原发性肝癌门静脉癌栓患者合并肝门淋巴结转移手术疗效的比较研究

目的探讨原发性肝癌门静脉癌栓合并肝门淋巴结转移的手术疗效。方法 2001年1月～2003年12月28例肝癌伴门静脉癌栓术中发现肝门淋巴结肿大行肝门淋巴结清扫术,将有肝门淋巴结转移的15例设为淋巴结转移组,无肝门淋巴结转移的13例设为非淋巴结转移组,对2组患者的无瘤生存期和总生存期情况进行比较。结果淋巴结转移组生存2～13个月,中位生存期4个月,无瘤生存1～8个月,无瘤中位生存期3个月;非淋巴结转移组患者生存3～69个月,中位生存期11个月,无瘤生存2～32个月,无瘤中位生存期7个月。2组患者的无瘤生存期和总生存期有显著性差异（χ2=5.786,P=0.038;χ2=3.963,P=0.045）。结论伴有肝门淋巴结转移的原发性肝癌门静脉癌栓患者的手术疗效较差,即使行肝门淋巴结清扫也不能达到根治效果,并不能显著提高该病人的生存期。     

原发性肝癌组织中长链非编码RNA外泌体复合物7的表达及临床意义

目的探讨长链非编码RNA外泌体复合物7(LncRNA EXOC7)在原发性肝癌组织中的表达及临床意义。方法收集于宣城市中心医院2010年1月-2014年1月行肝癌手术患者的肝癌组织及其癌旁组织标本79对,采用real-time PCR分别检测肝癌组织和癌旁组织中LncRNA EXOC7的表达情况,分析其与病理特征和预后的关系。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,术后患者的生存分析采用Kaplan-Meier方法,使用Cox模型分析影响预后的危险因素。结果 LncRNA EXOC7在肝癌组织中表达水平明显高于癌旁组织(6. 211±0. 637 vs 2. 924±0. 415,t=4. 106,P 0. 01)。肿瘤大小(χ2=5. 157,P=0. 023)、有无门静脉癌栓(χ2=4. 049,P=0. 044)、有无脏器转移(χ2=4. 345,P=0. 037)和TNM分期(χ2=6. 479,P=0. 011)在LncRNA EXOC7高表达和低表达组间差异均有统计学意义。LncRNA EXOC7高表达组的无瘤生存期(χ2=8. 215,P 0. 001)和总体生存期(χ2=6. 091,P=0. 001)较低表达组短。Cox回归分析显示LncRNA EXOC7表达、肿瘤大小、脏器转移和TNM分期是影响原发性肝癌预后的独立因素(P值均0. 05)。结论 LncRNA EXOC7参与调节原发性肝癌的发生发展,有望成为一种新的肝癌预后参考指标。     

MiR-378a-5p促进肝癌细胞增殖和侵袭及其在早期肝癌诊断中的作用

目的:探讨血清miR-378a-5p表达对早期肝癌诊断价值及其对Huh-7细胞增殖和侵袭影响.方法:应用Real-time PCR检测64例早期肝癌患者和64例常规体检健康志愿者血清中miR-378a-5p表达量,应用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清miR-17-5p和AFP表达对早期肝癌的筛查效能,t检验分析其与患者临床病理参数的关系.采用pcDNA3.1构建过表达miR-378a-5p质粒(pcDNA-miR-378a-5p),实现Huh-7细胞miR-378a-5p过表达后,运用CCK-8和Transwell实验观察Huh-7细胞增殖和侵袭能力变化.结果:早期肝癌患者血清中miR-378a-5p表达量高于健康人(2.263±0.964 vs 0.936±0.645,t=9.155,P<0.001).肿瘤较大(>5cm)、肝癌细胞分级较差(Ⅲ级和Ⅳ级)、TNM分期Ⅰb期的早期肝癌患者血清miR-378 a-5 p表达水平升高(P均<0.05).ROC分析结果显示血清miR-378a-5p表达预测早期肝癌的曲线下面积为0.868(95％CI:0.806-0.931,P<0.001),当cut-off值为1.685,其敏感性和特异性为71.9％和91.6％;血清AFP预测早期肝癌的ROC曲线下面积为0.851(95％CI:0.776-0.925,P<0.001),当cut-off值为17.35,其敏感性和特异性为75％和100％;血清miR-378a-5p联合AFP检测对早期肝癌预测的曲线下面积为0.950(95％CI:0.914-0.986,P<0.001),当cut-off值为61.52,其敏感性和特异性为81.3％和100％,Z检验显示两者联合检测筛选早期肝癌的效能优于血清miR-378a-5p(Z=2.233,P=0.026)和AFP(Z=2.354,P=0.019)独立检测.CCK-8和Transwell实验结果表明Huh-7细胞miR-378a-5p过表达后其增殖和侵袭能力增强(P均<0.05).结论:miR-378a-5p在早期肝癌患者血清中显著升高,并促进了肝癌细胞生长和侵袭,与AFP联合检测可有效提高早期肝癌的筛查效果.     

心理一致感在肿瘤科护士工作压力与共情疲劳间的中介作用

目的探讨肿瘤科护士工作压力、心理一致感与共情疲劳三者的关系,研究心理一致感在肿瘤科护士工作压力与共情疲劳间的中介作用。方法采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年1月安徽省7所三级甲等医院的370名肿瘤科护士为研究对象,采用中国护士工作压力源量表、心理一致感量表、护士专业生活品质量表及一般资料调查表进行调查,采用AMOS 21.0和SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。发放问卷370份,回收有效问卷345份。结果肿瘤科护士工作压力与心理一致感呈负相关(r=-0.547,P<0.01),与工作倦怠、二次创伤呈正相关(r值分别为0.607、0.418;P<0.01);心理一致感与工作倦怠、二次创伤呈负相关(r值分别为-0.581、-0.405;P<0.01)。心理一致感在肿瘤科护士工作压力与工作倦怠、二次创伤间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的45.81%、33.82%。结论心理一致感是肿瘤科护士工作压力与共情疲劳间的中介变量,积极评估护士的心理一致感水平并予以干预,有利于降低因工作压力导致的共情疲劳水平。