硬膜下血肿大骨瓣减压术后迟发性血肿37例分析

我科近5a来救治外伤性急性硬膜下血肿37例，获得较满意的效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男26例，女11例，年龄16岁～60（平均34．8）岁。受伤原因：交通事故伤22例，打击伤7例，坠落伤8例。从受伤至入院在2～12h，平均5h。术前GCS评分3～7分，双侧瞳孔散大者13例，一侧瞳孔散大者19例，瞳孔无改变者5例。一侧肢体偏瘫12例，病理征阳性26例。     

急性硬膜下血肿术后迟发性血肿诊治探讨

外伤性急性硬膜下血肿是一种临床常见的颅脑外伤疾病，常需手术治疗。笔者科室近5年来共收治急性硬膜下血肿患者286例，其中出现迟发性血肿51例，现分析报告如下。     

急性颅脑损伤后的动态心电图变化及分析

目的探讨急性颅脑损伤后心电图改变,了解心肌损害情况。方法入院后即行24h动态心电图描记,1周及2周时复查。结果本组206例急性颅脑损伤患者中,170例出现心电图异常(82.5%),其中重型颅脑损伤组108例(92.3%),中型组51例,轻型组11例(40.7%)。心电图异常主要表现为心肌缺血性改变和心律失常。绝大多数患者心电图改变在2周内随着伤情的好转而恢复正常。结论颅脑损伤可引起心电图异常变化,且其变化与损伤程度呈正相关。心电图改变可反映急性颅脑损伤后心肌损害程度,为临床早期判断伤情提供依据。     

小儿外伤性基底节区损害的诊治：12例报告

小儿外伤性基底节区损害的诊治（１２例报告）杨波，黄金钟，骆良钦，欧阳世杰，陈世勇，苏力娅，李致一，姚长积，冯勇小儿外伤性基底节区损害，临床上比较少见，现将近年来我们收治的经ＣＴ证实的１２例报告如下。临床资料本组１２例，男９例，女３例。最小年龄１０个月...     

重型颅脑损伤后心电图及血清CK—MB监测的临床意义

目的 探讨重型颅脑损伤后心电图及血清CK-MB活性变化,了解心肌损害情况。方法 入院后即行24h动态心电图描记,1周及2周时复查;全自动生化分析仪检测患者伤后4、12、24、72h和1周、2周静脉血CK-MB活性。结果 本组67例重型颅脑损伤患者中,59例出现心电图异常(88.1％),血清CK-MB伤后均持续升高,24h达高峰。结论 心电图改变,血清CK-MB活性变化两者结合可从不同侧面反映颅脑损伤后心肌损害程度。     

6型肺炎链球菌荚膜多糖-外膜蛋白A结合物的表征及免疫原性*

目的:表征肺炎链球菌荚膜多糖-外膜蛋白A结合物,并研究其免疫原性。方法:采用凝胶色谱及电泳分析鉴定肺炎链球菌荚膜多糖-外膜蛋白A结合物,ELISA法检测小鼠血清中特异性IgG抗体水平及交叉反应。结果:结合物相对相对分子质量大于游离多糖或外膜蛋白A,结合物中荚膜多糖和外膜蛋白A的质量比为3.89∶1,结合物诱生的特异性IgG,IgG1和IgG2 a抗体滴度均增强,并且与3种血清型肺炎链球菌具有不同程度的交叉反应。结论:证实多糖和蛋白的有效交联,所制备的多糖-蛋白结合物具有良好的免疫原性。     

颅脑外伤标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的临床观察

目的 探讨标准大骨瓣开颅术(SLTC)治疗颅脑外伤急性硬膜下血肿的临床效果.方法 235例急性硬膜下血肿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予SLTC治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗.观察迟发性血肿、急性脑膨出和切口脑脊液漏等并发症发生情况,记录术后1d、3d、7d颅内压情况,术后随访6个月评价临床疗效.结果 治疗组迟发性血肿、急性脑膨出和切口脑脊液漏发生率分别为15.8％、20.8％和20.0％,显著低于对照组(x2=7.107、3.843、8.389,P＜ 0.05).术后1、3、7d治疗组颅内压显著低于对照组(t=9.175、9.916、10.093,P＜ 0.05).治疗组临床疗效有效率为56.7％,对照组临床疗效有效率为43.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.243,P＜ 0.05).治疗组重残和植物状态发生率为35.0％,死亡率为8.3％,显著低于照组(x2=3.215、3.375,P＜ 0.05).结论 SLTC治疗急性硬膜下血肿是一种安全、有效的治疗方法,值得临床应用.     

有创颅内压增高监测的临床应用

《美国颅脑损伤处理指南》指出有创颅内压增高(ICP)监测适用于经过抢救治疗后仍处于昏迷的患者,或者经颅脑CT平扫后影像学上提示存在脑实质损伤的患者,例如脑血肿、脑挫裂伤、脑水肿等。大多数临床医师已达成共识,当ICP>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,则需进行临床干预,同时使脑灌注压(CPP)达到预期值50~70 mmHg,有利于脑组织功能的恢复。这两个阈值是由多参数有创ICP监测结果通过公式(CPP=平均动脉压-ICP)计算及脑组织的生理特性决定的。     

颅脑损伤后血清肌酸激酶心肌型同功酶变化及意义

严重颅脑损伤后出现心肌损害已被尸检所证实 ,但对存活的颅脑外伤病人目前尚无直接的病理资料。国外学者曾通过对血清酶学的检测来了解严重脑外伤患者心肌损害程度 [1 ]。笔者自 1997年 8月～ 1999年 5月对 10 4例急性颅脑损伤患者 ,2 2例健康人血浆中的肌酸激酶心肌型同功酶(CK- MB)进行检测和分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 4例 ,男性 6 8例 ,女性 36例 ,年龄36 .8± 15 .4岁 (10～ 72岁 )。所有病例均符合以下条件 :(1)伤后 4h内入院 ;(2 )入院后均行头颅 CT检查 ;(3)无合并其他脏器损伤 ;(4 )伤前无高血压或心脏…