心房颤动的经食管心电生理检查

采用无创性食管起搏技术对阵发性心房颤动(房颤)患者做心脏电生理检查。     

房室结双径路与间隔旁路所致折返性心动过速的鉴别诊断

室上性心动过速(SVT)是临床常见的心律失常，通过心脏电生理检查精确定位是射频导管消融治疗成功的关键。     

磺达肝葵钠治疗不稳定心绞痛的临床观察

目的:探讨磺达肝葵钠与低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛(unstable angina,UA)的临床效果.方法:将40例UA患者随机分为磺达肝葵钠组20例和低分子肝素钙20例.观察两组的临床疗效并记录两组患者住院期间、出院后30 d内发生的心脏事件.结果:磺达肝葵钠组显效12例,有效7例,无效1例,总有效率95.0％;低分子肝素钙组显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90.0％.显效率和总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低分子肝素钙组发生出血事件3例,磺达肝葵钠组发生出血事件0例,磺达肝葵钠组与低分子肝素钙组不良反应相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在UA的基础治疗上加用磺达肝葵钠或低分子肝素钙治疗的死亡终点,没有区别,但磺达肝葵钠与低分子肝素钙组比较明显减少了出血.     

存活心肌的检测及其意义

存活心肌的评估对于指导临床治疗和判断预后非常重要。目前评价存活心肌的方法主要有超声心动图、核素心肌显像、磁共振成像等。选择合适的评价方法,对那些有存活心肌的患者进行合理的血运重建术,可改善患者预后。     

氯吡格雷与质子泵抑制剂

<正>大量研究表明,阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗可以明显降低机型冠脉综合征以及冠状动脉支架植入术后心血管事件的发生率。无论单用氯吡格雷或阿司匹林与氯吡格雷联合应用都会增加出血的风险,所以目前临床推荐加用质子泵抑制剂来预防胃肠道溃疡和出血的风险。氯吡格雷和质子泵抑制剂都通过细胞色素P450同工酶系代谢,质子泵抑制剂通过竞争性抑制细胞色素P450同工酶系而降低氯吡格雷的抗血小板效应,增加了心血管事件的发生率。但最近大量研究证实。不同质子泵抑制剂对氯吡格雷的抗血小板效应影响程度不同。泮托拉唑影响程度明显低于奥美拉唑。     

急性心肌梗死患者血浆D-二聚体血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa与心肌酶Killp分级的相关意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆D-二聚体（DD）、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）与心肌酶、Killp分级的相关意义。方法：分别以干化学法、酶联免疫吸附双抗体夹心法测定急性心肌梗塞（AMI）患者50例及正常对照组30例体内血浆DD、GPⅡb/Ⅲa、心肌酶谱,包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）含量并记录Killp心功能分级。结果：GPⅡb/Ⅲa、DD与CK-MB呈明显正相关（r=0.410、0.441,P〈0.05）,GPⅡb/Ⅲa、DD与CK、CTnT无相关关系（P〉0.05）。AMI患者血浆GPⅡb/Ⅲa水平,Killp分级Ⅱ级与正常对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.0125）,Killp分级各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。血浆DD水平,Killp分级Ⅰ、Ⅱ级与正常对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.0125）,各Killp分级组间比较,差异无统计学意义（P〉0.0125）。结论：血浆DD、GPⅡb/Ⅲa与判断AMI预后有一定相关,可作为AMI临床观测指标,应用于AMI的诊断与治疗,具有重要意义。     

不同维持量氯吡格雷对ACS患者血小板聚集功能影响的观察

目的评估不同维持剂量氯吡格雷对择期PCI的ACS患者血小板聚集率的影响,探讨高维持剂量氯吡格雷对ACS患者的有效性及安全性。方法选择接受药物治疗、择期PCI的急性冠脉综合征患者150例,随机分为2组(各75例),2组均服用300mg负荷量氯吡格雷,然后分别给予氯吡格雷150mg/d、75mg/d治疗14d,14d后所有患者接受75mg/d氯吡格雷治疗直至PCI术后1年。分别于服药前、服药后第14天采2组患者静脉血,采用光学比浊法测定血小板聚集率(PA),同时计算血小板聚集抑制率(PAI)。观察住院14天内2组终点事件发生情况。结果试验组和对照组服药前血小板聚集率的差别无统计学意义(89.63±4.89vs.90.27±4.84,p>0.05);试验组服药第14天的血小板聚集率较对照组明显下降(41.36±5.13vs.51.69±3.98,p<0.05),血小板聚集抑制率较对照组明显增强(48.27±6.29vs.38.58±5.48,p<0.05),均有统计学差异。住院14天内,两组均无心血管死亡、严重的颅内出血和严重血小板减少,亚急性血栓形成发生率(1.3%vs4.0%,P>0.05)相近,轻微出血发生率(2.7%vs4.0%,P>0.05)无统计学差异。结论对高危急性冠脉综合症患者,150mg/日高氯吡格雷维持量可以明显降低血小板聚集率,从而降低血栓事件,且不增加短期出血风险,具有较好的耐受性和安全性。     

冠心病的抗炎治疗进展

目前，炎症与动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗心肌缺血再灌注损伤及经皮冠状动脉介入治疗后狭窄形成的关系越来越受到人们的重视。因而冠病的抗炎治疗也越来越被重视。