脑对称指数与重症脑血管病患者病情及预后的关系

目的探讨脑对称指数(BSI)与重症脑血管病患者病情及预后的关系。方法选取有意识障碍的重症脑血管病患者48例,于发病或病情加重3 d内进行EEG监测,同时采用GCS、NIHSS以及急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)量表评价患者的病情,其中21例患者于发病或病情加重第7 d及第14 d进行EEG重复测量。于发病3个月时采用GOS评分评估预后。结果脑梗死及脑出血患者不同时间点BSI比较差异有统计学意义(均P 0. 001)。脑梗死患者7 d时的BSI显著高于3 d及14 d(均P 0. 05),脑出血患者第3 d的BSI显著高于第7 d及14 d(均P 0. 05)。脑梗死患者7 d时患侧δ波、θ波绝对功率值及慢波指数显著低于健侧(均P 0. 05),14 d时患侧α波指数、θ波绝对功率值显著低于健侧(均P 0. 05)。脑出血患者≤3 d时患侧δ波、θ波绝对功率值及慢波指数均显著高于健侧(均P 0. 05),14 d时患侧α波指数功率值低于健侧(P 0. 05)。BSI与患健侧慢波指数功率差呈正相关(t=6. 524,P 0. 001)。单因素分析显示,BSI、患健侧θ波功率差的绝对值、GCS评分、NIHSS评分、APACHEⅡ评分对患者预后有影响(均P 0. 05);多因素分析显示,BSI与GCS评分对预后有影响(均P 0. 05)。结论 BSI可相对准确地反映重症脑血管病患者的脑功能变化,并为患者的治疗及预测预后提供指导。     

尿激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例效果观察

目的探讨尿激酶联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法将同期收治的180例急性脑梗死患者随机分为观察组120例和对照组60例,两组均予控制血压、血糖及防治感染等常规治疗及奥扎格雷钠静滴（疗程14 d）,在此基础上观察组和对照组分别予尿激酶及低分子肝素治疗（疗程7 d）。观察两组临床疗效及治疗前后血液流变学指标变化。结果观察组总有效率显著高于对照组、血液流变学指标改善程度优于对照组（P均〈0.05）。结论尿激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果好,且安全性高。     

无创脑水肿动态监测对神经危重症患者病情及预后的评估

目的探讨无创脑水肿动态监测对神经危重症患者脑水肿病情和预后的评估价值,为临床及时判断脑水肿的严重程度、指导治疗提供理论依据。方法选取开滦总医院神经重症加强治疗病房(NICU)住院治疗且存在意识障碍的神经危重症患者127例,应用无创脑水肿监护仪床旁动态监测并记录患者双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数,同时记录患者GCS评分、NIHSS评分,并于发病1个月时记录患者mRS评分,分析各类患者不同监测时间点大脑半球扰动系数的波动情况及双侧半球间的差异,并探讨影响患者预后的相关危险因素。结果重症单侧颈内动脉系统脑梗死及脑出血患者患侧扰动系数在发病14 d内均随着时间延长呈明显上升趋势(F=3.45,P=0.0249;F=3.75,P=0.0225);其患侧与健侧扰动系数比较均无统计学差异(P0.05),但重症单侧颈内动脉系统脑梗死患者发病2~7 d及7~14 d监测组患侧扰动系数较健侧增高0.3。以患者预后为因变量的多元Logistic回归分析结果显示重症脑梗死患者、GCS评分越低、患侧扰动系数和NIHSS评分越高,以及既往脑出血患者预后越差。结论无创脑水肿动态监测可相对准确地反映神经危重症患者脑水肿的轻重程度,并可为脑水肿的临床治疗及其预后的判定提供一定的指导。     

急性脑梗死患者脑水肿程度与意识障碍的量化关系

目的：应用无创性脑水肿监测技术观察急性脑梗死患者脑水肿的变化特征，从而指导临床脑水肿的脱水治疗。方法选择急性单侧脑梗死患者22例，并记录患者的意识状态、APACHEⅡ评分、死亡风险系数、Glasgow评分、血液生化和血气分析等相关指标。同时，采用BOEN －BE无创性脑水肿动态监护仪按说明书进行双侧大脑半球扰动系数值的连续多时相点动态测定。结果22例急性脑梗死患者大脑半球梗死病灶侧扰动系数与非病灶侧比较差异无统计学意义（11．99±2．56、11．98±2．56，P＝0．99），3例死亡患者与19例预后非死亡患者的大脑病灶侧扰动系数比较差异无统计学意义（12．68±1．99、11．88±2．67，P＝0．63），20例发生意识障碍患者与2例正常意识者的大脑病灶侧扰动系数比较差异无统计学意义（11．95±2．67、12．36±1．56，P＝0．84）。单因素和多因素分析均未发现大脑病灶侧扰动系数与发病时间、意识状态、死亡有明显的相关性。结论急性脑梗死患者一般不发生严重的脑水肿，但应特别重视患者的营养状态，防止低蛋白血症的发生，对于特殊患者应结合适时动态监测结果制定个体化的脱水治疗方案。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清脂联素及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清脂联素和高敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法90例急性脑梗死患者随机分为对照组40例和治疗组50例;对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉,共治疗14d。治疗前后测定两组血清脂联素和hs．CRP水平。结果治疗组疗效明显优于对照组;治疗组治疗后脂联素明显升高,hs—CRP明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论依达拉奉可改善急性脑梗死患者的病情,其机制可能与抗炎和抗动脉硬化有关。     

灯盏生脉胶囊治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 通过经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)改变研究灯盏生脉胶囊治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的临床疗效.方法 选择经临床确诊为AD患者56例,随机均分成2组,对照组仅服用多奈哌齐(安理申)5mg/d,治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏生脉胶囊口服,2粒/次,3次/d.3个月后分别对2组患者治疗前后进行TCD检测和简单精神状态检查(简易精神状态检查量表评分).结果 灯盏生脉胶囊治疗组患者全脑平均血流速度及神经认知功能改善均较对照组显著(P<0.05).结论 灯盏生脉胶囊能有效改善AD患者的全脑平均血流速度及认知功能,全脑平均血流速度改善与认知功能呈正相关.