直肠脱垂围手术期护理1例

直肠脱垂发病率低，临床较少见。我科曾收治1例重度直肠脱垂病人，行经腹直肠悬吊折迭固定术，结合科学的护理，病人痊愈出院。     

加速康复外科在甲状腺手术围手术期护理中的应用体会

目的 探讨在甲状腺手术围手术期护理中加用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法 2019年7月至2021年6月在某院甲乳外科接受甲状腺手术的病人120例,根据随机化原则分为ERAS组68例(给予ERAS理念和方法进行围手术期护理)和常规护理组52例(给予常规外科理念和方法进行围手术期护理)。采用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛,术后患者出现恶心、呕吐、头晕、头痛及颈、腰背部肌肉酸痛等症状界定其为术后体位综合征,并记录住院时间和住院总费用。结果 ERAS组和常规护理组两组间性别比例、平均年龄和良恶性肿瘤比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念后,ERAS组术后疼痛程度明显轻于常规护理组(t=2.184,P=0.032),体位综合征发生率明显低于常规护理组(χ²=6.930,P=0.007),住院时间明显少于常规护理组(t=2.283,P=0.026),住院总费用明显少于常规护理组(t=2.052,P=0.037)。结论 在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念,安全可靠有效,可明显提升患者舒适度,促进早期...     

肺切除术围手术期加速康复效果分析

目的探讨快速康复外科（FTS）护理措施在肺切除术围手术期应用的可行性和有效性。方法对2008年8～12月40例肺切除患者（对照组）和2009年1～5月41例肺切除患者（FTS组）分别采用常规护理和FTS护理（加强宣教、术前2h禁食、术后4h进食和早期活动）,比较两组舒适度、引流量、拔管时间、排便时间、术后住院日和并发症发生率。结果FTS护理措施显著降低了患者术前的口渴、饥饿感,FTS组术后首次排便时间、术后住院日短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论FTS护理措施应用于肺切除术患者是安全可行的,促进了患者的康复,提高患者舒适度。     

加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用

目的观察加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折围手术期护理中的应用效果。方法采用临床随机对照实验设计,选择2015-01~2016-10老年髋部骨折患者80例,随机分为干预组(40例)和对照组(40例),对照组实施传统常规护理,干预组在加速康复外科的理念指导下进行护理管理,干预时间从围手术期至出院后6个月。内容包括疼痛管理、感染管理、血栓管理、饮食管理、康复管理、随访管理。结果术后干预组舒适度评分较对照组均有提高,疼痛评分较对照组降低,治疗后6个月髋关节功能优于对照组,干预组手术后总并发症发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用ERAS理念可以提高老年髋部骨折患者康复效果及满意度,缓解疼痛,提高髋关节功能。     

加速康复外科在老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用分析

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)应用加速康复外科(FTS)措施的安全性和优越性。方法收集嘉峪关市第二人民医院普外科2010年1月-2014年3月进行LC的124例老年人的临床资料。其中62例为FTS组,62例为传统方法组,对比研究两组术后患者肛门通气时间、进食和下床活动、住院时间等恢复情况,并对手术结果、不良反应等给予记录。计量资料组间比较采用独立样本的t检验,计数资料采用χ2检验。结果 FTS组术后患者较传统方法组患者术后肛门排气时间短[(8.5±1.5)h vs(16.3±2.4)h]、术后进食时间短[(5.5±1.5)h vs(19.5±2.5)h]、术后下床活动时间早[(7.5±1.5)h vs(12.8±3.5)h]、住院天数少[(5.88±1.56)d vs(8.96±1.24)d]、术后心脑并发症发生率低(4.83%vs 16.13%),差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 LC应用FTS措施对老年患者术后早期恢复更加积极有效。     

加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究

目的探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果。 方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1 390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五大基本要素分为加速康复外科模式组和传统模式组,分析比较结肠癌及直肠癌患者两种模式下的康复质量、康复效率及医疗费用之间的差异。 结果术后康复质量方面,结肠癌及直肠癌患者的加速康复外科模式组与传统模式组术后30 d非计划再入院率（Χ²=2.102,P=0.147;Χ²=0.279,P=0.662）、术后30 d非计划再手术率（Χ²=0.013,P=0.908;Χ²=0.606,P=0.527）、差异无统计学意义,直肠癌术后并发症发生率加速康复外科模式组低于传统模式组（Χ²=4.772,P=0.031）。术后康复效率方面,结肠癌及直肠癌患者加速康复外科模式组与传统模式组在平均住院日（Χ²=2.19,P=0.031;Χ²=2.03,P=0.045）、术后住院日方面（Χ²=2.15,P=0.034;Χ²=2.11,P=0.036）差异有统计学意义;结、直肠癌根治术患者ERAS模式组住院费用（t=-4.61,Z=-7.85）、药品费（Z=-3.42,Z=-6.85）、服务费（Z=-3.87,Z=-5.50）、检查费（Z=-3.54,Z=-6.46）、材料费（Z=-3.33,Z=-5.57）、床位费（Z=-4.28,Z=-14.84）低于传统模式组,差异具有统计学意义（均P<0.01）,结、直肠癌患者加速康复外科模式组单病种日均住院费用（t=2.01,P=0.046;Z=-8.14,P<0.01）高于传统模式组,差异具有统计学意义。 结论加速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期管理降低患者并发症的总发生率;缩短患者术后住院时间,降低住院费、药品费、服务费、检查费、材料费、床位费等费用,因此,加速康复外科提升了临床医疗质效,降低了住院费用,有利于提升三级综合性公立医院的服务能力。     

盆底重建术患者围手术期护理体会

目的探讨盆底重建手术的围手术期的护理措施,以提高护理质量。方法对30例行盆底重建手术患者进行围手术期护理,包括术前、术后护理及出院指导。结果经术后随访,30例患者均治愈,无尿失禁、尿潴留、器官膨出、会阴体疼痛等症状,生活质量明显提高,无复发病例。结论盆底重建手术的围手术期护理重点是脱垂部位的护理,胃肠道准备、切口观察和尿管的护理及排尿的观察等。     

加速康复外科技术在小儿腹腔镜食道裂孔疝修补Nissen术围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜食管裂孔疝Nissen术围手术期护理中应用价值。 方法选择2012年1月至2019年11月,新疆维吾尔自治区人民医院施行食管裂孔疝腹腔镜下Nissen手术护理的患儿42例,分别为ERAS护理组（14例）和传统护理组（28例）。比较2组患儿胃肠功能时间、住院时间及术后疼痛发生情况等多因素。 结果ERAS组术后肠鸣音恢复时间（9.1±1.8）h,明显短于传统组（12.4±2.1）h（t=-3.89,P=0.000）;术后首次肛门排气时间（15.4±2.7）h,明显短于传统组（20.7±4.1）h（t=-3.96,P=0.000）,胃管拔除时间（16.5±2.7）h,传统组（20.6±3.4）h,（t=-4.925,P=0.000）。术后进食时间（17.5±2.0）h,传统组（36.7±2.5）h,（t=-7.672,P=0.000）;术后住院时间（7.8±1.5）d。传统组（8.7±2.1）d,无统计学差异（t=-1.356,P=0.225）;术后疼痛发生情况（χ²=15.468,P=0.004）ERAS组较传统护理组疼痛明显减轻。 结论ERAS理念在腹腔镜食管裂孔疝Nissen术中应用进行围手术期护理效果良好。     

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施

目的探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。 方法收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料,按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组）,对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。 结果两组患者进行护理质量评分比较,其中,两组护理评估（t=4.030,P<0.001）、健康教育（t=4.151,P=0.001）、专科护理（t=2.688,P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078,P=0.042）经比较,差异均有统计学意义;两组基础护理评分比较,差异无统计学意义（t=0.5678,P=0.5723）。术前满意度比较,两组差异有统计学意义（χ²=4.043,P=0.044）;术后满意度两组差异有统计学意义（χ²=5.192,P=0.023）;出院随访满意度,两组差异有统计学意义（χ²=2.308,P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%）,标准化组共计发生1例（3.33%）,两组经比较差异无统计学意义。 结论在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程,使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化,提高了加速康复外科护理工作质量,降低老年患者不良事件发生率,有助于提升护理队伍专业素质。     

围手术期系统化整体护理体会

1998年 6月至 2 0 0 1至 10月 ,我院手术室实施系统化整体护理 ,现将体会报告如下。对术前 ,责任护士到病房熟悉了解患者情况 ,向其说明手术过程 ,尽量消除其顾虑和恐惧 ,使其以最佳状态接受手术。患者入手术室后 ,向其介绍手术室环境及良好的医疗设备条件 ,提高其对医护人员的     

经腹与经会阴不同术式对直肠内脱垂手术的疗效分析

目的直肠内脱垂（IRP）是引起排便功能障碍的常见原因。当非手术治疗无效且症状逐渐加重,严重影响生活质量时,需要考虑外科手术治疗。但目前IRP手术方式繁多,疗效报道不一。本文将探讨经腹与经会阴不同手术方式对IRP手术的疗效。 方法采用回顾性队列研究方法。选取陆军军医大学大坪医院2000年1月至2018年12月期间诊断为IRP并符合ODS的便秘手术患者,收集并回顾性分析所有手术患者的临床资料及随访结果。所有患者被分为经腹手术组（n=69）和经会阴手术组（n=101）,其中经腹手术组又分为经腹直肠固定术组（n=28）和经腹直肠固定+乙状结肠切除术组（n=41）。评价指标：围手术期相关指标（包括手术操作时间、术中出血量、术后患者住院天数、患者住院费用以及术后并发症等）和功能性指标（便秘症状及生活质量改善情况）。分析比较不同手术方式的临床结局和疗效。 结果经腹手术组患者在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要高于经会阴手术组（t=3.124,1.497,0.524,1.765;P＜0.001）。两组患者在术后早期并发症比较差异无统计学意义（χ²=0.141,P＞0.05）,而在术后晚期并发症比较,经腹手术组要高于经会阴手术组（χ²=6.844,P=0.009）。经会阴手术组术后复发率高于经腹手术组（χ²=4.777,P=0.029）。两组患者手术后Wexner便秘评分均显著降低（t=22.126,31.324;P＜0.001）。经腹直肠固定术组在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要低于经腹直肠固定+乙状结肠切除术组（t=1.782,0.926,0.421,3.41;P＜0.05）。两组患者术后早期及晚期并发症、复发率比较均差异无统计学意义（χ²=0.129,0.333,0.885;P＞0.05）。两组患者手术后Wexner便秘评分、主观有效性及满意度评价比较均差异无统计学意义（t=-0.386,χ²=0.430;P＞0.05）。 结论经腹与经会阴手术治疗IRP患者均可以取得较好的术后疗效。经腹手术入路有更好的便秘缓解率及更低的复发率,而经会阴手术对特定人群仍然具有较低并发症率、更好的卫生经济学优势等优点。额外增加乙状结肠切除术并不能增加经腹手术的疗效。     

应用全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂临床分析

目的 评价全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效.方法 回顾性分析34例POP-QⅢ～Ⅳ期盆腔器官脱垂行全盆底重建术的老年患者临床资料,评价该手术疗效及对患者生活质量的影响.结果 所有手术均安全顺利进行,未见膀胱、直肠等损伤;手术时间（105±31.2） min,出血（185.4±65.9） mL;所有患者术后4～5d后均自主排尿.随访2年,复发率为0（0/34）;PFIQ评分由术前的（84.3±22.6）分降至术后2年的（11.2±6.5）分,PFDI评分由术前的（75.8±19.4）分降至术后2年的（12.4±5.3）分.结论 全盆底重建术用于纠正老年女性重度盆腔器官脱垂,手术安全,术后生活质量改善明显,值得临床推广应用.     

全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用及临床价值

目的探讨全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围手术期中应用的临床价值及地位。 方法选择2015年7月1日至2016年7月1日行腹腔镜手术治疗的150例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为全程护理组75例和对照组75例,围手术期对照组只采用加速康复护理,全程护理组在加速康复护理的基础上予以全程护理干预,全程护理组医师与责任护士协同患者整个住院期间的诊治护理,协同主管医生及时调整治疗方案,进一步强化加速康复措施的执行。比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后首次进食时间、术后下床时间、总住院时间,以及尿潴留、腹胀、肺部感染、术后疼痛、低蛋白血症等并发症的发生率。 结果全程护理组首次排便时间（t=-13.49,P=0.034）、术后首次下床时间（t=17.067,P=0.044）、术后进食时间（t=9.704,P<0.01）、总住院时间（t=-0.195,P=0.045）均小于对照组,其在术后并发症肺部感染（χ²=4.807,P=0.028）、疼痛（χ²=5.021,P<0.025）等方面也优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围术期中具有优化各项护理举措,为患者提供全程、系统、延续的整体护理,对减少术后并发症,提高患者满意度,缩短患者住院时间具有积极的临床意义。     

加速康复措施在减重代谢外科中的应用价值

目的通过在减重代谢外科围手术期实施各种加速康复外科（ERAS）措施,总结出加速康复外科措施在减重与代谢病外科中的应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月南方医科大学附属小榄医院减重与代谢病外科收治的91例肥胖症或2型糖尿病患者的临床病例资料,将患者在围手术期实施快速康复措施的纳入加速康复外科组（ERAS组）;而仅采用传统胃肠外科围手术期措施的患者纳入对照组。对比两组患者在术后疼痛评分、肛门排气时间、并发症、平均住院时间、住院总费用、减重效果、再住院率、再手术率等方面的差异,分析ERAS实施在减重代谢外科中的应用价值。 结果ERAS组术后疼痛NRS评分低于对照组(3.8±1.2) vs. (6.4±1.5),P<0.05;术后肛门排气时间缩短(1.0±0.3)d vs.(1.9±0.7)d,P<0.05;无严重并发症;术后住院时间短(6.4±1.3)d vs.(13.7±1.5)d ,P<0.05,住院费用降低（46813±3070）元vs. (66973±4520)元,P<0.05;两组的平均术后1年多余体重减除率均>80%。 结论在减重与代谢手术中,实施围手术期快速康复措施,可明显缩短住院时间,减少术后并发症,快速康复,节省费用,具有突出的应用价值。     

ERAS理念在结直肠癌治疗中的应用

加速康复外科是近年来提出的一种崭新的围手术期管理模式,其具有术后恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低等特点,并已广泛应用于各个外科领域。本文主要概述了加速康复外科在手术治疗结直肠癌中的具体应用。     

A pilot study of total pelvic floor repair or gluteus maximus transposition for postobstetric neuropathic fecal incontinence

PURPOSE: The aim of this study was to report pilot data comparing the morbidity and functional outcome of total pelvic floor repair with gluteus maximus transposition for women with postobstetric fecal incontinence. METHODS: This is a prospective, randomized trial of two surgical procedures in 24 women so far. Functional assessment was performed with use of a 20-point clinical incontinence score and patient questionnaire before and after operation. The physiologic parameters, before and after operation, included resting and squeeze anal pressures, length of the high pressure zone, anal and rectal mucosal sensitivity, and pudendal nerve latency. RESULTS: So far, 12 patients have been treated by total pelvic floor repair and 12 by gluteus maximus transposition. Of these, three patients developed wound complications after gluteus maximus transposition compared with none after total pelvic floor repair. Among these cases there was a significant overall improvement in functional score (given as mean ± standard deviation) after both total pelvic floor repair (13.1±2.7vs. 6.6±4.5;P<0.001) and gluteus maximus transposition (13.8±3.8vs. 7.7±6.1;P<0.01), although no difference existed between the groups. There was no change in any of the physiologic measurements after either operation, and preoperative measurements did not identify patients likely to do badly. CONCLUSIONS: We conclude from these preliminary data that both total pelvic floor repair and gluteus maximus transposition significantly improve continence in women with postobstetric neuropathic fecal incontinence. Gluteus maximus transposition gives equivalent results to total pelvic floor repair. Neither procedure has any influence on anorectal physiologic parameters.Preliminary results presented at the Association of Surgeons of Great Britain and Ireland, Glasgow, Scotland, April 9 to 11, 1997.     

快速康复外科护理在结直肠癌NOSES手术患者中的应用探索

目的探讨快速康复外科护理对结直肠癌NOSES术患者术后恢复效果及心理状况的影响。 方法选取2018年5月至2019年3月在中国医学科学院肿瘤医院行结直肠癌NOSES手术的患者90例为研究对象。按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组45例。实验组给予快速康复外科护理管理,对照组给予常规护理。观察术后首次排气、排便、离床活动、住院时间及患者焦虑抑郁程度的组间差异。 结果入院时,两组焦虑评分（t=0.744,P=0.461）和抑郁评分（t=-1.879,P=0.066）差异均无统计学意义,具有可比性。实验组在术后48 h焦虑评分低于对照组（t=-5.85,P<0.01）、抑郁评分低于对照组（t=-6.04,P<0.01）,差异有统计学意义。实验组术后首次排气时间短于对照组（t=-2.32,P=0.025）,首次排便时间短于对照组（t=-2.48,P=0.017）,首次离床活动时间早于对照组（t=-3.15,P=0.003）,平均住院时间短于对照组（t=-4.05,P<0.01）,差异均有统计学意义。 结论快速康复外科护理能够有效促进结直肠癌NOSES手术患者的术后恢复、改善焦虑抑郁状况,值得临床推广应用。