基于MRI T2WI图像的游程矩阵纹理分析联合ADC值对前列腺癌分化程度的评估

目的探究MRI T2WI图像游程矩阵纹理分析技术联合ADC值在评估前列腺癌分化程度应用中的可行性,以期术前量化评估前列腺癌的分化程度。方法回顾性分析50例经手术病理证实的前列腺癌患者MRI影像资料,并依据Gleason评分将≤6分归为高分化组(25例);将>6分归为低分化组(25例)。对前列腺进行标准化分区,依据病理结果分别选取病变T2WI横断位图像最大层面,采用Mazda纹理分析软件勾画感兴趣区并进行游程矩阵纹理分析,并在DWI图像选取相应感兴趣区测定ADC值,对高、低分化两组前列腺癌进行数据统计分析。建立ROC曲线并计算联合预测因子进行诊断效能比较分析,对纹理参数及ADC值与分化程度之间的相关性进行检测。结果采用游程矩阵提取的5类参数中,水平方向(Horzl-GLNU)、垂直方向(Vertl-GLNU)、45度方向(45dgr-GLNU)、135度方向(135dgr-GLNU)上的灰度不均匀性(GLNU)在高、低分化两组间有显著差异(P值均<0.05)。ADC值在不同分化程度之间有显著差异(P<0.05)。Horzl-GLNU、Vertl-GLNU、45dgr-GLNU、135dgr-GLNU与分化程度呈负相关(r值分别为-0.450、-0.442、-0.470、-0.464,P值均<0.05)。ADC值与分化程度呈正相关(r值为0.423,P值<0.05)。纹理参数中,45dgr-GLNU的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.771),敏感性和特异性分别为56.0%、92.0%。ADC值的AUC值为0.837,敏感性和特异性分别为64.0%、76.0%。联合预测因子AUC值为0.869,敏感性和特异性分别为72.0%、88.0%,诊断效能得到提升。结论基于MRI T2WI图像的游程矩阵纹理分析联合ADC值可提高对术前前列腺癌分化程度的评估效能。     

微波热疗联合中心静脉导管置入治疗结核性胸膜炎的疗效

目的探讨微波热疗联合中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 120例结核性胸膜炎且胸腔积液为中等量至大量的患者,按简单随机方法分为分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用全身抗结核、反复胸腔穿刺引流治疗;试验组采用全身抗结核、中心静脉导管胸腔置入并联合微波热疗。比较2组疗效及胸水吸收时间、住院时间及并发症发生率。结果治疗2周后,试验组总有效率明显高于对照组(91.7%比78.3%,P<0.05);试验组胸水吸收时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(5.00%比41.67%,P<0.05)。结论微波热疗联合中心静脉导管置入可促进结核性胸腔积液的吸收,缩短胸水吸收时间,减少胸膜包裹的发生率。     

基于CT纹理特征及临床-影像学特征构建模型预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发

目的观察基于CT纹理特征及临床-影像学特征建立的支持向量机(SVM)模型对于预测慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的价值。方法回顾性分析146例经颅钻孔引流术后CSDH患者,术后随访3个月,统计复发例数。对比复发与未复发患者的一般资料及病灶CT特征,以Mazda软件在术前CT所示血肿最大层面勾画ROI,提取纹理参数。采用主成分分析法提取特征参数,建立SVM模型;以受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对复发的预测效能。结果经颅钻孔引流术后3个月内32例(32/146,21.92%)CSDH复发,114例(114/146,78.08%)未复发;复发与未复发患者间术前血肿体积及血肿亚型差异均有统计学意义(P均0.05)。对每例患者提取304个术前CT纹理特征,最终筛选出30个特征,复发与未复发者间仅S(5,0)SumAverg差异有统计学意义(P=0.03)。经主成分分析,最终提取S(5,0)Contrast、S(5,0)SumAverg、Teta2、S(3,-3)Entropy 4个纹理特征及糖尿病、血肿体积及亚型3个临床-影像学特征。分别基于4个纹理特征及4个纹理特征+3个临床-影像学特征建立SVM模型,ROC曲线结果显示,前者预测CSDH术后复发的AUC为0.85,后者为0.92(P=0.075)。结论基于CT纹理特征及临床-影像学特征构建的SVM模型有助于预测CSDH经钻孔引流术治疗后复发。     

题 目： 冠心病后抑郁的发生及相关因素分析

【目的】调查冠心病后抑郁的发生率及影响抑郁发生的相关因素。 【方法】采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力量表(Activities of Daily Living, ADL)Barthel指数及其他自制相关情况调查表对我院88例冠心病住院患者进行调查及评分。 【结果】冠心病后抑郁总发生率为33．58％ 。抑郁的发生与性别、年龄、文化程相关性无统计学意义 (P>0．05),与婚姻状况、日常生活能力相关。(P<0．05)。 【讨论】冠心病后抑郁发病率较高, 直接影响疾病的预后,应重视冠心病后抑郁症的早期预防和诊治。护理人员应采取针对性的护理措施,尽量减少或避免冠心病后抑郁症的发生。     

鼻咽癌放疗中T形口腔固定器的研制及其摆位误差和剂量影响研究

【摘要】目的:探讨自制T形口腔固定器在鼻咽癌放疗中对摆位误差，以及对靶区和危及器官受照剂量的影响。方法:选择40例鼻咽癌放疗患者，随机分成两组，每组20例。A组为常规热塑膜固定器组，B组为热塑膜联合自制T形口腔固定器组，应用锥形束CT（CBCT）比较两组头部和颈部的平移误差及旋转误差；将误差带入计划系统重新计算模拟计划，得到靶区和危及器官体积剂量参数，与原始计划比较。结果:两组平移误差接近，而旋转误差明显减少，其中颈部≤2°的误差，A组在Cor、Sag、Tra方向上分别占88.7%、83.4%、80.5%；B组占98.4%、95.3%、96.9%，且具有统计学意义（P均<0.01）。靶区体积剂量百分比，A组的GTVnx-D98%、GTVnd-D98%、CTV1-D95%、CTV2-D95%在±3%内占87.5%、88.3%、98.5%、98.5%，B组占100%、96.8%、100%、100%，B组剂量变化范围明显变小且全部具有统计学意义（P均<0.01）。结论:热塑膜联合自制T形口腔固定器可有效减少摆位误差，提高摆位重复性，提高靶区剂量准确性，尤其对于颈部，保障调强放疗的疗效，可在临床中推广应用。     

基于CT增强扫描图像的灰度直方图纹理分析评估胰腺癌分化程度

目的探究CT增强图像灰度直方图纹理分析技术在术前评估胰腺癌恶性程度的可行性，评价灰度直方图参数和胰腺癌病理分级、分化程度的关系。 方法回顾性分析扬州大学附属苏北人民医院术后病理证实的胰腺癌患者49例，其中高分化组27例，中-低分化组22例。选取2组肿瘤CT增强扫描静脉期横断位图像最大层面，采用Mazda软件勾画感兴趣区，并进行灰度直方图纹理分析，对高分化、中-低分化两组直方图特征参数进行统计分析。对有统计学意义的参数建立受试者工作特征曲线(receiver operating characterist，ROC)，最终对各参数其诊断效能进行比较分析。此外，对差异有统计学意义的参数与高分化、中-低分化组别之间的相关性进行检测。 结果采用灰度直方图分析提取的9个参数特征中，其中均值(Mean)、第1百分位数(Perc.01%)、第10百分位数(Perc.10%)、第50百分位数(Perc.50%)在高分化、中-低分化2组的差异有统计学意义(P<0.05)，变异度(Variance)、偏度(Skewness)、峰度(Kurtosis)、第90百分位数(Perc.90%)、第99百分位数(Perc.99%)在2组中差异无统计学意义(P>0.05)。采用Spearman相关性分析可知均值、Perc.01%、Perc.10%、Perc.50%与分化程度之间呈正相关(r值分别为0.04、0.29、0.32、0.33，P均<0.05)。评估胰腺癌恶性程度时，均值的诊断效能最高(AUC＝0.695)；当均值取值147.27时，其对应的敏感度和特异度分别为86.4%、44.4%；当Perc.01%取值117时，其对应的敏感度和特异度分别为95.5%、40.7%；当Perc.10%取值120时，其对应的敏感度和特异度分别为72.7%、63%；当Perc.50%取值146时，其对应的敏感度和特异度分别为86.4%、44.4%。 结论CT增强图像灰度直方图分析的特征参数在高分化、中-低分化胰腺癌之间存在差异，给术前评估胰腺癌恶性程度提供了新的方法。