺激,收集细胞,流式细胞仪检测STAT-6磷酸化情况,从而判断这两种蛋白分子在信号传导上的差异。结果whIL-13及mhIL-13引起的STAT-6磷酸化随浓度增加而增强。mhIL-13在较低浓度(0.3 ng/ml)即可引起STAT-6磷酸化,而whIL-13则需要更高浓度(1 ng/ml);相同浓度时STAT-6磷酸化情况在两种蛋白分子间具有显著性差异;mhIL-13作用强度大约为whIL-13分子的3-5倍。结论mhIL-13分子致气道平滑肌细胞STAT-6磷酸化能力明显强于whIL-13,低浓度mhIL-13即可在体外培养的AMSCs中引起信号传导。     

胰腺囊性肿瘤19例诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法对我院2003年4月至2012年4月期间收治的19例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组19例患者中浆液性囊腺瘤8例,黏液性囊腺瘤5例,导管内乳头状黏液瘤4例,实性假乳头状瘤1例,囊腺癌1例。行B超或CT发现胰腺占位病变。位于胰头部5例,胰体部8例,胰尾部6例。行肿瘤摘除术4例,保留脾脏的胰体尾切除术5例,胰体尾＋脾脏切除手术3例,胰十二指肠切除术6例,1例囊腺癌患者困肝脏转移伴腹腔广泛转移、侵犯大血管而肿瘤不能切除仅行胃空肠、胆肠吻合。术后发生胰瘘2例,腹腔感染1例,经保守治疗后康复出院。无同手术期死亡病例。19例患者均进行了随访,随访时间6～80个月,平均45．2个月。1例囊腺癌合并肝脏转移患者于术后7个月死亡,其余良性肿瘤患者均未见复发,最长已存活5年。结论胰腺囊性肿瘤主要靠影像学检查发现,手术切除是理想的治疗方法,选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生和改善预后。     

以骨破坏和淋巴结肿大为主要表现的韩—薛—柯综合征2例

以骨质破坏和淋巴结肿大为主要表现的韩 -薛 -柯综合征较为少见 ,我们遇有 2例 ,现加以报道和讨论。1　病例介绍例 1,男 ,9岁。因左髋部疼痛半年 ,站立行走困难半月入院。半年前感左髋部轻微不适 ,渐为夜间痛 ,1个月前疼痛转为持续性伴左髋部肿胀。经哈尔滨医科大学二院活检诊断为韩 -薛 -柯综合征 (病理号 90 46 90 ) ,未治而回家。半月前出现淋巴结肿大 ,站立行走困难。无尿崩、发热、咳嗽等症状。体征 :发育营养中等 ,体重 2 5ｋｇ。无黄疸及皮疹。双颌下、腋窝、腹股沟可触及肿大淋巴结。无颅骨缺损。无突眼及耳流脓。心肺无异常。肝脾…     

实验诊断学实验课教学的改革与实践

随着检验技术、仪器的不断发展,实验诊断报告向临床医生提供的已不仅仅是单纯的几项数据,取而代之的是更加丰富、全面和实时动态的信息。显然,培养能够真正看得懂、会利用实验诊断报告的临床医生是当务之急。然而,相对于实验诊断临床应用的飞速发展，实验课教学无论从教学内容还是教学方法来看都显得十分陈旧和不协调。当前，教学与临床实践脱轨的现象普遍存在，实验课教学改革已迫在眉睫。