冠心病患者的心理状态分析与护理对策

目的：探导循证护理在观察冠心病患者的心理状态，进行多因素的护理研究，减轻或消除患者患病治疗过程中的焦虑、恐惧、抑郁等心理反应的作用。方法选择冠心病住院患者160例，分实验组（循证心理护理组）和对照组.每组80例，两组患者治疗过程中均实施传统的护理健康教育指导，实验组在传统健康教育的基础上引用循证护理的方法，了解住院治疗中的心理状态，进行分析，针对其负性情绪，进行心理护理干预，出院时发放问卷调查.统计患者患病时的心理状态、对冠心病危险因素、治疗的依从性和健康生活行为的认识。结果对比两组患者患病时精神紧张、焦虑、抑郁、恐惧心理等，对冠心病危险因素的了解、治疗的依从性和健康生活行为的认识.比较 P﹤0.05，差异有统计学意义。结论循证护理能促进科学有效的心理护理措施的实施，对冠心病患病治疗中采取一定的心理干预，能减轻患者的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，改善或消除不良情绪，提高依从性.延缓病情的发生和发展，降低并发症的发生，促进了身心康复。     

实验性肺血栓栓塞症后凝血纤溶系统及肺血管内皮功能变化的临床意义

目的　探讨实验性兔肺血栓栓塞症 (PTE)后凝血纤溶系统、肺血管内皮功能的变化及其临床意义 ,了解尿激酶对凝血纤溶系统及肺血管内皮功能的影响。方法　 2 4只雄性新西兰大耳白兔随机分为正常对照组、单纯栓塞组及尿激酶组 ,每组 8只。单纯栓塞组及尿激酶组经兔股静脉注入自体血凝块制备兔PTE模型。尿激酶组用尿激酶治疗动态观察尿激酶治疗前后兔凝血纤溶系统活性和血浆中内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)、血管性血友病因子 (vWF)的变化。结果　解剖肺脏栓塞部位肉眼观 ,见肺表面点片状出血灶 ;镜下肺动脉血管内可见注入的血凝块与继发的血栓形成 ,肺泡周围有大量炎性细胞浸润 ,肺泡和间质内有局灶出血。肺栓塞后血D 二聚体 (D dimer)、ET 1、vWF水平明显增高 ,而组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)、NO、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )水平明显下降 (P <0 0 5 )。PTE兔经尿激酶治疗后肺脏病理改变减轻 ,D dimer水平在栓塞后 1及 2h高于栓塞前 (P <0 0 5 ) ,4h后降至栓塞前水平 ;t PA、NO及AT Ⅲ在肺栓塞后低于栓塞前 (P <0 0 5 ) ;ET 1在栓塞后 2h高于栓塞前(P <0 0 5 ) ,4h降至栓塞前水平。结论　PTE对体内凝血纤溶系统及肺血管内皮功能均有重要影响。PTE兔经尿激酶溶栓治疗可维持机体凝血纤溶系统的平衡及保护肺血     

营养监测对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期营养对妊娠期糖尿病(GDM)母婴结局的影响。方法将240例在围产门诊建立健康档案、产检资料完善、在24²8 w检查出GDM的孕妇,随机分配到观察组和对照组,各120例,对照组在糖尿病专科医生的指导下进行胰岛素治疗或使用口服降糖药,未进行专业的营养治疗;观察组由临床营养师根据营养监测制定营养治疗方案,不使用药物治疗,指导孕妇各类食物的选择和搭配,并结合孕妇血糖水平、生化检查结果、胎儿生长情况、体重增长等不断调整营养方案,进行个性化运动指导,尽可能在保证妊娠期正常营养需求的基础上,控制孕妇血糖在理想水平。比较两组新生儿体重、分娩方式、妊娠期并发症等指标。结果观察组巨大儿、羊水过多、胎膜早破、早产儿等并发症发生率明显降低,经阴道分娩率显著增高(p<0.05)。结论妊娠期营养监测可明显降低GDM并发症的发生率,获得母婴良好的妊娠结局。     

老年肺心病患者吸入一氧化氮后血流动力学与血管调节因子的变化

自的为探讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）肺心病发生发展中的作用，对该病患者血浆内皮细胞释放的舒血管因子──一氧化氮（Ｎｏ）的含量与血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性进行测定，并观察提供外源性ＮＯ对肺心病晚期患者肺血流动力学的影响。方法采用分光光度法测定９例老年ＣＯＰＤ肺心病晚期患者血浆ＮＯ的含量与ＡＣＥ活性，另有１２例健康老年人作为对照，并应用右心导管技术观察了吸入４０×１０－６ＮＯ２０分钟对晚期肺心病患者肺血流动力学的影响。结果老年肺心病患者血浆ＮＯ含量与ＡＣＥ活性显著降低；吸入ＮＯ后，血浆ＮＯ代谢产物显著增加的同时，肺动脉平均压（ＰＡＰｍ）从４．１±０．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降为３．３±０．５ｋＰａ（Ｐ值＜０．０１），肺血管阻力及其指数显著降低，输氧量（ＤＯ２）、心输出量（ＣＯ）增加，右室作功降低。全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活力显著降低（３７．３％）。结论老年慢性心病患者血管内皮依赖性舒张因子缺乏，其肺血管内皮可能存在一定的损伤，外源性补充ＮＯ可显著改善肺循环，增加输氧量，而副作用很少，对老年肺心病患者有益     

一种实验性大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的建立

目的 :建立实验性大鼠慢性阻塞性肺疾病 (COPD)模型。方法 :采用香烟染毒和细菌内毒素 (LPS)气管注入的复合方法 ,模仿人类COPD发病的慢性过程 ,制造大鼠慢性阻塞性肺疾病模型。结果 :COPD模型肺组织平均肺泡面积较健康对照组明显增大 ,OD值明显减少 (P <0 0 1)。COPD模型组吸气阻力较健康对照组显著升高 ,肺顺应性 (CLd)及第 0 3s用力呼气量 (FEV0 3)与用力肺活量的比值(FEV0 3 FVC % )较健康对照组显著降低 ,表明有通气阻塞现象 (P <0 0 1)。结论 :本组大鼠COPD模型病理形态学改变和肺功能均与人类慢性阻塞性肺疾病的改变基本一致     

急性心肌梗死患者并发心衰的临床护理探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭患者的临床护理。方法选取我院住院的68例诊断为AMI合并急性心衰患者,总结临床治疗中给予的护理措施,分析患者临床结局以及预后结局。结果患者治疗成功率为95.58%,病死率为1.47%,Killip分级1级达标率为91.18%。随访1年后,患者全因死亡率为4.41%、再入院率为17.65%。结论 AMI合并急性心衰的患者给予合理护理措施对提高治疗成功率,降低死亡率,改善预后具有重要意义。     

益气活血化痰方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能的影响

目的制备大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型,探讨益气活血化痰方对其肺功能的影响.方法采用气管内注入内毒素和烟熏的复合法建立COPD模型,观察病理改变,分不同时间点分别给予益气活血化痰方和罗红霉素干预,观察干预因素对肺功能的影响.结果①模型组与正常组比较肺呼气总阻力(Re)、最大通气量(MVV)、第0.3秒用力呼气容积与用力呼气容积的百分比(FEVo3/FVC)、用力呼气流速(FEF25-75)均较降低,两组之间差异有显著性(P＜0.05).②中药组的Re、第0.3秒用力呼气容积(FEVo.3)、FEV0.3/FVC、MVV、FEF25-75与模型组比较差异有显著性;罗红霉素组Re、FEV0.3、FEV0.3/FVC与模型组比较差异有显著性.③中药组MVV、FVC、FEV0.3、FEF25-75及峰流速(PEF)与罗红霉素组比较有显著差异,差异主要在30 d给药组.④20 d给药组效果明显优于30 d和40 d给药组,有显著差异.结论益气活血化痰方、罗红霉素均可以延缓COPD肺功能的下降,但是否可以逆转已经下降的肺功能有待进一步研究,且早期干预疗效显著.     

大力开展孕妇学校教育科学选择分娩方式

目的近年来，世界范围内普遍出现剖宫产率上升的现象。研究显示造成这一现象的原因是多方面的，其中孕妇要求是一个重要的原因。通过孕妇学校的授课为孕妇科学选择分娩方式提供心理支持。方法选派经验丰富的医师、助产士，通过放电视片、讲课、做游戏等进行灵活多样、科学有效的指导。结果无指征剖宫产率下降。结论有针对性的孕妇学校教育既可以满足孕期知识的需求，又可有效科学选择分娩方式，有效降低剖宫产率。     

恶性黑色素瘤33例临床细胞学分析

本文对33例恶性黑色素瘤进行了临床资料及细胞形态学分析,归纳了其临床特点,在细胞学上把恶性黑色素瘤分为五型:即大上皮样型、小上皮样型、梭形型、肉瘤细胞型、无色素型,并描述了各型的形态特点,对本病的细胞学诊断有一定的参考意义。     

肺癌患者血清与癌肿块中细胞因子的变化及其意义

目的：探讨肺癌患血清与癌肿块中白介素－8（IL－8），白介素－18（IL－18），肿瘤坏死因子（TNFα），血管细胞粘附因子－1（sVAM-1)的变化情况，方法：采用Elisa方法检测12例正常对照，17例肺癌患手术前后IL－8，IL－18，TNFα，sVCAM-1在血清和癌旁肺组织，癌组织中的含量。结果：肺癌患手术前后血清中的IL－8，IL－18，TNFα，sVCAM-1含量均比正常对照组增高有显差异（P值均＜0．01），术后与术前两组比较术后TNFα含量有明显下降（P＜0．05），其余3项指标有一定下降但无显差异，癌肿块中IL－8，IL－18，TNFα，sVCAM-1含量比癌旁组织中的含量4项指标均显增高（P＜0．01，P＜0．05），结论：测定血清中的IL－8，IL－18，TNFα，sVCAM-1对肺癌的诊断及判断预后，鉴别良，恶性肿瘤有重要临床意义。