多普勒组织成像技术对慢性阻塞性肺病患者左室舒张功能的研究

目的 探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价慢性阻塞性肺病患者的左室舒张功能的应用价值。方法 慢性阻塞性肺病患者60例,正常对照组24例,应用多普勒组织成像技术及脉冲多普勒(PWD)技术检测二尖瓣环运动速度及二尖瓣口血流流速曲线进行对比分析。结果 与对照组比较,慢性阻塞性肺病患者E/A、Ea、e/a值有显著性差异(p<0.05),DTI技术对慢性阻塞性肺病患者左室舒张功能障碍的检出率高于PWD技术,DTI和PWD技术分别为86.7％和65％(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺病会引起左室舒张功能异常,DTI技术检测二尖瓣环运动速度之比评价左室舒张功能优于二尖瓣口血流流速曲线。     

不同放疗靶区对食管癌疗效及安全性的影响

目的:分析不同临床靶区勾画对食管癌同步放化疗疗效及安全性的影响,探讨食管癌三维适形放疗的临床靶区范围。方法:2009年1月至2012年1月收治的60例食管癌患者随机分为非预防组和预防组,均接受同步放化疗。非预防组28例,CTV包括原发灶上下外扩3cm、周围外扩0.8-1.0cm及肿大淋巴结累及区;预防组32例,食管癌原发灶CTV外扩同非预防组,根据原发灶部位不同,给予区域淋巴结引流区的预防照射。结果:非预防组和预防组1、2年的生存率分别为67.9%、57.1%和68.8%、50.0%;1、2年局部控制率分别为71.4%、60.7%和71.9%、59.4%;野内淋巴结复发率分别为7.1%、6.3%。非预防组Ⅲ级以上放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制为3.6%、7.1%、14.3%;预防组Ⅲ级以上放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制发生率为6.3%、12.5%、15.6%。结论:预防组在提高生存率、局部控制率及降低野内淋巴结复发率方面未表现出明显优势,两组疗效相当(P>0.5)。预防组放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制发生率均高于非预防组,但两组比较无统计学意义(P>0.5)。预防组肺V10(%)、肺V20(%)、肺V30(%)三项指标均大于非预防组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。     

热疗联合放化疗治疗晚期胰腺癌临床观察

目的 评价聚焦热疗联合调强放疗(IMRT)和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法 52例患者按信封法随机分为2组,观察组27例患者采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合IMRT和TACE,对照组25例患者采用IMRT和TACE.结果 观察组总有效率66.7％、临床受益率92.6％,高于对照组的32.0％和68.0％ (P ＜0.05).观察组生存状况优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组毒副反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚焦热疗联合IMRT和TACE治疗晚期胰腺癌安全有效,能够改善患者生存情况.     

实验性肝硬化大鼠肝组织中CSE和Ki-67的表达及其意义

目的应用正常及制备的肝硬化大鼠模型的肝脏组织观察H2S过载及不足状态下肝细胞的增殖变化。方法雌性SD大鼠48只,随机分为6组(每组8只):NF组(正常对照组)、SF组(正常H2S增加组)、PF组(正常H2S减少组)、HF组(肝硬化对照组)、SHF组(肝硬化H2S增加组),PHF组(肝硬化H2S减少组)。分组比较门静脉压力及门静脉血浆H2S含量,免疫组化法观察CSE及Ki-67的表达,免疫荧光双重染色观察CSE及Ki-67是否在同一细胞表达。结果随着给予H2 S供体及H2 S的抑制剂,HF组H2S含量明显低于NF组(P<0.01),SHF组和SF组中,给予H2S供体均能使H2S含量升高(P<0.01),给予H2S供体使H2S含量进一步升高(P<0.01);HF组CSE表达明显低于NF组(P<0.01),SF组H2S表达较SHF组均减少(P<0.01)。H2S对正常大鼠无明显作用;HF组Ki-67表达明显高于NF组(P<0.01),SF组H2S表达较SHF组增加(P<0.01),Ki-67表达在正常大鼠无明显作用。结论 NaHS作为H2S供体可能具有抑制实验性肝硬化大鼠肝组织内细胞增殖的作用,H2S可能通过抑制星状细胞和肝血管平滑肌细胞从而对肝硬化起到保护作用。     

输血输液加温器在上消化道出血患者中的应用与观察

目的观察输血输液加温器在上消化道出血患者中的应用效果。方法将110例上消化道出血患者随机分成两组,每组各55例;观察组患者使用输血输液加温器,而对照组在常温下输血输液。结果观察组患者疼痛、四肢发冷、寒颤等不良反应的概率显著小于对照组,肛温明显高于对照组,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论上消化道出血患者正确合理应用输血输液加温器,有利于患者保持体温,促进药物溶解,减轻患者的不适。     

Independent Association of Circulating Level of Chemerin With Functional and Early Morphological Vascular Changes in Newly Diagnosed Type 2 Diabetic Patients

There is growing evidence that chemerin, a novel adipokine elevated in obesity and metabolic syndromes, plays a crucial role in advanced atherosclerosis. This study aimed to determine the chemerin levels in diabetes and evaluate the effects of increased chemerin on early atherosclerosis.A total of 245 newly diagnosed diabetic patients and 148 age-matched, healthy, normal glucose tolerant (NGT) controls were enrolled. Anthropometric measurements and plasma parameters were examined, including body mass index (BMI), waist circumference, blood pressure, glucose, lipid profiles, inflammation markers, adipokines, and cell adhesion molecules. Vascular healthy was measured with brachial flow-mediated dilatation (FMD) and carotid intima-media thickness (IMT).Compared with NGT controls, plasma chemerin levels were higher in diabetic patients (P < 0.01) and higher chemerin level was an independent risk factor of occurrence of diabetes even after metabolic profiles were adjusted (odds ratio [OR] = 1.352, 95% CI: 1.181–1.543, P < 0.01). In patients with type 2 diabetes, chemerin was positively associated with intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), E-selectin, but not vascular adhesion molecule-1 (VCAM-1) and P-selectin. We also explored that plasma chemerin level was negatively associated with brachial FMD and positively with carotid IMT. Chemerin also retained a strong association with ICAM-1, FMD, and IMT even after adjusted for age, sex, and other risk factors (ICAM-1: r = 0.150, P = 0.024; FMD: r = −0.126, P = 0.001; IMT: r = 0.325, P < 0.001). By multiple linear regression analysis, plasma chemerin levels were related to ICAM-1 even after adjustments for conventional cardiovascular risk factors (β = 0.192, P = 0.017). Moreover, logistic regression analysis showed that high chemerin level was an independent predictive variable for impaired endothelial function (OR = 1.066, 95% CI: 1.012–1.142, P = 0.048) and enhanced carotid vessel thickness (OR = 1.068, 95% CI: 1.021–1.148, P = 0.035) in diabetic patients.In summary, chemerin levels are independently associated with endothelial activation and early atherosclerosis in newly diagnosed type 2 diabetes.     

从长春分离的一株急性散发性戊型肝炎病毒部分核苷酸序列分析

目的分析长春一株急性散发性戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）的部分核苷酸序列。方法应用逆转录套式聚合酶链反应法检测ＨＥＶＲＮＡ；用荧光法（ＡｐｐｌｉｅｄＢｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）直接测序。结果被检的１４例急性散发性戊型肝炎病人中，５例ＨＥＶＲＮＡ阳性。对其中一例病人的ＨＢＶｃＤＮＡ开放读框２区进行核苷酸序列分析并与墨西哥株（Ｍ）和缅甸株（Ｂ）比较，发现长春散发性ＨＥＶｃ－１８７株与ＨＥＶ（Ｍ）核苷酸和氨基酸序列的同源性分别为７９．９％和９３．１％；与ＨＥＶ（Ｂ）散发株和流行株的同源性分别为９２．３％和９６．２％及９３．９％和９７．７％；与新疆株（ＣＨ１．１）同源性分别为９６．５％和９５．４％。结论长春散发性ＨＥＶｃ－１８７株与新疆株（ＣＨ１．１）一样，可能与ＨＥＶ（Ｂ）为同一亚型。     

下颌骨成釉细胞癌-原发型伴颌下淋巴结转移1例

成釉细胞癌-原发型是一种少见的原发型牙源性恶性肿瘤,临床报道较少。本文报道1例下颌骨成釉细胞癌-原发型伴颌下淋巴结转移患者,并结合文献资料,对其临床组织病理学特征、诊断和治疗等进行讨论。     

上海市医学毕业生就业现状及择业观调查与分析

目的：了解住院医师规范化培训制度实行后上海市2010届临床医学专业毕业生择业观的现状。方法：采用自制问卷对上海市四所高校2010届临床医学专业毕业生的择业观进行调查,结果录入SPSS 16.0进行统计分析。结果与结论：上海市住院医师规范化培训制度的实施过程中,大部分应届临床医学专业毕业生存在就业悲观情绪。医院签约率的降低、各学历层次就业格局的改变,却并没有改变毕业生较高的就业期望,对于经济收入、工作单位与工作地域的看重以及社会价值的导向深刻影响着毕业生择业观的取向。     

基于医生处方行为的影响因素及约束机制分析

处方行为是医生最重要的医疗行为和卫生服务质量的体现,许多因素会影响医生的处方行为.通过分析医生处方行为的影响因素,探讨激励与约束处方行为的对策,构建和谐的医疗行为环境,维护患者权益.