对结核病患者实施移动通信直接面视下短程督导化疗的效果评价

目的 对比常规直接面视下短程督导化疗(DOTS)和移动通信DOTS下的结核病患者督导管理,评价移动通信DOTS实施后的效果,为探索优化结核病治疗管理策略提供依据。方法 采用随机数字表法将2018年1—6月在广东省结核病防治机构及定点医院被确诊为肺结核的174例患者进行随机分组;89例患者纳入常规DOTS组并根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》要求开展督导管理;85例患者纳入移动通信DOTS组,并采用了《结核病移动通信DOTS管理系统》进行全程、规范的结核病患者移动通信督导管理。通过现场收集两组患者诊疗转归及督导管理随访资料,对比分析应用不同DOTS方式下患者的规则服药、治疗转归、督导及随访管理情况。结果 在治疗及转归方面,移动通信DOTS组患者强化期的规则服药率为97.6%(83/85),明显高于常规DOTS组的87.6%(78/89)(χ ²=6.297,P<0.05);常规DOTS组的药物不良反应处置时间的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为6(5,7)d,移动通信DOTS组为3(2,4)d,两组比较差异有统计学意义(Z=-5.643, P<0.01)。在督导随访方面,两组患者督导管理率均为100.0%,常规DOTS组接受规则督导率为88.8%(79/89),低于移动通信DOTS组的92.9%(79/85),但是差异无统计学意义(χ ²=0.909,P>0.05);移动通信DOTS组强化期和巩固期随访完成率均为100.0%(85/85),高于常规DOTS组的98.9%(88/89)和97.8%(87/89),差异无统计学意义( {\chi }_{\mathit{强化}}^2 =0.000,P>0.05; {\chi }_{\mathit{巩固}}^2 =0.461,P>0.05)。结论 结核病移动通信DOTS能够提供全面、连续和主动的结核病管理,移动通信DOTS能够有效提升患者的规则服药率、及时处置药物不良反应及强化定期随访管理工作。     

广州市白云区初治涂阴肺结核患者治疗依从性研究

摘要：目的　分析初治涂阴肺结核患者治疗依从性及影响因素。方法　２０１４ 年９ 月至２０１６ 年９ 月选取在 广州市白云区慢性病防治中心诊断为初治涂阴肺结核并接受４个月超短程治疗的１４１例患者，调查其社会 人口学资料和疾病相关资料，并在治疗１个月末和４个月末采用Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷（ＭＭＡＳ８）调查患者的治疗 依从性。通过描述性分析χ ２ 检验及ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析等方法分析影响治疗依从性的相关因素。结果　 １４１ 例接受调查的患者男性占６４．５４％，年龄（３８．０６±６．１９） 岁，高中及以下程度者占８５．８２％，具有基 本医疗保险者占９１．４９％，家庭年收入３万～元者占８５．１１％。１个月末的治疗依从性得分显示，１４１例患 者中治疗依从性得分为良好、中等及以下分别有１３５ 例（９５．７４％）、６ 例（４．２６％）。４ 个月末治疗依从性 得分为良好、中等及以下者分别有１２２例（８６．５２％）、１９例（１３．４８％），良好等级患者数较１个月末同比 下降９．６３％。职业类型、是否具有基本医疗保险、年龄、家庭经济状况及文化程度等影响因素比较差异有 统计学意义（χ ２＝１３．６３０、４．９７５、５．５４３、８．６１５、６．８４５，犘＜０．０５），其中外来务工、文化程度较低、无 基本医疗保险和较差的家庭经济状况是影响患者治疗依从性差的独立危险因素。结论　完成４个月超短程 治疗干预方案的初治涂阴肺结核患者治疗依从性较好。职业类型、文化程度、是否具有基本医疗保险及家 庭经济状况是影响治疗依从性的主要因素。针对不同职业类型和文化程度的患者提供差异化的疾病干预和 健康教育、提供基本医疗保险及社会救助保障能够提高患者的治疗依从性。 关键词：肺结核；初治；Ｍｏｒｉｓｋｙ量表；治疗依从性；影响因素 中图分类号：Ｒ５２；Ｒ１９７．３２３；Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１６５ ０４