结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现特征,探讨结核性胸膜炎镜下不同表型对诊断的价值。方法回顾分析2011年4月-2013年7月60例确诊结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现特征。结果 60例结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要表现为4种类型:胸膜弥漫性充血水肿、糜烂;粟粒性结节型(多发或散在的小结节型,个别融合成大结节,直径1~2 cm);胸膜肥厚、胸膜腔呈多房改变;纤维苔素沉积及粘连。结论结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,以结节、弥漫性充血水肿为主,内科胸腔镜检查安全,创伤小,诊断率高,对结核性胸腔积液具有重要应用价值。     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨前列腺素E1(Lipo PGE1)治疗慢性重型肝炎的临床效果.方法将142例慢性重型肝炎患者随机分为两组.对照组采用静脉滴注甘利欣、门冬氨酸钾镁、舒肝宁注射液、易善复、血浆、白蛋白等治疗,治疗组在相同治疗方法上加用Lipo PGE1注射液20μg加入5%葡萄糖液40ml中静脉微泵维持注射,每日2次,疗程6周.结果治疗组总有效率78.1%显著高于对照组总有效率55%(P＜0.01),其中降低血清总胆红素和缩短凝血酶原时间方面效果明显;两组慢性重型肝炎生存率比较,治疗组早中期患者的生存率为90%和77.5%,高于对照组62.5%和51.7%(P＜0.05);治疗组住院日为61±14天,明显短于对照组住院日71±20天(P＜0.01).结论慢性重型肝炎早中期应用Lipo PGEt治疗,具有降低血清总胆红素、缩短凝血酶原时间,提高生存率,减少住院日作用,表明Lipo PGE1是一种较为理想的治疗慢性重型肝炎的药物.     

CT增强对不同大小密度孤立性肺结节的诊断价值

目的 探讨肺部CT增强对不同大小、密度孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法 回顾性调查病理确诊孤立性肺结节患者204例,以病理结果为参考标准,比较CT增强峰值在不同大小、不同密度SPN良恶性分布差异,并探讨其在不同病理类型SPN中的鉴别诊断价值。结果 CT增强在实性和/或直径在2~3 cm的SPN鉴别诊断价值较高(OR值分别为5.15,95%CI:2.62~10.14和5.39,95%CI:1.89~15.39),在部分实性、直径≤2的结节中良恶性鉴别能力较差;CT增强峰值是否≥15 HU在不同病理类型SPN中的差异具有统计学意义;CT增强阳性率随着直径增大及密度变实而逐渐增加。结论 在孤立性肺结节的鉴别诊断中,应参考结节的密度、直径及可能的病理结果,合理选择CT增强扫描。     

C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病的临床意义及与肺功能相关性研究

目的 探讨COPD患者急性加重期与稳定期血清C反应蛋白(CRP)含量变化的临床价值,及其与肺功能的相关性.方法 选择AECOPD患者46例,比较其治疗前后CRP水平及白细胞总数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、血沉(ESR)和肺功能FEV1％.结果 AECOPD患者CRP阳性率高于其他指标,治疗后明显下降,具有统计学差异(P＜0.01).治疗前后CRP与FEV1％均呈负相关,但无统计学意义(P＞0.05).结论 CRP可作为AECOPD的敏感指标,及治疗效果的评价指标.     

中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床观察

目的探讨中心静脉导管前端造孔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。方法将中心静脉导管前端造孔后置入胸膜腔接水封瓶引流。结果观察组与对照组肺复张总有效率均100%;观察组肺复张时间2.75±1.15天,对照组肺复张时间4.80±1.21天,两组比较(P<0.01);观察组出现1例胸腔积液(2.3%)。对照组出现皮下气肿17例(37.8%),胸腔积液7例(15.6%);继发切口感染5例(11.1%);脱管和堵管4例(8.9%)。两组比较有显著差异(P<0.01)。结论中心静脉导管前端造孔后治疗气胸疗效满意,不良反应少,住院费用少,病人易接受,可以在各基层医院临床试应用。     

煤工尘肺患者195例胸部CT影像学表现及支气管镜征象分析

目的 通过对煤工尘肺患者的胸部CT影像学表现及支气管镜征象进行分析，为煤工尘肺合并肺结核或合并肺癌的诊断提供胸部CT影像学特点及支气管镜征象。方法 将煤工尘肺患者195例分成3组，单纯煤工尘肺组95例，煤工尘肺合并肺结核组70例、煤工尘肺合并肺癌组30例，通过CT影像学与支气管镜检查为进一步诊断和治疗提供理论依据。结果 合并结核组患者空洞征象检出率高于单纯尘肺组及合并肺癌组(P<0.05),合并结核组树芽征检出率高于单纯尘肺组与合并肺癌组(P<0.05),单纯尘肺组结节(10 mm≤直径≤30 mm)检出率高于合并结核组及合并肺癌组(P<0.05),合并肺癌组肿块检出率高于单纯尘肺组及合并结核组(P<0.05),3组胸腔积液检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组管壁肥厚检出率高于单纯尘肺组及合并结核组(P<0.05),合并肺癌组新生物检出率高于其余两组(P<0.05),合并结核组碳末样沉积检出率高于单纯尘肺组及合并肺癌组(P<0.05),3组坏死物及黏膜水肿检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 煤工尘...