慢性肾脏病合并围产期心肌病1例报告附文献复习

摘要： 慢性肾脏病（CKD）合并围产期心肌病(PPCM)的风险很高,预后有别于经典PPCM,研究两者之间关联性有利于积极防控及时干预,对阻止PPCM恶化据有重要意义。通过病例回顾结合文献复习总结CKD及PPCM诊断与治疗进展,根据病史及实验室、影像学检查排除其他心脏疾病。CKD对PPCM发生发展有关,CKD孕妇必须定期进行包括心脏在内的血、尿及影像学孕期检查;发生急慢性心力衰竭者按治疗指南处理相关病情,同时纠正CKD产生的各种不利因素。积极治疗CKD,给予以ACEI（ARB）+β受体阻滞剂或+盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）为基础心力衰治疗+靶向治疗可以逆转心脏结构损伤,改善心脏功能及肾功能,提高生存质量,降低死亡率。     

中药敷熨肾俞、京门治疗IgA肾病的临床研究

目的观察中药敷熨肾俞、京门穴治疗IgA肾病的疗效及其对免疫功能的影响。方法将64例IgA肾病患者按照随机数字表法被分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予抗血小板聚集、降脂、降低肾小球内压等对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用中药敷熨肾俞、京门穴。比较2组治疗前后肾功能、免疫功能、炎性细胞因子水平及临床疗效和不良反应的发生情况。结果治疗后,2组尿红细胞计数（RBC）、24 h尿蛋白定量（Upro）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;观察组肾小球滤过率（eGFR）较治疗前及对照组显著升高（P<0.05）。观察组Th1、Th1/Th2细胞水平较治疗前及对照组显著升高（P<0.05）,Th2、Treg细胞比例显著下降（P<0.05）。治疗后,观察组IgA水平显著降低（P<0.05）,IgG水平显著升高（P<0.05）,IgM水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组IFN-γ较治疗前显著升高（P<0.05）,IL-4显著降低（P<0.05）,IFN-γ/IL-4显著升高（P<0.05）,且观察组上述指标变化均显著优于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。2组不良反应组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在单纯常规治疗基础上,中药敷熨肾俞、京门穴能显著改善IgA肾病患者的临床症状及肾功能,机制可能与其参与调节机体免疫功能有关。     

姜黄素防治急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤是以肾功能急性丧失为特征的临床综合征,发病机制复杂。姜黄素可通过稳定线粒体功能、减轻肾缺血再灌注损伤、抗炎、抗氧化、调控巨噬细胞功能、抗肾间质纤维化、抗凝血障碍等多种途径发挥防治急性肾损伤的作用。总结了姜黄素防治急性肾损伤的作用及其机制,希望为姜黄素的临床使用提供参考。     

血液透析联合血液灌流治疗痛风性肾病1例

痛风性肾病（Gouty nephropathy ,GN ）是由于长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的肾脏损害。痛风患者早期一般通过合理饮食及口服药物,抑制尿酸的产生及促进尿酸的排泄。而对于药物治疗效果欠佳且肾损害的患者可以采用血液净化技术治疗。     

中药敷熨肾俞穴京门穴治疗IgA肾病疗效及对T淋巴细胞及肾功能的影响

目的探讨中药敷熨肾俞穴京门穴治疗IgA肾病疗效及对T淋巴细胞及肾功能的影响。方法将64例IgA肾病患者随机分为研究组和对照组。对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组基础上采用中药敷熨肾俞穴、京门穴治疗,2组疗程均为24周。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后肾功能指标(SCr、24 h Upro、RBC、GFR)和T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、Treg细胞)水平和中医症状评分变化情况。结果研究组的总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后的中医症状评分和SCr、24 h Upro、RBC、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、Treg细胞水平均显著降低(P均0.05),且研究组明显低于对照组(P均0.05)。结论中药敷熨肾俞穴京门穴治疗IgA肾病疗效优于常规治疗,可明显改善肾功能,调节T淋巴细胞亚群水平。