依达拉奉联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及炎症反应的影响

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用依达拉奉联合丁苯酞治疗的临床效果。方法:选择2016年2月-2018年2月商丘市第四人民医院收治的60例AIS患者,采用随机数表法分为2组,各30例。对照组口服丁苯酞,观察组加用依达拉奉,比较两组神经功能缺损、炎症反应。结果:治疗后,观察组神经缺损程度较对照组轻微,差异有统计学意义(P0.05);观察组IL-8(15.73±3.82)μmol/L、TNF-α(6.98±2.89)μg/L、hs-CRP(7.08±2.65)mg/L,均低于对照组的(21.03±4.27)μmol/L、(10.90±3.53)μg/L、(10.86±3.14)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对AIS患者,依达拉奉与丁苯酞联合治疗可有效减少神经功能缺损,缓解炎症反应,提高治疗效果,促进患者恢复。     

2株不同基因型树鼩呼肠孤病毒的分离和鉴定

目的 从腹泻树鼩的粪便样本中分离和鉴定病毒。方法 树鼩腹泻粪便样本分别接种Vero、LLC-MK2和KMB17细胞,经连续传代,观察记录细胞病变,并对培养上清进行透射电镜检查、病毒RNA-PAGE胶电泳分析、轮状病毒鉴别筛查、S1全长基因片段扩增和生物信息学分析。结果 树鼩腹泻粪便样品在KMB17、Vero 和LLC-MK2细胞上经连续3代次传代后,均能产生细胞病变。进一步经电镜检查、病毒RNA的聚丙烯酰胺凝胶电泳分析和轮状病毒鉴别筛查,推测其为呼肠孤病毒。病毒基因组全长S1基因扩增、序列测定和分析结果表明,KMB17培养上清中获得的病毒与I型原型株T1L同源性最高,核苷酸和氨基酸同源性分别为85%和90%,因此该病毒定义为呼肠孤病毒I型。而LLC-MK2和Vero细胞上清中的病毒S1基因与III型原型株T3D核苷酸和氨基酸同源性分别为85%和92 %,因此为III型病毒。S1基因的遗传进化分析表明,本研究的分离株已经进化适应了树鼩。结论 本研究首次通过3种基质细胞和S1基因片段特异性引物从同一粪便样品中分离和鉴定了2个不同基因型呼肠孤病毒,对今后树鼩和其它宿主呼肠孤病毒的分离鉴定有一定的指导意义。     

负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效观察

目的：观察负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效及副作用。方法：对3例大面积犬咬伤患者采用负压封闭引流技术,观察其治疗效果及随访后的不良反应发生情况。结果：3例患者中,2例术后7 d一期缝合创面,1例术后10 d缝合创面。3例全部获得随访,1例最长6个月随访,患者创面皮肤愈合良好,皮色、皮温、皮肤弹性及肢体功能均正常,无并发其他异常反应。3例缝合前创面细菌培养未见细菌生长。结论：负压封闭引流治疗创面肉芽新鲜,治疗、护理简单,创面无再次污染及感染的发生,对大面积犬咬伤是一项安全有效的治疗技术。     

枪击伤致四肢主干神经损伤的诊断及治疗

四肢枪击伤致主干神经损伤13例,其中伤及股神经2例、坐骨神经5例、腓总神经2例、桡神经2例、正中神经1例、胫后神经1例,合并股动脉损伤2例,胭动脉及胫后动脉损伤各1例.一期行受损神经吻合8例,清创后二期修补5例.术后6个月功能恢复良好6例,部分恢复3例,恢复不理想2例,失随访2例.认为四肢枪击伤后怀疑有神经血管损伤者应急诊行手术探查以便确诊,对有主要神经损伤者,如神经缺损不大或软组织条件尚可,应一期修复神经.     

闭合性骨折伴血管缓慢血栓形成诊治分析

闭合性损伤伴血管内膜损伤易导致血栓缓慢形成,这类多为隐蔽性血管损伤[1],在临床上不仔细观察及时采取有效检查和治疗,容易误诊误治,给患者带来截肢等严重后果.笔者自2005年5月～2010年3月收治10例四肢闭合性骨折伴血管缓慢血栓形成.现报告如下.     

食管癌患者生命质量及其影响因素

目的评估食管癌患者的生命质量,并探讨其相关的影响因素。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ-C30生命质量问卷(中文版)对63例食管癌患者进行调查,影响生命质量的因素经t检验和单因素方差分析处理。结果不同年龄组的患者中,50岁组的功能领域得分高于其他年龄组,而65岁组的疲乏、失眠和食欲丧失得分高于其他年龄组(P0.05);男女患者的组间各领域得分差异均没有统计学意义(P0.05);文化程度高的患者具有较高的社会功能得分和较低的经济困难得分(P0.05);随着临床分期的增加患者的功能领域得分明显下降,而疲乏、疼痛、失眠及食欲丧失等症状得分则明显上升(P0.05)。结论食管癌患者的生活质量与年龄、文化程度以及临床分期有密切关系,而与性别没有相关性,对建立食管癌患者生活质量的评价标准及选择合适的治疗方式有一定的指导意义。     

冠心病患者血清肝素结合表皮生长因子样生长因子及超敏C反应蛋白水平的临床意义

目的 探讨冠心病(CAD)患者血清肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测CAD患者96例(其中超重或肥胖51例为A组,体重正常45例为B组,)、正常对照(NC)组22例的血清HB-EGF、hs-CRP水平.结果 CAD组血清HB-EGF及hs-CRP水平均高于正常对照组(P＜0.01);CAD组中不同体重指数A、B两组之间血清HB-EGF水平差异有统计学意义(P＜0.01),hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.01).体重指数、腰臀比与血清HB-EGF及hs-CRP正相关,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇脂蛋白、高密度胆固醇脂蛋白、低密度胆同醇脂蛋白与血清HB-EGF及hs-cRP相关关系不明显.结论 血清HB-EGF、hs-CRP水平与CAD、肥胖密切相关,可作为CAD、超重或肥胖的危险因素之一,血清HB-EGF、hs-CRP水平的升高可能参与了冠状动脉粥样硬化的进程.     

负压引流封闭治疗大面积软组织剥脱伤后期皮肤坏死1例分析

我科2007—08收治左大腿大面积软组织剥脱伤患儿1例，后期皮肤坏死采用负压引流封闭技术成功治愈，现分析如下。     

旋转铰链式膝关节假体置换治疗恶性骨肿瘤

背景:在新的辅助化疗和人工假体设计的协助下,肢体恶性骨肿瘤的治疗效果得到大幅度提高,关节置换成为恶性骨肿瘤治疗的主要保肢方法目的:观察旋转铰链式膝关节假体在恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法:选择2005-01/2009-10盐城市第一人民医院骨科收治的膝关节恶性骨肿瘤患者15例,均行旋转铰链式膝关节假体置换。置换后采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建置换后膝关节功能评估标准进行评估。结果与结论:15例患者置换后获随访7~51个月。1例置换后出现感染并发症,血沉检查结果升高,经清创、关节松解和抗炎治疗后好转,关节功能得到恢复。置换后患者均未出现肿瘤复发和肺转移病例,无假体松动和体断裂出现。Enneking功能评估,肢体功能优7例(47%),良5例(33%),差3例(20%),优良率达80%。提示应用旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节恶性肿瘤效果良好,可以保留良好的肢体功能,是一种较为满意的保肢方法。     

西妥昔单抗治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的：探讨西妥昔单抗治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效.方法：收集2007年1月～2008年1月在我院住院治疗的非小细胞肺癌的患者80例,实验组（n=40）给予西妥昔单抗＋顺铂＋紫杉醇;对照组（n=40,顺铂＋紫杉醇.记录治疗前和治疗两个月后的影像、临床资料;观察并记录病人的生存情况和不良反应.结果：影像学检查完全缓解（comlete response,CR）两组均无,部分缓解（partial response,PR）的病人实验组中有10人,对照组有2人,P =0.012;而治疗过程中出现影像学上进展的患者实验组中有8人,对照组组有14人,P =0.133.实验组症状缓解率为26/40,对照组为14/40 ,P = 0.025.结论：西妥昔单抗可安全、有效地用于非小细胞肺癌患者的治疗.临床应用呈现出高临床受益率、高抗肿瘤活性和高安全性的特点,值得临床进一步推广验证.