慢性心力衰竭患者中血清galectin-3、PTX-3水平的变化及其与预后的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清半乳糖凝聚素-3(galectin-3)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)水平的变化及其与预后的关系。方法:选择2015年1月-12月于我院就诊的150例CHF患者(CHF组)和同期体检的150例健康志愿者(健康组)为受试对象。比较两组受试者入组时血清galectin-3、PTX-3和N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平及左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室重量指数(LVMI)检测结果。随访1年CHF组(失访12例),余被分为预后不良组(36例)和预后优良组(102例),比较两亚组入组时血清galectin-3、PTX-3水平。采用Spearman线性相关分析法分析血清galectin-3、PTX-3水平与CHF患者不良预后的相关性。结果:与健康组比较, CHF组入组时血清galectin-3[(2.23±0.25)ng/ml比(16.61±1.48)ng/ml]、PTX-3 [(1.28±0.54)μg/L比(3.58±0.52)μg/L]、NT-proBNP[((223.23±76.28) pg/ml比952.75±85.43)pg/ml]水平及LAD、LVEDd、LVMI)水平均明显升高,P均=0.001。与预后优良组比较,预后不良组血清galectin-3[(18.52±1.91)ng/ml比(24.63±2.26)ng/ml]、PTX-3[(2.65±0.74)μg/L比(3.95±1.05)μg/L]水平显著升高,P均=0.001。Spearman线性相关分析法显示,血清galectin-3、PTX-3水平与CHF患者主要心脏不良事件呈显著正相关(r=0.608, 0.558,P均=0.001)。结论:CHF患者galectin-3、PTX-3、NT-proBNP水平显著升高,且与CHF患者预后关系密切,可作为预测预后的辅助指标,为针对性治疗方案的制定提供依据。     

改良极化液对充血性心力衰竭QT离散度的影响

目的 :观察改良极化液治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)前后QTd、QTcd变化 ,探讨它对CHF近期预后影响。方法 :将80例住院CHF患者随机分为两组 ,A组 4 0例应用改良极化液 (葡萄糖 -胰岛素 -门冬氨酸钾镁液 )治疗 ,B组 4 0例仅静滴葡萄糖。结果 :两组患者RR间期在治疗前后比较有显著差异 (P <0 .0 1) ,A组治疗后QTd、QTcd与治疗前比较有明显缩短 (QTd分别为 90 .2± 4 0 .7与 5 0 .2± 30 .4 ,QTcd分别为 86 .4± 12 .4与 4 6 .2± 12 .4 ,P <0 .0 1) ,治疗后QTd、QTcd两组间比较有显著差异 (QTd为 5 0 .2± 30 .4与 78.9± 2 0 .2 ,QTcd为 4 6 .2± 12 .4与 70 .3± 16 .8,P <0 .0 1) ,两组间洋地黄过量中毒、恶性室性心率失常发生率比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :改良极化液可明显缩短CHF患者QTd、QTcd ,减少洋地黄过量中毒、恶性室性心率失常发生 ,对CHF近期预后可能有改善作用     

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性#br#

摘要：目的　探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与不同类型冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法　回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组61例、稳定型心绞痛（SAP）组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影（CAG）检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分（＞33分）的预测价值。结果　STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组（均P＜0.05）。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890（95%CI：0.815~0.964）,优于MMP-9（0.851,95%CI：0.775~0.927）、Hcy（0.554,95%CI：0.380~0.727）和hs-CRP（0.680,95%CI：0.523~0.838）。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关（rs分别为0.426、0.434、0.184,P＜0.05）,与Hcy无显著相关性（rs=0.096,P=0.647）。结论　NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。     

快速性心律失常合并缓慢性心律失常的诊治

快速性心律失常包括窦性心动过速、心房扑动、室上性心动过速(PSVT)、心房颤动(快室率)、室性心动过速(VT)等.缓慢性心律失常包括窦性心动过缓(窦缓)、窦性停搏、传导阻滞后逸搏心律、心房颤动(慢室率)等.两者均可产生严重后果.若两者同时存在,则用抗心律失常药的使用就会有矛盾.尤其在人院时呈快速性心律失常而不知患者有窦房结功能障碍及潜在的传导阻滞者.     

原发性高血压患者在不同心功能状态下GFR下降对血浆NT-proBNP水平的影响

原发性高血压（primaryhypertension,PH）的发病率也呈现逐年上升的趋势,根据2009年的相关统计数字,在我国30至70岁的人群中,高血压的患病率已超过30％。迄今为止,PH的发病机制仍未完全阐明,大量的研究结果证实,PH是一种复杂的遗传性疾病,其发病与多个基因和环境因素均具有密切的关系,而编码肾素-血管紧张素的基因是最有可能的易感基因。PH患者的长期高血压状态可引发患者的心、脑、肾等器官的结构和功能的损害,最终导致多种器官功能的衰竭,心功能下降和肾功能损害的同时出现是长期高血压患者的典型临床表现,由此引发的心-肾综合征（cardiorenalsyn-drome,CRS）更是临床上治疗的难点,及时的诊断和临床干预对于改善此类患者的预后具有十分积极的意义,本研究针对PH患者在不同心功能状态下肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）下降对血浆N-末端脑钠肽前体（N-terminalprobrainnatriureticpeptide,NT-proBNP）的影响进行了观察和分析。     

急性重症病毒性心肌炎诊治分析

急性重症病毒性心肌炎(VMC)是一种危及生命的严重疾病,早期治疗十分重要.现将我院收治的10例急性重症VMC的临床资料分析如下.     

倍他乐克治疗扩张型心肌病56例疗效观察

目的 评价倍他乐克治疗扩张型心肌病的疗效。方法 对56例扩张型心肌病分成两组，一组加入倍他乐克治疗，另一组采用常规治疗作为对照。结果 扩张型心肌病加用倍他乐克治疗后，左室舒张末期直径(LVDd)、左室射血分数(EF)、心率均明显改善。结论 倍他乐克治疗扩张型心肌病有较好的临床治疗效果。     

心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素-3及正五聚体蛋白-3的水平变化及临床意义

目的探讨心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素(Gal)-3及正五聚体蛋白(PTX)-3水平变化及意义。方法选取心力衰竭患者150例作为研究对象,比较不同心功能患者血清Gal-3、PTX-3、心肌肌钙蛋白(c Tn)I、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及心室重构指标,对比发生心血管事件与未发生心血管事件患者以及未发生心血管事件不同生存率患者的血清Gal-3、PTX-3、c Tn I、NT-pro BNP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度和特异度。结果不同心功能患者Gal-3、PTX-3、c Tn I、NT-pro BNP、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左室部分缩短(LVFS)水平整体比较具有统计学意义(P<0.05),c Tn I比较无统计学意义(P>0.05),患者血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP、LVEDd、IVST水平随心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级升高而升高,LVEF、LVFS随心功能NYHA分级升高而降低(P<0.05)。经Spearman相关性分析,心力衰竭患者血清Gal-3、PTX-3与LVEDd、IVST、NT-pro BNP呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05),与c Tn I无相关性(P>0.05)。心力衰竭患者发生心血管事件患者的血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP水平均显著高于未发生心血管事件患者(P<0.05)。未发生心血管事件生存率<2年的患者血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP水平均显著高于生存率≥2年的患者(P<0.05)。通过ROC曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度分别为73.8%、78.6%,特异度分别为63.7%、65.9%。结论心力衰竭患者血清Gal-3与PTX-3水平异常升高,随心功能等级的增加而升高,其水平与心室重构和患者预后有关。检测患者血清Gal-3与PTX-3有助于提高患者的预后。     

临时心脏起搏在外科手术中的应用

对15例中老年合并心血管疾病患者行外科手术前安装临时心脏起搏器,效果满意。术前6～24 h采用进口临时心脏起搏器及双极心内膜导管。经头静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管,记录心电图,观察起搏器感知及起搏功能。15例患者安全度过手术期,无并发症。     

不稳定型心绞痛患者白介素-10基因1082G/A多态性分析

目的：探讨中国常州地区人群白介素-10（IL-10）基因1082G/A多态性与不稳定型心绞痛(UAP)发病的关系。方法：招募了299例研究对象并分成UAP组（n=146）和对照组（n=153）,经测序鉴定IL-10基因1082G/A多态性,并检测血糖和血脂等生化指标。结果：IL-10基因1082G/A在UAP组和对照组中均存在GG、AG和AA这3种基因型;3种基因型分布频率、等位基因分布频率与对照组相比均无统计学差异;调整对多个危险因素行多元logistic回归分析,示IL-10基因1082G/A 3种基因型与UAP的发病仍无相关性。结论：IL-10基因1082G/A多态性与中国常州地区人群UAP的发病无相关性。