围手术期阿托伐他汀治疗对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的控制

目的探讨围手术期口服阿托伐他汀降脂药对冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后患者心房颤动（atrial fibrillation,AF）的控制。方法298例行CABG术连续患者,根据围手术期是否予以阿托伐他汀药物分为他汀组及对照组各149例,分析比较两组术后心房颤动发生情况及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂水平变化。结果用统计学软件SPSS13.0处理,计数资料应用χ2检验或校正χ2,计量资料应用t检验,P值〈0.05认为差异有统计学意义。结果他汀组和对照组在病史特点、手术操作及围手术期参数方面无统计学差异。术后房颤65例,总发生率21.8%,他汀组（14.8%）和对照组（28.9%）差异有显著统计学意义（χ2=8.677,P=0.003）。两组相比,他汀组症状性房颤发生率及房颤持续时间较对照组减少,差异有统计学意义（χ2=5.471,P=0.019;t=4.142,P=0.014）。Hs-CRP在两组中变化相似,术后3d水平最高,术后1周逐渐降低,术后3个月均能控制在正常低水平。对照组术后3d及1周较术前相比均有显著升高,差异具有统计学意义（t=1.746和2.818,P〈0.05）。同期比较,他汀组术后3d及1周hs-CRP显著低于对照组（t=16.344和6.029,P〈0.05）。他汀组和对照组血总胆固醇浓度在术后1周及3个月较术前比较均有显著降低（t=1.675和1.376,P〈0.05;t=1.413和1.472,P〈0.05）。结论围手术期口服阿托伐他汀除对CABG术后患者的血脂有效调节外,对全身炎症反应有明显减轻,并可降低术后房颤的发生率并缩短持续时间,且无肝肾功能损伤等并发症。