亮蓝光成像与联动成像在早期食管癌内镜诊断中的应用价值

目的　评价亮蓝光成像（blue light imaging?bright,BLI?bright）和联动成像（linked color imaging,LCI）用于早期食管癌内镜诊断中的临床价值。方法　采用回顾性队列研究,以2018年5月—2020年8月在福建中医药大学附属福鼎医院行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗,术前使用了蓝激光胃镜3种模式［BLI?bright、LCI和白光成像（white light imaging,WLI）］进行详细检查,且ESD术后病理证实为早期食管癌的63例连续病例作为观察对象。主观可视性分析由6名内镜医师完成,按年资分成高年资组和低年资组,每组各3名,主要观察指标为可视性评分（ranking score,RS）。客观色差分析主要比较3种模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的总色差（ΔE）,色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果　6名研究者的RS总体评分WLI模式下为（2.57±0.81）分,明显低于LCI模式下的（3.25±0.67）分（t=9.71,P<0.001）和BLI?bright模式下的（3.18±0.67）分（t=9.31,P<0.001）。亚组分析发现：高年资组的RS评分WLI模式下为（2.71±0.80）分,明显低于LCI模式下的（3.33±0.66）分（t=7.16,P<0.001）和BLI?bright模式下的（3.42±0.62）分（t=8.09,P<0.001）;低年资组的RS评分WLI模式下为（2.40±0.90）分,亦明显低于LCI模式下的（3.15±0.83）分（t=9.62,P<0.001）和BLI?bright模式下的（2.89±0.92）分（t=5.69,P<0.001）,且LCI模式下评分还明显高于BLI?bright模式（t=4.07,P<0.001）。WLI模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的ΔE为11.52±3.40,明显低于LCI模式下的16.64±4.70（t=7.10,P<0.001）和BLI?bright模式下的15.72±3.84（t=7.88,P<0.001）。结论　与WLI模式相比,应用BLI?bright模式和LCI模式都能增加早期食管癌癌灶与周边黏膜的色差,提高早期食管癌可视性。其中,LCI模式更有利于低年资内镜医师检出早期食管癌。     

超声胃镜对食管隆起性疾病的诊断价值

超声胃镜 （endoscopic ultrasonography,EUS）是集超声检查与胃镜检查为一体的医疗检查设备,在胃镜的前端安装有微型高频超声探头,当胃镜进入上消化道后,既可直接观察腔内形态,又可进行超声扫描,故可获得上消化道管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像.EUS进入食管、胃腔后,因腹壁脂肪、肠腔空气与骨骼系统的干扰较少,超声分辨率得以大大提高.EUS前端的超声探头随胃镜进入上消化道内进行超声检测,可看到食管和胃部深层的病变.隆起性病变大多在消化道黏膜下,胃镜检查诊断往往较为困难,用EUS检查,可清楚地显示消化道壁及其周围组织的结构[1].我院自2010年11月到2013年1月,采用EUS共完成105例食管隆起性疾病患者的诊察与治疗,现总结报告如下.     

癌胚抗原在不同上消化道疾病组织中的表达及临床意义

目的 探讨用免疫组织化学方法检测癌胚抗原(CEA)在不同上消化道疾病中的表达及临床意义.方法 对胃镜检查中发现上消化道黏膜有溃疡、糜烂、占位、隆起、息肉等病变580例,分别进行病理切片和免疫组织化学法检测CEA.结果 580例不同上消化道疾病中CEA阳性428例,阳性率达73.8％,阴性152例.阳性中胃腺癌(113/115),食管腺癌(5/5),萎缩性胃炎伴肠化(104/127),不典型增生(27/27),胃溃疡(15/27),炎性息肉(15/20),腺瘤性息肉(12/15),浅表性炎症伴糜烂(137/198).阴性中食管鳞癌(46/46).结论 CEA在上消化道腺癌,萎缩性胃炎,胃溃疡、糜烂,胃息肉中均有高表达而在食管鳞癌却无表达.因此,检测CEA不能作为上消化道良、恶性疾病的鉴别指标,但可作为食管腺癌与磷癌的鉴别指标.     

福建省2126例食管癌临床流行病学分析

目的 探讨福建省食管癌的临床流行病学特征.方法 选择2003年1月至2012年5月在医院经病理确诊的食管癌2 126例,分析其病理学类型及性别、年龄、城乡分布等流行病学特征.结果 2 126例食管癌患者农村占61.8％,城镇占38.2％;男女之比为2.4:1;年龄以50～59岁组最多(38.6％),其次为60～69岁组(31.1％);发病部位以食管中段为主(41.2％);病理类型以鳞癌为主(91.7％);首发症状为吞咽困难者占61.2％,为吞咽时胸骨后疼痛者占33.4％;早、中、晚期患者分别占16％、48.4％和35.5％.结论 福建地区食管癌发病较多,占比农村比城镇多,50～59岁组占比最大,且就诊时多数已属中晚期,应对高危人群常规筛查,早诊、早治以提高疗效.     

东莨菪碱在治疗支气管哮喘中的作用(附13例报告)

支气管哮喘是内、儿科常见的呼吸道疾病，多数患者对常用的制喘剂有耐受或不能控制发作。自1989年以来，我院应用东莨菪碱治疗支气管哮喘13例，取得较好的疗效，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：男10例，女3例，均选择较轻年龄患者，6～48岁，平均年龄27岁。哮喘发作史2年以内4例，3～5年6例，6～9年3例。在采用东莨菪碱治疗前，哮喘发作持续时间3～12小时5例，l～3天3例。其中有5例患者，在采用东莨菪碱治疗前，已使用氨茶碱、糖皮质激索疗效不佳。（二）治疗方法及疗效：在积极控制感染等基础上，用10％葡萄糖250～500ml、东莨菪…     

含莫西沙星三联疗法根除Hp的疗效观察

目的观察莫西沙星、呋喃唑酮、埃索美拉唑三联7天疗法对幽门螺杆菌（Hp）感染患者的根除效果。方法将200例Hp感染初治患者、34例第2次治疗患者、32例第3次治疗患者纳入观察,莫西沙星400mg,1次/d,埃索美拉唑20 mg,2次/d,呋喃唑酮100 mg,2次/d,疗程1周。疗程结束后4～6周复查Hp,观察Hp根除率、糜烂或溃疡愈合率及不良反应等。结果对于初治Hp（＋）患者有效率为89.5%,复治Hp（＋）患者有效率为83.3%。比较多见的不良反应是恶心、腹部不适和头晕,一般出现在服药后3～5 d之间,且可以忍受,只有2例因头晕、头痛、呕吐而停药。结论含莫西沙星三联1周疗法有效率高,顺应性高,不良反应小,可以作为一线甚至二线补救治疗的选择方案。     

青年人胃癌48例分析

我院自 1992年 1月至 1997年 12月 ,经胃镜及病理确诊35岁以下青年人胃癌 48例 ,现分析报告如下。1　临床资料6年胃镜受检者 80 91例 ,检出胃癌 732例 ,检出率 4.0 % ;其中 35岁以下青年人胃癌 48例 ,占同期胃癌检出数的6 .6 %。 48例中 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ;年龄最小 19岁 ,最大 35岁。所有病人均有纳差、腹胀、恶心、呕吐、消瘦 ,伴有贫血、呕血、黑便 2 5例。病程在 3～ 6个月 45例 ,6个月～ 1年 2例 ,1例长达 2 .5年。胃镜诊断 :(1)病变部位 :发生于胃窦部 2 7例 ,胃体部 10例 ,胃角 2例 ,贲门 5例 ,幽门 1例 ,残胃癌 3例 ;胃窦部病变…     

Barrett食管13例临床分析

目的 探讨Barrett食管（BE）的内镜表现、病理特征以及与食管腺癌的关系。方法 分析13例BE患者的临床表现、内镜诊断及病理特点。结果所有患者均有反酸、烧心感等症状，其中同时伴食管裂孔疝者3例，内镜下全周型2例、岛型7例和舌型4例。活组织病理检查均有柱状上皮化生。其中不典型增生1例，随访2年后发现癌变。结论 BE是反流性食管炎发展的一种结果，可导致食管腺癌，其诊断需内镜和活组织检查，药物治疗只能改善症状，应定期进行随访，发现恶变及早手术。     

213例下消化道出血大肠镜检查分析

我院自1997—04／2001—09对213例以便血为主诉的患者进行大肠镜检查结果分析如下。