食管柿石二例

<正> 1.病例介绍 例1,患者男性,38岁。因持续性上腹部憋胀疼痛,伴频繁呕吐2天,于1997年6月17日入院。初步诊断为急性胃炎。经治疗腹痛、呕吐消失,但患者完全不能进食。胃镜检查:于食管33cm处可见3×2.5cm不规则、质硬,黑褐色物完全阻塞食管腔,周边粘膜明显充血、水肿,散在表浅糜烂面,活检钳从块状物表面钳下     

经内镜取上消化道异物71例分析

我院1988～2003年收治上消化道异物71例，经内镜取出上消化道异物70例，成功率98．6％，现分析报告如下。     

拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的挽救治疗研究

目的比较富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）和恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者挽救治疗效果及安全性。 方法将68例拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者随机分为TDF单药治疗组（300 mg/d）40例和恩替卡韦（0.5 mg/d）联合阿德福韦酯（10 mg/d）治疗组28例,在换用治疗方案后12、24、48周分别检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus desoxyribonucleic acid,HBV DNA）、肾功能、血钙、血磷。2组患者在换用替诺福韦酯和恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗效果的差异。 结果在治疗12、24、48周时,TDF组HBV DNA转阴率分别为55%、70%、93%,恩替卡韦联合阿德福韦酯组分别为43%、57%、86%,2组在治疗不同时间检测时比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2组患者耐受性均较好,无严重不良反应发生。 结论拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者换用TDF作为挽救治疗是一种行之有效的优选方案。     

应用"双因素"理论调动护士自主性的研究

自主性指执业者能够相对独立并能控制自己的政策和行为。新护理模式的出台 ,促使护理工作范围的扩大和护士角色向多元化发展 ,护理工作也由附属于医疗的地位过渡到护士的自主行为 ,而这种行为正是决定护理专业性的重要特征 ,同时也是提高工作满意度的最有利因素。因此 ,充分调动护士的自主性是新的护理模式落到实处的关键。“双因素”理论的使用 ,将在激发护士的自主行为方面提供新思路 ,更有效地调动和发挥护士的自主性。1　护理工作的特征与“双因素”理论的相关性　　“双因素”理论 ,即“激励 -保健因素”理论 ,它是美国心理学家Ｆ .Ｈ…     

胰激肽原酶片对糖尿病肾脏病变保护作用疗效观察

糖尿病肾病 (diabeticnephropathy ,DN)是糖尿病的重要并发症和致死原因 ,也是造成慢性肾衰的常见原因。我们于2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 4月应用胰激肽原酶片治疗糖尿病肾病者 5 6例 ,收到了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 2 6～ 72岁。糖尿病病程 1～ 2 2年 ,符合 1997年WHO糖尿病诊断标准 ;尿白蛋白检测 3次以上 ,>30 0mg/ 2 4h ;除外糖尿病酮症、高血压、心力衰竭、泌尿系感染等其他原因所致的蛋白尿。随机分为治疗组和对照组 ,两组的年龄、性别、病程、病情无明显差异 ,具有可比性。1.2…     

流行病学调查探讨炎症性肠病的危险因素

目的通过问卷式大样本病例调查，探讨炎症性肠病（IBD）致病的可能危险因素。方法采用问卷法，对140例确诊IBD患者及140例配对的健康个体调查，问卷包括遗传、吸烟的年限、牛奶摄入量、油炸食品摄入量和酒精摄入量等共14项内容，收回问卷后对结果进行COX回归分析，筛选出IBD的具有统计学意义的致病危险因素。结果COX回归分析提示牛奶摄入量、油炸食品摄入量、吸烟的年限在IBD致病因素中具有统计学意义。结论牛奶摄入、油炸食品摄入、吸烟可能是IBD的致病危险因素。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其早期缺乏特异性症状 ,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌。1 992～ 2 0 0 0年 ,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者 2 0例 ,占同期十二指肠疾病的1 .1 2 %。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 5 4 .1岁。临床表现为上腹部疼痛 1 8例 ,黄疸 9例 ,腹部包块 4块 ,消瘦 6例 ,发热 4例 ,上消化道出血 (大便潜血阳性 ) 6例。入院诊断为梗阻性黄疸 4例 ,胰头癌 3例 ,腹部肿瘤 2例 ,胆总管结石 2例 ,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各 l例 ,诊断符合率仅为 30 %。2 0…     

幽门管溃疡的临床及内镜特点——附65例分析

幽门管溃疡为特殊类型的溃疡,但临床表现不尽相同.自从纤维胃镜用于临床以来,更易准确诊断,此后其检出率可达8%～10%.本文报道65例幽门管溃疡,并对其临床表现、胃镜、并发症的特征及内科治疗进行讨论.1 临床资料1.1 一般资料:男58例,女7例,男:女=8.3:1,年龄17～65岁,平均年龄40.1岁.各年龄组发病率:<20岁3例(4.6%),20～29岁11例(16.9%),30～39岁22例(33.8%),40～49岁23例(35.4%),50～59岁4例(60.0%),60～69岁2例(3.1%).     

4—氨基水杨酸局部治疗溃疡性结肠炎

自1993年以来,我们应用4-氨基水杨酸(4-ASA)局部保留灌肠治疗溃疡性结肠炎28例,取得满意效果,现报道如下。1 对象和方法1.1 对象28例中,男性22例,女性6例。年龄23～56岁。病程1个月到4年。初发型活动期22例,其中轻度者14例,中度者8例;慢性复发型活动期6例,其中轻度者2例,中、重度各2例。1.2Ⅰ诊断标准 按1978年杭州全国消化会议所拟定的诊断标准。     

65例幽门管溃疡的临床及内镜特点分析

幽门管溃疡为特殊类型的十二指肠溃疡。但临床表现不尽相同。自从纤维胃镜用于临床以来,更易准确诊断,检出率可达8～10％。本文报道65例幽门管溃疡,并对其临床表现、胃镜、并发症的特征及内科治