FAT4表达水平与胃癌临床病理因素和远期生存率相关性分析

目的观察FAT4在胃癌中的表达水平,以及其与胃癌病理因素和远期生存率的关系。方法胃癌手术病人的新鲜组织标本30例,采用qRT-PCR和Western blotting检测胃癌组织及其配对癌旁组织FAT4表达水平和蛋白含量;收治满5年的胃癌手术病人的石蜡包埋组织样本160例,采用免疫组化检测胃癌标本FAT4表达,以及与胃癌临床因素和5年生存率的相关性。结果30例新鲜胃癌组织中FAT4 mRNA表达下调,胃癌组织中FAT4 mRNA表达水平低于癌旁组织(P0.05),胃癌组织中FAT4 mRNA蛋白含量低于癌旁组织(P0.05)。160例胃癌组织免疫细化检测FAT4的表达下调,其中FAT4表达阴性122例(76.25%),FAT4的阴性表达与肿瘤的大小、分化程度、TNM分期、肝转移无关(P0.05),与淋巴转移和远期生存率有关(P0.05),FAT4阴性表达病人5年总体生存率差(P0.05)。结论 FAT4在胃癌组织中呈低表达,其低表达与淋巴转移和不良预后密切相关。     

儿童心肌病的磁共振特征

目的:分析儿童心肌病磁共振的临床影像学特点.方法:回顾性搜集我院64例临床诊断儿童心肌病患者,其中心内膜弹力纤维增生症(EFE)26例,肥厚型心肌病(HCM)14例,扩张型心肌病(DCM) 16例,限制型心肌病(RCM)4例,致心律失常性右室心肌病(ARVC)2例,心肌致密化不全(NVM)2例.采用1.5T磁共振扫描,不能配合的患儿用0.5 mL/kg水合氯醛镇静.所有患儿行黑血快速自旋回波(TSE)、亮血平衡稳态自由进动梯度回波(balanced SSFP)电影,26例行快速自旋回波心肌延迟增强,28例行相位敏感反转恢复(PSIR)心肌延迟增强扫描.结果:26例EFE均有左室心腔扩大,9例伴心肌变薄;16例心肌收缩运动幅度减低;左房增大7例;左室肌小梁增多增厚13例;瓣膜返流18例;心包积液7例,胸腔积液4例.14例HCM共有66个左室节段心肌增厚,室间隔的增厚14例,共累及45个节段,左室游离壁增厚12例,共累及21个节段.1例右室心尖部受累.左室内乳头肌异常4例.左室肌小梁增多增厚6例.16例DCM均有心腔扩大,左室心肌变薄,左房左室同时显著增大12例,8例为全心增大,仅左室增大2例.13例患者心室壁收缩运动幅度均明显减低.左室游离壁肌小梁增粗增厚11例.瓣膜返流13例.心包积液9例,胸腔积液7例.4例RCM,均为双心室受累,舒张运动受限,心室腔大小正常,双侧心房明显扩张,6例瓣膜返流.下腔静脉扩张4例.心包积液3例.2例ARVC,MRI均可见右室流出道扩张,局部室壁变薄,“手风琴征”阳性.2例NVM,左室心内膜及肌小梁明显增厚,交叉呈网,相邻心肌变薄,NC/C约3.1～7.5.6例延迟强化,HCM 1例,EFE 2例,DCM 3例.结论:儿童心肌病的临床表现多样化,多伴有心功能异常,磁共振影像学表现有一定的特点,两者密切结合可以作出诊断.     

CT容积螺旋穿梭技术评估儿童先天性心脏病血液分流位置及方向的研究

目的:探讨CT容积螺旋穿梭(VHS)技术对儿童先天性心脏病血液分流位置及方向的评估价值。方法:32例先天性心脏病患儿(男24例,女8例,年龄1～24个月,中位年龄3个月),采用64排CT-VHS技术进行心血管检查,观察和分析心血管畸形的类型和程度,同时记录血液分流的方向和位置,并将CT诊断结果与超声心动图检查结果进行比较。结果:超声心动图检查共发现26例患儿存在44处分流。CT-VHS技术共发现24例患儿存在30处分流,包括24处心内分流和6处大血管间分流。分流表现包括单纯左向右分流20例患儿共22处分流,其中室间隔缺损8例、房间隔缺损10例、动脉导管未闭2例、主-肺动脉间隔缺损2例;单纯右向左分流6例共6处分流,包括室间隔缺损4例、动脉导管未闭2例;双向分流见于2例房间隔缺损的患儿。以超声心动图检查结果作为金标准,CT VHS技术检出分流的敏感度、特异度及符合率分别为60.9%(28/46)、75.0%(6/8)和63.0%(34/54)。结论:CT-VHS技术对小儿先心病的诊断准确性高,除了能显示解剖形态学异常,还能作为一种非侵入性检查方法准确客观地显示有无分流及分流的位置和方向,对血流动力学改变具有一定的诊断价值。     

高心率儿童冠状动脉成像追踪冻结技术的临床应用

目的 观察冠状动脉追踪冻结（SSF）技术在高心率儿童冠状动脉CTA （CCTA）中的价值。方法 对50例心率 ≥ 75次/分患儿行CCTA,将原始数据重建为4组图像：A组为手动选择最佳期相,不采用SSF技术;B组为手动选择最佳期相,采用SSF技术;C组为采用Smart Phase技术自动选择最佳期相,不采用SSF技术;D组为Smart Phase技术自动选择最佳期相,采用SSF技术。比较4组冠状动脉图像的质量评分及可诊断率。结果 50例共评价675个冠状动脉节段,A、B、C、D组间左回旋支（LCX）图像质量评分和可诊断率总体差异无统计学意义（P均>0.05）,右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）及冠状动脉图像质量评分和可诊断率总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。A组与B组间RCA和冠状动脉评分差异均有统计学意义（P均<0.01）,LAD评分差异无统计学意义（P=0.08）。A组与B组间LAD和冠状动脉可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.01）;RCA可诊断率差异无统计学意义（P=0.08）。C组与D组间RCA、LAD及冠状动脉评分及可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 采用SSF可改善高心率患儿CCTA图像质量。     

盆底整体理论指导的腹腔镜盆底韧带修复治疗女性直肠内脱垂的疗效分析

目的:对比分析腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术和单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术治疗女性直肠内脱垂的临床疗效。方法:收集63例行单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术（A组）和67例行腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术（B组）的女性直肠内脱垂患者的临床资料,比较两组患者术前和术后6个月、2年、5年的直肠内脱垂程度（DI...     

腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌直肠前切除术的安全性和临床疗效。方法分析2006年1月至2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的145例采用低位直肠癌根治直肠前切除术的患者,其中腹腔镜手术84例(腹腔镜组),开腹手术61例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但是差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后肛门首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数也明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(χ2=2.356,P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术术中出血少、淋巴检出个数多,且创伤小、术后恢复快,比开腹直肠癌手术有更大优势。     

Berry综合征的超声及CT表现

【摘要】 目的：探讨Berry综合征的CT及超声表现及其诊断价值。方法：回顾性分析6例（男2例,女4例,年龄18天~7.5个月,平均81.2天）Berry综合征的超声和CT图像,所有患者均经手术病理证实。患者均行超声心动图检查,其中3例行CT增强检查。结果：6例中3例经超声、3例经CT增强诊断为Berry综合征,本组Berry综合征的主要影像表现包括远侧主 肺动脉间隔缺损6例。右肺动脉部分或完全异常起源于升主动脉（2例表现为右肺动脉开口骑跨于远侧间隔缺损上,4例右肺动脉完全开口于升主动脉）。主动脉弓离断（其中A型4例,B型1例）或狭窄（1例）伴室间隔完整;4例可见粗大的动脉导管,2例动脉导管细小伴侧支动脉扩张。合并畸形以房间隔缺损最为常见（共5例）,左侧冠脉起源于窦管交界处2例。结论:Berry综合征的影像学具有各种组合畸形,CT及超声能够诊断Berry综合征的各种异常改变,超声是术前诊断的首选方法,CT检查是有益的补充检查手段。     

腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究

目的探讨在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂的早期疗效以及加速康复外科围手术期护理方法有效性的对比研究。 方法研究对比2017年3月至2019年11月间行手术治疗82例直肠内脱垂患者的临床资料,40例采用传统围手术期护理（对照组）,42例采用加速康复外科围手术期护理（观察组）。比较两组患者首次排气时间、住院时间、手术出血量、住院费用以及术后并发症的发生率;并且比较两组患者术前和术后3个月直肠脱垂程度（DIRP）、Wexner便秘评分（WCS）、胃肠生活质量指数（GIQLI）及Wexner肛门失禁评分（WIS）。 结果观察组在首次排气时间、住院时间和住院费用明显优于对照组（t=4.991,9.651,10.494;P<0.001）。比较两组术前与术后3个月患者的DIRP、WCS、GIQLI、WIS,结果显示各项指标均得到明显改善（t_对照组=44.826、16.794、9.459、-5.477,t_观察组=44.077、18.504、17.405、-19.730;P<0.001）。观察组术后3个月WCS、GIQLI、WIS与对照组比较均明显改善（t=2.734,11.005,-3.916;P<0.001）,两组术后Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅲ级并发症比较差异无统计学意义。 结论在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂,创伤小、并发症少、临床效果好。采用加速康复外科围手术期护理措施和方法能够明显加快术后康复速度,早期恢复肠道功能,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者生活质量。     

儿童左冠状动脉异常起源于右冠状窦伴动脉间行程四例分析

目的分析儿童左冠状动脉异常起源于右冠状窦伴动脉间行程(ALCA-R-IAC)的临床特征和诊治要点.方法对2015年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院住院确诊的4例ALCA-R-IAC患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析.结果4例患儿均为女童,发病年龄7.5~14.7岁,全部经CT冠状动脉成像(CTCA)检查确诊为ALCA-R-IAC.4例患儿均有运动性晕厥、急性心肌梗死的临床表现,伴急性左心衰竭3例、心源性休克1例、心跳骤停1例;1例患儿出现神经系统受累.所有患儿肌钙蛋白Ⅰ均明显增高(20.65~50.00μg/L);心电图显示左主干闭塞的图形特征;超声心动图发现3例射血分数降低(25%~45%),仅1例提示左冠状动脉异常起源可能.CTCA均表现为左冠状动脉异常起源于右冠状窦,并走行于主动脉和肺动脉之间,左主干受压纤细等.2例行冠状动脉去顶术治疗,2例保守对症予严格限制活动.门诊规律随访12~43个月,4例患儿均存活,无症状反复发作,预后良好.结论ALCA-R-IAC可导致青少年运动性晕厥、急性心肌梗死甚至猝死的临床表现.CTCA有助于及早明确诊断,一旦确诊应避免剧烈活动,外科手术是主要治疗手段.