心脏病导管介入性治疗进展

自1929年Forssman创用心导管迄今.由于导管技术应用的不断完善.导管技术已由检查技术发展为治疗技术.它改变了心脏病治疗的传统措施,取得了传统治疗方法所无法比拟的疗效,并已形成为一门新兴的学科即导管介入性治疗学.目前,在欧美的一些医院里,治疗性心导管数可占导管术总数的20%～50%.本文将对经皮球囊导管、冠脉内溶栓以及经导管治疗先天性心血管畸形等技术的进展情况作一简介.     

L—精氨酸对动脉损伤后血浆α颗粒膜蛋白、纤溶活性和动脉内膜增生影响的实验研究

采用兔髂动脉球囊内皮剥脱术建立血管成形术动物模型,观察一氧化氮(NO)的前体L一精氨酸(L-Arg)对动脉损伤后血浆α颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的动态变化和动脉新生内膜形成的影响.结果表明,对照组术后6h、24h、48h血浆GMP-140活性明显高于正常水平,并于24h达到高峰,1周回到基础值;同时tPA活性明显受到抑制,PAI-1活性升高.L-Arg可显著降低血浆GMP-140活性,并伴有tPA升高,PAI一1下降(两组比较P<0.05或P<0.01).4周后动脉新生内膜面积、新生内膜面积/中膜面积比值明显降低(两组比较P<0 .01).提示L一Arg可明显抑制动脉损伤后血小板的活化,激活纤溶系统,使动脉中层平滑肌细胞的增殖减轻,达到降低新生内膜形成的目的.     

急性心肌梗塞后静脉溶栓对信号平均心电图的影响（摘要）

急性心肌梗塞后静脉溶栓对信号平均心电图的影响（摘要）同济医科大学附属同济医院心内科涂玲，余枢，吕文清１临床资料急性心肌梗塞后死亡的主要原因是严重的室性心律失常，溶栓治疗能明显降低心肌梗塞的死亡率，它并不依赖于左室功能的改善，而是消除了心律失常的起源。...     

缺血预处理时心肌细胞三磷酸腺苷含量和超微结构变化

采用生物发光技术，分别测定缺血预处理和对照组再灌注60min时心肌细胞三磷酸腺苷（ATP）含量，同时留取心肌标本行光镜和电镜观察，探讨缺血预处理保护心肌的作用机理。结果表明：①缺血预处理组心肌细胞ATP含量明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）；②缺血预处理组光镜、电镜所见心肌损伤均明显比对照组轻。提示：缺血预处理可以减少心肌细胞能量消耗，保护线粒体的结构和功能，从而对缺血心肌具有一定保护作用。     

1132例心房纤维颤动的病因分析

心房纤维颤动(以下简为A.F)是临床常见的心律失常,其发生率仅次于期前收缩。本文总结我院1957年1月至1979年9月22年中,经心电图检查确诊的A.F1132例,以探讨A.F 病因的现状和鉴别要点。     

单光子发射型计算机断层心肌灌注显像对经皮冠状动脉腔内成形术的近期疗效评估

目的：探讨单光子发射型计算机断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）心肌灌注显像在评估经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病效果中的作用。方法：通过运动—静息心肌灌注显像，观察ＰＴＣＡ前后患者运动试验结果、心肌各心室壁节段放射性异常积分及靶心图缺损范围的变化。结果：ＰＴＣＡ后患者运动耐量增加；放射性异常积分及靶心图缺损范围明显缩小，说明近期缺血明显改善。８例多支病变患者中，有６例仅进行部分血运重建，心肌灌注显像示缺血严重、范围广的心肌节段，其相关血管多为“罪犯”（ｃｕｌｐｒｉｔ）血管。结论：ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像对ＰＴＣＡ近期疗效评估具有较高的实用价值，并可为ＰＴＣＡ前判断需要扩张的关键性病变血管提供帮助。     

兆科蝮蛇抗栓酶与东菱精纯克栓酶抗犬冠状动脉血栓形成疗效的对比研究

冠脉内血栓形成在急性心肌梗死(AMI)及不稳定心绞痛的发生发展中发挥主导作用,研究和开发有效且副作用小的新型抗血栓制剂已成为现代心血管药物研究的热点之一。经证实东菱精纯克栓酶(Batroxobin DF—521,DF)具有较强的抗凝、激活纤溶系统作用,临床抗血栓作用显著。经高科技生物技术生产的新一代抗栓药兆科蝮蛇抗栓酶(zhaoke ahalysantip-farciasi,ZA),其制剂纯化浓度优于以前同类产品,在离体试验中具有抗凝、去纤等作用。但国内外目前还未有关于该药的载体实验效果报道。本实验在血管外电刺激诱导血栓形成模型的基础上比较两种抗栓药物的疗效,并观察其对抗凝、纤溶系统和血     

钙拮抗剂在顽固性心衰中的应用

钙拮抗剂的出现是继β-受体阻滞剂之后心血管药物治疗中最重要的进展之一。硝苯吡啶、异搏停和硫氮(?)酮(Di-ltiazem)已广泛用于各种心血管病。本文将钙拮抗剂治疗顽固性心力衰竭的药理作用及治疗作用等作一讨论.钙拮抗剂的药理作用一、血流动力学作用:三种钙拮抗剂都能使正常或狭窄的冠状动脉扩张,冠脉血管阻力减低,血流明显增加,侧枝循环增多。在克分子浓度相等的条件下,硝苯吡啶的作用最强,其松驰血管的作用是罂粟碱的数千倍。     

恶性心律失常的识别

室性心律失常是临床上最多见的异位节律,轻自偶发性室早,重至室颤,均属这一范畴,加之类型繁多病因各异,常使同一类的室性心律失常,在不同条件下具有完全不同的临床意义和预后,临床上可因未识别具有恶性的心律失常而延误预防或抢救以致病发突然,也可因只凭看图论证而轻病重治,反招致不良后果。 恶性心律失常是指能在短期内直接致死(如室颤),或随时能发展成为致死性心律失常的异位室性节律。恶性室性心律失常除室颤、室扑及尖端扭转型室速外,并不具有特异的心电图形,亦即心电图形不能说明是否具有恶性。用固定的分级法或图形来判断心律失常是否恶性是不够全面的,如在急性心肌梗塞(AMI)48小时内的Lown Ⅰ级或Ⅱ