基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

摘 要 目的：分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤（DILI）病例报告的临床特征及用药特点。方法：基于2012～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告，经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告，参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告，并对其进行回顾性研究。结果：共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例，经再评价排除111例，筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例（生何首乌组）及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例（制何首乌组）。研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义，但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点，可能存在病证和免疫状态相关的易感因素。两组的用药剂量及时间分布均较广，其中10例(63%)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤，可能与特异质型肝损伤有关。与生何首乌组相比，制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长，严重药品不良反应报告的构成比较低，提示炮制可降低其肝损伤风险。结论：生、制何首乌及其制剂均可导致DILI。本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险。建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用，并加强炮制质量标准研究。     

可吸收夹板颌面部骨折内固定的研究与应用

由于金属内固定系统的应用存在一些弊端，近30余年来国内外学者对可吸收材料用于骨折固定的研究与应用日益关注，本文着重介绍α—聚酯类可吸收夹板在颌面部骨折内固定方面的基础研究和临床应用以及取得的进展。     

“优化三孔法”和“帆式”构型技术在腹腔镜阑尾切除术中的应用北大核心CSCD

目的探讨“优化三孔法”和“帆式”构型技术在腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中的应用。方法2017年1月~2022年1月对我院收治的130例阑尾炎采用脐部切口、麦氏点及反麦氏点切口,以及调整反麦氏点为观察孔和脐部切口为主操作孔为特点的“优化三孔法”和将阑尾系膜提起形成“帆式”构型技术施行LA。结果130例均顺利完成手术,术后均未发生并发症。手术时间(56.9±23.6)min。术中出血量1~30 ml,中位出血量5 ml。术后病理:急性单纯性阑尾炎19例,急性化脓性阑尾炎72例,急性坏疽性阑尾炎25例,慢性阑尾炎14例。术后1、3、6个月规律随访,除2例合并慢性肠道疾病和4例合并右侧附件炎或盆腔炎的女性患者术后仍有右下腹隐痛不适以外,其余124例(95.4%)未再出现右下腹痛症状。结论优化的LA安全可行,值得临床上推广。     

体外反搏对颅内血流的影响

本文报告6例缺血性脑血管病患者68次体外反搏时的经颅多普勒超声检查结果,发现大脑中动脉、前动脉和后动脉平均流速分别增加8.9cm/s(12％)、6.5cm/s(13.6％)和5.72cm/s(14.7％),其舒张期峰速分别增加37.46cm/s(54.8％)、27.21cm/s(61.6％)及21.94cm/s(61.5％)。因此,为该治疗进一步提供了血液动力学依据。     

支架植入颅内动脉瘤治疗效果的数值模拟研究

研究不同结构形状的血管支架用于治疗颅内动脉瘤后对血流动力学的影响。针对同一个体化颅内动脉瘤模型,设计了三种网丝截面相同、通透率近似相等、结构形状不同的支架。将这三种支架植入颅内动脉瘤模型,进行双向流固耦合数值模拟,分析血流速度、壁面切应力的变化情况。三种支架中,螺旋型支架对动脉瘤瘤腔内的血流旋涡改善效果最佳,对动脉瘤瘤颈和瘤顶部分较高的壁面切应力削弱也最明显;周期型支架的柔顺性优于其余两种类型的支架。螺旋型支架植入颅内动脉瘤的治疗效果最佳,但不适合几何形状复杂的血管,本研究也可为进一步优化支架结构提供依据。     

EDITOR'S LETTER

做父母,勤快的好,还是懒惰的好?我们大多认为勤快的好.父母怎么可以懒惰呢?如果做父母的懒惰,那孩子不就倒霉了嘛! 但是,如果父母太勤快了,孩子会怎么样?比如说,妈妈把孩子照顾得十分周到,孩子几乎所有的生理需求都被父母及时满足,那么孩子就会变得越来越平庸.因为他们在父母无微不至的呵护下,习惯于被父母照顾,久而久之则失去了自主探讨外界事物的进取心.     

新“机器”

传统媒体被网络冲击已不是一天半天了，而且随科技发展，更新的传播媒介越来越多，一轮接一轮以更快的传播速度冲击而来——继网络之后，又有QQ、博客、微博、手机短信、飞信乃至微信……人们手里的“机器”也经历了从“砖头”般的大变得越来越小，而今又重新变回到大的历程，但今天的大不但比过去更薄，而且更主要的是内在功能上的飞跃。新的通讯技术很快地转化成为人们日常生活中新的传播形式和手段。科学技术的发展，促使人们手中的通讯和传播机器日益新颖时尚，方便快捷，诸如苹果系统、安卓系统等掌上终端，都是比较前沿的通讯传播机器。     

唐山 汶川 芦山 大爱

1976年7月28日 青春年少的我地震时被“活埋”，却像个神助的婴儿般酣睡未醒，而且梦中的我仍然在海滩玩耍。虽一息尚存，但很快周围的空气耗费已尽，我的每一次呼吸都是徒劳的，远远不能满足身体对氧的需求．我期盼外面的救援，但挖我的叮叮咚咚的声音永远是那么遥远，我大声呼救也无济于事，被救的希望越来越渺茫。我开始绝望。     

前、后外侧入路对髋关节置换术后深静脉血栓及脱位的影响

目的评估前外侧与后外侧入路对初次全髋关节置换术后深静脉血栓及脱位的影响。方法自2007年1月～2011年9月,将入选的初次全髋关节置换患者随机分为前外侧组及后外侧组,各50例。观察患者术后深静脉血栓及髋关节脱位的发生情况。结果随访时间为15～50个月,平均29个月。术后深静脉血栓发生率：前外侧组（16％）高于后外侧组（8％）,比较无显著性差异（P〉0．05）;术后髋关节脱位发生率：前外侧组（0）低于后外侧组（10％）,比较有显著性差异（P〈0．05）。结论不同手术入路对初次髋关节置换术后深静脉血栓及关节脱位有一定的影响。     

醛固酮对人胎儿心脏成纤维细胞增殖以及胶原表达的影响

目的:探讨人胎儿心脏成纤维细胞(FCFS)经不同浓度的醛固酮(ALD)干预后增殖的变化以及对细胞中I、III型胶原表达的影响。方法:采用胶原酶II消化法、差速贴壁法、差速脱壁法获取并纯化FCFS,在不同浓度醛固酮作用下,应用CCK-8活细胞计数试剂盒检测细胞的增殖率。应用RT-PCR方法检测细胞中I型胶原前胶原A1(COL1A1)和III型胶原前胶原A1(COL3A1)mRNA的变化,应用Western blot检测COL1A1、COL3A1蛋白表达的变化。结果:ALD可浓度依赖性促-进FCFS增殖;低浓度的ALD(10-9、10-8、10-7mol/L)可明显促进FCFS中COL1A1、COL3A1表达,而10-6mol/L的ALD没有明显作用,10-5mol/L的ALD甚至起到抑制作用。结论:ALD可促进FCFS的细胞增殖,其增殖程度随浓度升高而升高;ALD在一定浓度范围内可以促进COL1A1和COL3A1表达,高浓度ALD对两种分子表达具有抑制作用。