急性心肌梗死PCI术后无症状性亚急性血栓形成1例

患者男,53岁,因发作性胸闷3d,胸痛10h于2006年5月11日以"冠心病,急性下壁、正后壁心肌梗死"收入CCU。既往无高血压及糖尿病病史。入院后予波立维300mg负荷量口服,急诊行冠状动脉造影示:二支血管病变,冠状动脉左前降支(LAD)近端70%狭窄、左冠状动脉回旋支(LCX)近端完全闭塞。术中对LCX近端行PTCA 普通裸支架植入术。术后重复造影见LCX血管粗大,显影良     

主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的影像诊断

目的 研究主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的的影像学表现。方法 回顾性分析2例主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤x线胸片、超声心动图、心血管造影、三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)资料并与手术病理结果对照。结果 两例均为镜面右位主动脉弓(Ⅰ型)、主动脉缩窄、主动脉弓部多囊状动脉瘤。结论 心血管造影是诊断该类复杂畸形最可靠的方法，三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)在一定程度上可以替代心血管造影，能为临床手术提供明确的定位与定性诊断。     

196例瓣膜病颈动脉造影结果分析

重度的颈动脉狭窄是心脏手术如瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术围手术期发生脑卒中并发症的不可忽视的原因之一。瓣膜病合并冠心病的伴发率约为12％，目前国内尚未见瓣膜病合并颈动脉狭窄伴发情况的有关报道。     

经导管封堵无冠窦瘤破裂至右心房一例

1一般资料 主要病史:患者,男,31岁.1个月前从事家务劳动时突感胸闷,稍作活动时即感呼吸困难,无意识丧失及一过性黑朦.查体:心率104次/分,律齐,血压120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区无隆起,可触及震颤,叩诊心浊音界不大.三尖瓣及主动脉听诊区可闻及5/6级双期杂音.超声心动图:主动脉无冠窦轻度扩张,直径约43 mm,可见破口位于三尖瓣根部右心房侧,大小为7 mm.X线胸片:两肺血多,主动脉不宽,肺动脉段轻度凸出,右心房室大.     

纤维蛋白原与冠状动脉临界病变血流储备分数的相关性

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉临界病变血流储备分数(FFR)的相关性及其临床意义。方法入选经冠状动脉造影检查为冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度为50%~70%)并行FFR检查的患者,根据冠状动脉FFR测得值分为FFR≥0.8组(23例)和FFR0.8组(14例)。入选患者均于入院后检测纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐、血糖等指标。采用相关分析和ROC曲线分析纤维蛋白原与FFR的相关性。结果应用偏相关分析控制可能影响纤维蛋白原及冠状动脉血管病变的因素包括年龄、性别、血脂、血糖水平等,结果显示FFR0.8组患者血浆纤维蛋白原水平明显高于FFR≥0.8组(3.50±0.72 g/L比2.68±0.63 g/L,P0.05),纤维蛋白原水平与FFR值呈负相关(r=-0.477,P0.01);ROC曲线分析显示,最适宜的截断点为2.692 g/L,应用FFR值=0.8作为判断冠状动脉临界病变有无缺血的敏感度为92.9%,特异度为65.2%。结论血浆纤维蛋白原可用于检测冠状动脉临界病变心肌有无缺血,与冠状动脉临界病变心肌缺血程度相关,可作为预测冠状动脉临界病变心肌有无功能性缺血及支架植入的影响因素。     

应用血管栓塞剂封堵PCI术中Ⅳ型冠脉穿孔1例

患者男,52岁.因"心前区不适1年余" 入院.临床诊断"冠心病,陈旧性心肌梗死".既往无高血压及糖尿病病史.查体:BP 130/85 mmHg,HR 75 次/min.     

盐酸曲美他嗪联合血塞通滴丸治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察盐酸曲美他嗪联合血塞通滴丸治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法:62例心功能Ⅲ级以上的心力衰竭患者随机分为对照组31例和治疗组31例,若收缩压高于100mmHg,两组则常规给予B受体阻滞剂、ACEI类(或ARB类)、利尿剂,根据病情加用地高辛以及对原发病的治疗;治疗组除上述常规用药外加用盐酸曲美他嗪20mg,每天3次口服,血塞通滴丸10粒,每天3次口服,治疗8周,通过观察超声心动图的指标以及临床症状改善的情况评价心功能的影响。结果:治疗组临床显效25例(80.6%),有效3例(9.7%),无效3例(9.7%),总有效率为90.3%。对照组临床显效10例(32%),有效12例(39%),无效9例(29%),总有效率为71%。2组之间总有效率存在显著性差异(P<0.01)。2组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全。治疗组治疗前后左室舒张末内径(LVEDV)显著减小(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著上升(P<0.05)。结论:盐酸曲美他嗪联合血塞通滴丸能够改善患者的心功能,是一种安全、有效的治疗方案。     

血管超声与经导管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的:评价血管超声技术诊断颈动脉狭窄的临床应用价值。方法:对41例怀疑有颈动脉狭窄的患者行超声(US)和血管造影(DSA)检查,颈动脉狭窄应用NASCET标准测量并计算狭窄率。结果:82支颈内动脉中DSA诊断为正常血管53支、轻度~中度狭窄(≤69%)11支、重度狭窄(≥70%)10支、闭塞(100%)8支;以阴性(正常)与阳性(狭窄或闭塞)为切分点时,超声诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.2%、90%、94.2%、90%;以血管狭窄率70%为切分点时,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、72.7%、89%、66%。结论:血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感度较高,但特异度偏低,血管超声可用于颈动脉狭窄的筛选。但对于血管重度狭窄(≥70%)拟行颈动脉内膜剥脱术或经皮颈动脉成形术的患者,术前应行DSA检查。     

静脉药物配置中心常见差错分析及防范

目的：对静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS）的差错进行分析,并针对性制定有效的防控措施,以提高患者安全用药的水平。方法：调取差错记录本并分析2014年1月1日～6月30日我院静脉药物配置中心发生的差错,归纳统计分析产生差错的具体原因,结合科室的实际情况,制定防控措施。结果：558000袋（例）的总工作量中检出88例差错。差错发生率为（0.015%）。其中审核差错2例（2.27%）、打印差错0例（0%）、排药差错17例（19.32%）、贴签差错27例（30.68%）、药品核对差错8例（9.09%）、配置差错29例（32.95%）、病区相关问题如停药问题5例（5.68%）、打包及药品装箱差错等12例（13.63%）。结论：静脉药物配置中心差错发生的原因是多方面的,发生率最高的为排药差错;有针对性地采取措施,对提高安全用药具有重大意义。     

脉血康胶囊加用曲美他嗪治疗心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察脉血康胶囊加用盐酸曲美他嗪治疗心力衰竭(慢性收缩性)的临床疗效.方法:60例心功能Ⅲ级以上的慢性收缩性心力衰竭患者,随机分成对照组30例、治疗组30例,根据收缩压情况,如果收缩压高于100mmHg,两组均常规给予B受体阻滞剂、ACEI类(或ARB类)、螺内酯等利尿剂,部分患者加用地高辛以及针对原发病的治疗药物;除常规应用上述药物外,治疗组加用脉血康胶囊2粒/次,3次/d;合并应用曲美他嗪20mg/次,3次/d,治疗共持续8周.治疗后根据临床症状改善的情况以及观察超声心动图的指标如左室收缩末直径、射血分数评价心功能.结果:心功能的改善分为三类,即显效、有效及无效.治疗组显效25例(83.3％),有效3例(10.0％),无效2例(6.7％),总有效率为93.3％;对照组显效10例(33.3％),有效12例(40.0％),无效8例(26.7％),有效率达73.3％,统计学分析,对照组与治疗组间有显著差异(P<0.01).用药前后治疗组左室舒张末内径(LVEDV)显著减小(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著上升(P<0.05).治疗期间用药安全,无不良反应.结论:脉血康胶囊加用曲美他嗪能够改善心功能,可中西医结合试用于治疗慢性心力衰竭.