迭代重建算法前瞻性心电门控大螺距肺动脉双源CT成像的图像质量

目的与滤波反投影(FBP)算法比较,探讨基于原始数据的迭代重建(SAFIRE)算法大螺距肺动脉双源CT(DSCT)成像的图像质量。方法对临床怀疑肺栓塞的69例患者行前瞻性心电门控大螺距肺动脉CT扫描,分别采用SAFIRE和FBP算法进行图像重建,比较两种重建算法的肺动脉CT图像质量、噪声、SNR和CNR。结果 SAFIRE算法图像的肺动脉CT图像质量显著优于FBP算法[图像质量评分分别为(1.28±0.36)分和(1.99±0.56)分,P<0.001];SAFIRE算法的噪声显著低于FBP算法[分别为(14.60±2.11)HU和(18.52±2.65)HU,P<0.001];SAFIRE算法的SNR和CNR显著高于FBP算法(SNR分别为26.57±4.99和20.23±3.94,P<0.001;CNR分别为23.41±4.58和17.77±3.62,P<0.001)。结论前瞻性心电门控大螺距肺动脉DSCT成像时,与FBP算法相比,SAFIRE算法的肺动脉CT图像噪声更低,图像质量更高,显示肺动脉细小分支更佳。     

丙泊酚致呼吸与心跳骤停1例

患者,女,32岁,体质量52 kg。2008年8月26日,入我院行无痛人工流产术。术前一般情况尚可,心肺无异常,心电图、血常规、尿常规、大便常规、出凝血时间均在正常范围,无药物致变态反应史。半年前在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中静脉注射芬太尼0.05 mg,未出现变态反应。入手术室后开放静脉,常规面罩给氧,惠普多功能监护仪测患者血压（BP）为110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率（HR）67次&#8226;min 1,动脉血氧饱和度（SaO2）97％,手术开始前首先缓慢静脉注射芬太尼0.05 mg,30 s后缓慢注射丙泊酚（广东清远嘉博制药有限公司,批号：080313）80 mg,推注速率为4 mg&#8226;s 1,在推注丙泊酚的过程中患者面部瘙痒,约1 min后面部出现局部荨麻疹。立即静脉注射地塞米松10 mg,随后见患者呼吸慢而弱,     

异丙酚在基层医院无痛人流应用中的风险探讨

1临床资料 我院作为基层医院之一，自2003年至今共计无痛人流270例，其中262例患者一般情况好，8例患者一般情况差（消瘦、贫血），ECG有轻度异常，无痛人流术前要求禁食12小时，禁水6小时。我院无痛人流方法：病人人室后开放一条静脉通道，面罩给氧，常规先缓慢静脉推注芬太尼0．002mgkg，30秒后按1—2mg／kg异丙酚量给药，待病人睫毛反射消失开始手术，若手术过程中患者体动明显，酌情追加异丙酚0．5—1mg/kg，术中靠人工观察呼吸次数、呼吸幅度、口唇颜色、数脉搏次数等监测生命体征。全部病人顺利完成手术。术毕清醒，无恶心、呕吐、误吸等并发症。     

0．75％罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床观察

目的以1％X＋0．25％D为对照，观察0．75％罗哌卡因与1％x＋0．25％D混合液用于剖宫产手术麻醉效果。     

零污染空气净化对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探索零污染空气净化系统对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 分别利用独立样本t检验比较我院生殖中心在应用零污染空气净化系统前(A组:尘埃及细菌滤过空气净化系统)及后(B组:零污染空气净化系统)两组周期不同年龄段(≥35岁和<35岁)的正常受精率、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率和早期流产率差异.结果 对于年龄<35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数和移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.对于年龄≥35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数、正常胚胎和移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.结论 实验室和手术室使用零污染空气净化系统能明显改善IVF-ET胚胎发育潜能,提高临床妊娠率,有效降低早期流产率.     

自主神经重构与心房颤动关系研究的进展

心房颤动是临床最常见的快速性心律失常之一,大量研究发现,房颤的发生和维持与电重构,结构重构有关,近年来研究发现自主神经系统在房颤发生发展中具有重要作用,并提出自主神经重构是其可能机制。     

高龄股骨头置换术病人硬膜外麻醉60例临床分析

我院自2000年1月至2006年1月对高龄股骨颈骨折病人在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术60例，取得良好的效果，现报道如下：     

卵巢癌组织中APE1、VEGF的表达和MVD检测的临床意义

目的:研究脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1,APE1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(microvessel density,MVD)在上皮性卵巢癌组织中的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测80例上皮性卵巢癌组织中APE1、VEGF表达和MVD计数情况,统计分析APE1和VEGF、MVD在上皮性卵巢癌组织中的相关性.结果:APE1在卵巢癌组织中表达阳性率为81.3％,VEGF在卵巢癌组织中表达阳性率为72.5％.APE1、VEGF表达均与卵巢癌FI-GO分期、细胞分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05).MVD计数在中晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)、低分化、淋巴结转移阳性的卵巢癌组织中显著高于早期(Ⅰ期+Ⅱ期)、高/中分化、淋巴结转移阴性的卵巢癌组织(P＜0.05).卵巢癌组织中APE1和VEGF表达、MVD计数之间均为正相关(P=0.000).和APE1表达阴性的卵巢癌组织相比,APE1表达阳性的卵巢癌组织中MVD计数显著升高,具有统计学意义(37.2±12.4vs 14.3±5.5,t =5.682,P=0.000).结论:APE1可能通过促进卵巢癌组织中新生血管形成在卵巢癌发生发展中发挥重要作用.     

二例严重颌面外伤病人的麻醉处理

严重颌面外伤病情复杂，手术与麻醉共用气道，突出问题是气道管理困难，使其成为临床麻醉中受到高度重视的手术种类之一。如果麻醉处理不当，可危及生命。以下二例病人的麻醉处理具有代表性，现将处理过程报告如下：     

肿块型与非肿块型乳腺癌MRI弥散加权成像表观扩散系数与分子生物学指标的相关性研究

目的 探讨肿块型与非肿块型乳腺癌磁共振弥散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）与肿瘤分子生物学特征之间的相关性。 方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月珠海市中西医结合医院收治的68例经病理学确诊的乳腺癌患者术前磁共振的DWI资料,患者均为女性,年龄34~72（48.5±4.7）岁;其中肿块型49例,非肿块型19例。采用免疫组化法测定雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）和细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）的表达,肿块型与非肿块型乳腺癌、不同生物学标记物及不同分子亚型乳腺癌的ADC比较采用t检验。采用Spearman等级相关性分析ADC与生物学标志物和分子亚型的相关性。 结果 肿块型乳腺癌的ADC低于非肿块型[（0.95±0.13）×103 mm2/s vs.（1.03±0.12）×103 mm2/s],差异有统计学意义（t=2.193,P=0.023）。19例非肿块型乳腺癌中ER（?）、PR（?）、Ki-67>14%者的ADC低于ER（+）、PR（+）、Ki-67≤14%者（t =2.742、2.054、2.323,均 P<0.05）,HER-2过表达型的ADC高于其他分子亚型,且差异均有统计学意义（t=2.515、2.336、2.721,均P<0.05）。49例肿块型乳腺癌中ER（?）、Ki-67>14%者的ADC低于ER（+）、Ki-67≤14%者（t=3.291、2.183,均 P<0.05）,HER-2过表达型的ADC高于其他分子亚型,且差异均有统计学意义（t=2.493、2.453、2.512,均P<0.05）。肿块型乳腺癌患者的ADC与ER（+）、PR（+）表达呈正相关,与Ki-67表达水平呈负相关,且差异均有统计学意义（r=0.394、0.360、?0.407,均P<0.05）;非肿块型乳腺癌患者的ADC与ER（+）表达呈正相关,与Ki-67表达水平呈负相关,且差异均有统计学意义（r=0.371、?0.397,均P<0.05）。 结论 非肿块型乳腺癌的ADC高于肿块型乳腺癌,肿瘤ADC与分子生物学表征具有一定的相关性。