K形皮瓣在耳道成形术的应用

Ｋ形皮瓣在耳道成形术的应用董卫东，邹连贵，余建辉先天性耳道闭锁耳道成形术后，常可出现耳道再狭窄或完全闭锁，这是临床比较难以解决的问题。１９８７年以来，我们设计了Ｋ形皮瓣，用于５例先天性耳廓畸形耳道闭锁病人施行耳道成形术，获得了良好效果。现介绍如下。１...     

呼吸运动周期中成人上呼吸道形态的动态观察

目的 观察正常人和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syncirome，OSAS)患者在呼吸运动周期中上呼吸道的形态学变化，比较正常人和OSAS患者间的差别。方法 经PSG确诊的OSAS患者共34人，年龄性别相近的正常成年人30人，以纤维内窥镜观察清醒平静呼吸时上呼吸道的形态变化，对受试者上呼吸道吸气和呼气时的形态分别拍照，利用计算机图像测量分析技术计算吸气和呼气之间上呼吸道形态学改变的幅度，比较正常人和OSAS患者间的差别。结果 正常人和OSAS患者，均表现为吸气时上呼吸道横截面积明显缩小，吸气中期达到最小，呼气开始则横截面积增大，呼气中期达到最大。OSAS患者在呼气和吸气间的改变幅度明显大于正常对照组，左右径的改变幅度大于前后径。软腭后区的改变幅度大于舌后区。结论 呼吸运动周期中上呼吸道的形态存在周期性的变化，OSAS患者的变化幅度明显大于正常对照者，这种较大的变化幅度是OSAS患者睡眠中发生上呼吸道阻塞的基础。     

纤维内窥镜下Müller氏动作观察的可靠性

对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者１２例，单纯性打鼾者９例，正常成人２１例分别行纤维内窥镜下Ｍüｌｅｒ氏动作观察，双盲法观察并记录上气道各部位在Ｍüｌｅｒ氏动作时塌陷程度，三组间比较。另对１２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者同期进行了睡眠期上气道的纤维内窥镜观察，并与Ｍüｌｅｒ氏动作观察结果比较。结果示三组间性别比、年龄、身高、体重、（身高－１００）／体重比值，下咽塌陷程度比较无明显差别，而口咽塌陷程度比较以及上气道最大塌陷程度比较差别有显著性。１２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠期上呼吸道内窥镜检查证实，大多数病例睡眠中上气道塌陷情况与Ｍüｌｅｒ氏动作时表现一致，但２例存在多部位阻塞。结论认为纤维内窥镜下Ｍüｌｅｒ氏动作观察是一简便，准确，有效的确定上气道狭窄或阻塞部位的方法。     

正常成人上呼吸道咽壁顺应性定量评估

目的：探讨利用纤维内镜辅以计算机图像测量技术定量评估成人上呼吸道咽壁顺应性的可能性。方法：正常男性成年30人，以纤维内镜观察平静呼吸和上呼吸道不同负压水平时上呼吸道各平面形态变化并照相。图像分析软件测量其横截面积、前后径、左右径，计算总的咽壁顺应性、咽侧壁顺应性和咽前后壁顺应性。结果：软腭后区咽壁顺应性明显大于舌后区咽壁顺应性。随呼吸道内负压水平的增加，测算获得的咽壁顺应性值也明显增加。咽侧壁顺应性明显大于咽前后壁顺应性。结论：该技术可以实现上呼吸道各平面咽壁顺应性的定量评估，正常人的上呼吸道咽壁顺应性在不同的呼吸道内负压状态下存在明显差别，临床评估OSAS病人咽壁顺应性时应规范化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽壁顺应性的定量评估

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者和对照组上呼吸道咽壁顺应性的差别。方法经PSG确诊的OSAS患者和正常人各34人，以纤维内窥镜观察平静呼吸和Muller动作时上呼吸道各平面形态的变化，利用图像分析软件计算咽壁顺应性，比较两组间的差别。结果软腭后区和舌后区的咽侧壁、咽前后壁和总咽壁顺应性在对照组和OSAS患者间差异均存在极显著性。无论是对照组还是OSAS患者，其软腭后区的咽壁顺应性均大于舌后区的咽壁顺应性，咽侧壁顺应性均大于咽前后壁顺应性。结论OSAS患者和对照组的上呼吸道咽壁顺应性差别明显，咽壁顺应性增大是OSAS发病的重要因素之一。     

某医院2010年住院病人中药应用状况分析

文章对某中医药大学附属医院(属中医三级甲等医院)2010年所有住院病人的各种药品消费比例、中草药用药偏好、中药消费者特征进行了纯计学分析,结果显示完全使用中药治疗的患者仅占全体住院病人的0.23％,即使是在这样的省属大型中医医院,西药仍然是患者使用的主要药品；虽然中药价格不断攀升,但相对西药而言,中药价格仍非常低廉.中草药使用偏好在性别上差异不明显,但中成药和中药使用偏好在性别上有显著差异；无论是中草药、中成药还是中药使用偏好在年龄段、患者职业类别和就诊支付方式三个方面均有显著差异.     

呼吸运动周期中成人上呼吸道形态的动态观察

目的观察正常人和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者在呼吸运动周期中上呼吸道的形态学变化,比较正常人和OSAS患者间的差别.方法经PSG确诊的OSAS患者共34人,年龄性别相近的正常成年人30人,以纤维内窥镜观察清醒平静呼吸时上呼吸道的形态变化,对受试者上呼吸道吸气和呼气时的形态分别拍照,利用计算机图像测量分析技术计算吸气和呼气之间上呼吸道形态学改变的幅度,比较正常人和OSAS患者间的差别.结果正常人和OSAS患者,均表现为吸气时上呼吸道横截面积明显缩小,吸气中期达到最小,呼气开始则横截面积增大,呼气中期达到最大.OSAS患者在呼气和吸气间的改变幅度明显大于正常对照组,左右径的改变幅度大于前后径.软腭后区的改变幅度大于舌后区.结论呼吸运动周期中上呼吸道的形态存在周期性的变化,OSAS患者的变化幅度明显大于正常对照者,这种较大的变化幅度是OSAS患者睡眠中发生上呼吸道阻塞的基础.     

体位对正常成人上呼吸道形态的影响

目的了解体位改变对正常成人上呼吸道形态的影响.方法无呼吸睡眠病史的正常成年人 30人,均为男性.以纤维内窥镜观察平静呼吸状态下30°屈颈平卧位、平卧位和侧卧位时上呼吸道各平面形态的变化并照相,利用图像分析软件测量各情况下上呼吸道各平面的横截面积、前后径、左右径,比较不同卧位下的差别.结果软腭后区上呼吸道横截面积和前后径的测量值在3种卧位间比较存在显著差异,软腭后区左右径、舌后区横截面积、左右径和前后径在3种卧位间比较无明显差异.结论体位的改变对软腭后区上呼吸道形态的影响是特定体位时OSAS加重的基础.     

体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道形态的影响

目的 :了解体位改变对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者上呼吸道形态的影响。方法 :经PSG确诊的OSAHS患者 31例 ,均为男性。以纤维内镜观察平静呼吸状态下 30°屈颈平卧位、平卧位和侧卧位时上呼吸道各平面形态的变化并照相 ,利用图像分析软件测量不同体位时上呼吸道各平面的横截面积、前后径、左右径 ,比较其差别。结果 :在OSAHS患者中 ,软腭后区上呼吸道横截面积、前后径 ,舌后区横截面积、左右径和前后径的测量值在 3种体位间的差异有统计学意义 ,软腭后区左右径在 3种体位间的差异无统计学意义。结论 :特定体位对患者上呼吸道形态的影响是OSAHS症状加重的基础。     

万种风情说画眉

1、万众瞩目型 这类化妆手法特意突出眉部化妆,把双眉变成脸部的焦点,化妆师建议在原有的眉毛上再加一条假眉。这种夸张的手法,你敢试吗?