老年痴呆病人和照料者现状调查及对策

老年痴呆病人和照料者现状调查及对策杨莘，屈亚萍人口老龄化是当前世界性、普遍性的问题，各国政府和卫生界对此都一分重视。中国是一个人口多的大国，这个问题更为重要。我国现有６０岁以上老年人约９８００万人，据６０岁以上老年人抽样调查的发病率推算，我国现有老年...     

减重步行结合靶向性膝踝控制训练在亚急性期卒中后偏瘫患者康复中的应用

目的：针对脑卒中后偏瘫患者早期开展减重步行训练（partial body weight support treadmill training,PBWSTT）存在的膝、踝关节控制不良,采用靶向性训练,观察其对下肢运动功能、步行能力和ADL的影响。方法：选择病程在3个月内、偏瘫肢体Brunnstrom分期≥Ⅱ期的稳定性卒中患者28例作为试验组,均接受靶向性训练和PBWSTT训练。结果：两组患者经不同康复治疗后,治疗前后均有明显的差异。试验组FAC由治疗前0.37±0.14提高到治疗后3.9±1.2、FMA由治疗前21.8±6.3提高到治疗后42.5±7.6、FIM由治疗前33.8±3.3提高到治疗后86.8±9.6;对照组FAC由治疗前0.38±0.28提高到治疗后2.6±1.1、FMA由治疗前19.1±5.6提高到治疗后32.6±5.2、FIM由治疗前32.3±4.8提高到治疗后73.8±7.8。试验组FAC、FMA积分及FIM评分的改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。治疗后试验组患者的独立步行能力改善也明显优于对照组（P〈0.05）。结论：减重步行结合靶向性膝踝控制训练有利于提高下肢运动功能、步行能力及ADL。     

脑卒中后痉挛肌注射肉毒毒素的超声及电刺激与单独电刺激两种定位方法的比较

目的:在肉毒毒素注射治疗卒中后下肢痉挛中,比较超声 电刺激与单独电刺激定位两种方法的效果。方法:选取40例脑卒中后偏瘫的患者,伴有一侧肢体痉挛,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,改良Ashworth评分(MAS)2级12例,3级20例,4级8例,按分级随机分入A、B两组,每组各级评分的人数相等,每组20例,分别给予小腿三头肌及胫后肌A型肉毒毒素注射治疗,A组以电刺激加超声引导下定位,B组单独以电刺激定位。注射后立即进行疼痛VAS评分,并于注射后2周对比MAS评分、步行速度。数据采用方差分析和t检验。结果:肉毒毒素注射后,小腿踝跖屈肌群MAS评分,A组为0.8±0.70,B组为1.4±0.94;步行速度A组0.36±0.13m/s,B组0.27±0.12m/s;VAS疼痛评分,A组5.71±1.04,B组6.66±1.32,经t检验,差异有显著性(P<0.05)。结论:应用在超声引导下加电刺激定位进行注射与以往常规单独电刺激定位进行注射相比,前者缓解肌张力的效果好,定位更加准确,避开血管、神经,减少出血,特别适用于儿童及疼痛敏感的患者,尤其是深部肌肉定位注射。     

重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者的干预效果

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对不完全性脊髓损伤患者运动功能的影响.方法 22例T5~T12节段脊髓损伤患者(ASCI C级)随机分为rTMS 组和对照组.12例rTMS组患者于Cz部位给予磁刺激,并接受康复训练;10例对照组患者仅进行康复训练.治疗前后比较ASIA运动评分、轻触觉评分、针刺觉评分,抗重力体位双下肢主动关节活动度(ROM),脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和功能独立性评定(FIM).结果 rTMS组和对照组患者治疗前临床评价指标均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后ASIA运动评分、双下肢ROM、FIM评分均有改善(P<0.05);rTMS组治疗后WISCIⅡ也有改善(P<0.05),且ASIA运动评分高于对照组(P<0.05).结论 rTMS可促进不完全性脊髓损伤患者的运动功能改善,提高步行功能.     

不同提示条件下视空间注意的事件相关电位研究

目的：采用“提示-目标”的视觉实验范式,分别以汉字和范围提示不同等级的搜索范围,通过事件相关电位（ERP）技术,研究视觉注意脑机制：方法：16名在校大学生作为有偿被试,刺激序列为背景-提示-靶刺激：背景由三个同心白色圆形线条组成。刺激材料是随机选取的大写英文字母,组成大、中、小3个同心圆圈。指定“T”为靶刺激,大提示时,目标“T”可能会出现在大中小三个圈内;中提示时,“T”出现在中小两个圈内;当小提示时,目标只出现在小圈内。结果：汉字提示的反应时明显长于范围提示：同时与范围提示相比,汉字提示下的靶刺激引起后部P1的增强和N1的抑制以及P2的增强。结论：范围提示能够加快靶刺激识别或视觉搜索的速度,汉字提示时启动的是内源性注意系统,在早期感知阶段,前额叶资源的利用不够完善,证明了汉字提示与范围提示具有不同的加工机制．     

脑卒中康复教学的困惑和脑卒中康复教学光盘研发应用

脑卒中的康复是康复医学中最重要的章节之一,教学内容繁杂、系统性强.尤其是康复治疗部分描述性多,课堂上教师讲起来枯燥乏味,学生听起来陌生,感觉晦涩难懂,教科书上的插图也难以形成系统性的理解.脑卒中是康复医学科最常见的最重要的疾病之一,是临床医生必须掌握的重点疾病.因此,脑卒中的康复治疗既是康复教学中的重点,又是教学中的难点.     

应用脑电非线性动力学分析法研究针刺穴位对不同意识障碍患者的作用

目的应用脑电非线性动力学分析研究针刺穴位对不同意识障碍患者脑电的影响。方法选取卒中后6个月内的意识障碍患者37例,其中最低意识状态（MCS）16例,持续植物状态（PVS）21例。针刺足三里、三阴交、太冲和涌泉穴。比较针刺前（安静闭眼状态）与针刺穴位时,两组患者不同脑区（前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞区）的脑电非线性指数,包括复杂度（Cx）和近似熵（ApEn）变化。结果①与针刺前比较,针刺患侧时,PVS组患侧所有脑区的Cx、ApEn值变化不明显;MCS组患侧部分脑区的Cx、ApEn值升高（P〈0．05）。②针刺健侧时,与针刺前比较,PVS组健侧少部分脑区的Cx、ApEn值升高（P〈0．05）。MCS组健侧大部分脑区的Cx、ApEn值升高（P〈0．05,P〈0．01）。③针剌前,PVS组和MCS组患侧所测脑区的Cx、ApEn值差异均无统计学意义;针刺患侧穴位时,两组患侧各脑区的Cx差异亦均无统计学意义,而MCS组的前额、前颞、中颞及后颞区的ApEn值高于PVS组（P〈0．05,P〈0．01）。④针刺前,两组健侧大部分脑区的Cx、ApEn值MCS组均高于PVS组（P〈0．05,P〈0．01）;针刺健侧穴位时,健侧所有脑区的Cx、ApEn值MCS组均高于PVS组（P〈0．05,P〈0．01）。结论PVS和MCS患者的皮质活动处于明显抑制状态,MCS较PVS患者皮质受抑制程度相对较轻。针刺能够引起损伤较轻的大脑皮质兴奋性增高,并被脑电非线性分析捕获。     

言语失用症与音位性错语的产生机制及鉴别诊断

言语失用症是指因脑损伤造成的不能将形成的和填充好的语音框架转换成以前学习过的、用来执行有目的的运动参数．即言语肌肉运动的位置、范围、协调性和运动序列的编程能力受损产生的运动性言语障碍。患者无明显的肌肉无力或肌肉运动减慢。     

早期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁心理影响的临床观察

目的:观察早期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁心理变化的影响.方法:将80例病人分为康复组和常规组,康复组40例,常规组40例,两组病人均采用脑卒中后的常规药物治疗和心理疏导,康复组在此基础上进行肢体功能康复治疗,两组病人治疗前后均采用Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表进行评分.结果:两组病人在治疗前、治疗2周后,均进行Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、HAMD评分,康复组治疗前FAM评分为:28.65±16.58,治疗后评分:59.80±23.39,P＜0.01,常规组治疗前FAM评分为:32.20±12.38,治疗后评分:48.28±13.02,P＜0.01;康复组治疗前改良的Barthel指数评分为:26.88±10.90,治疗后评分:53.50±12.82,P＜0.01,常规组治疗前改良的Barthel指数评分为:25.75±9.01,治疗后评分:39.75±11.66,P＜0.01;康复组治疗前HAMD评分:27.50±4.73,治疗后评分:14.28±3.66,P＜0.01,常规组治疗前评分:26.45±4.66,治疗后评分:18.7±2.82,P＜0.01.结果显示有显著性差异(P＜0.01).排除重度痴呆以及由于失语、失用、感知功能有障碍而不能参与Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表评定患者. 结论:早期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁心理有一定的改善作用.     

整合性吞咽功能康复法对缺血性卒中急性期鼻饲患者的作用

目的探讨整合性吞咽功能康复法对急性缺血性卒中后真性及假性球麻痹鼻饲患者的影响。方法前瞻性纳入符合诊断标准的54例患者,利用随机数表法分为整合组(31例)和对照组(23例)。对照组接受卒中常规治疗,包括脑保护治疗、改善脑循环、脱水、稳定血压、对症治疗等;整合组除常规治疗外,另接受整合性吞咽功能康复法,包括神经肌肉电刺激,同时给予吞咽反射促通术、口面舌咽功能训练等。比较两组整体及真性球麻痹与假性球麻痹(依据MRI和体征)的摄食功能,评价指标为经口摄食功能量表(FOIS)。结果 (1)整合组FOIS评分(中位数4)高于对照组(中位数2),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组自身前后比较差异亦有统计学意义。(2)整合组假性球麻痹FOIS评分高于对照组(中位数分别为4、2),差异有统计学意义(P0.01);真性球麻痹FOIS评分两组差异无统计学意义,但整合组FOIS评分高于对照组(中位数分别为4、3)。(3)整合组与对照组治疗前后FOIS差值中位数分别为2、1,整合组FOIS升高的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论整合性吞咽功能康复法可提高经口摄影食功能改善的程度,明显减少呛咳,经口摄食量增加,可进食种类增加;整合组患者假性球麻痹患者改善的效果更显著。