恶性肿瘤患儿社会适应影响因素及护理干预研究进展

阐述恶性肿瘤患儿社会适应的影响因素及护理措施,包括性别、年龄、社会支持、病程等16个影响因素和认知行为疗法、艺术疗法、游戏疗法等6种护理措施,旨在为指导医护人员更有效地促进恶性肿瘤患儿社会适应提供参考依据。     

认知行为疗法对化疗癌症患儿治疗依从性及免疫功能的影响

目的：探讨认知行为疗法对化疗癌症患儿治疗依从性及免疫功能的影响,为癌症患儿的心理护理提供依据。方法：采用便利抽样方法选取符合标准的癌症患儿50例,并按照癌症类型、分期和年龄进行配对,根据其意愿分为治疗组和对照组各25例。对照组只采用常规心理护理,治疗组采用认知行为疗法,干预时间共5周。干预前后,采用Frankl依从量表（Frankl compliance scale,FCS）、Houpt行为量表（Houpt behavior scale,HBS）和外周血淋巴细胞含量（peripheral blood lymphocyte content,PBLC）评估其治疗依从性及免疫功能,并对结果进行比较分析。结果：干预后,治疗组的治疗依从性（3.20±0.40）、NK细胞含量（natural kill cell,NKC;20.36±10.76）明显高于对照组的治疗依从性（2.72±0.61）及NK细胞含量（16.68±8.44）,且差异具有统计学意义（t治疗依从性=3.256,P=0.002;t NK细胞含量=2.356,P=0.024）。T淋巴细胞含量较干预前明显增加（72.26±11.34 vs. 76.33±11.07;t=2.460,P=0.021）,但对照组干预前后在治疗依从性及淋巴细胞含量上并无明显差异（均P >0.05）。结论：认知行为疗法通过纠正患儿对患癌事件的歪曲认知,可以增强治疗依从性,对提高免疫调节能力及改善预后有一定的积极作用。     

基于结构方程模型的初诊癌症患儿父母情绪障碍影响因素的研究

[目的]探讨初诊癌症患儿父母情绪障碍的影响因素。[方法]采用一般资料调查表、恐惧疾病进展量表、父母应对方式量表、心理弹性量表,以心理弹性量表为基础构建结构方程模型,对191名初诊癌症患儿父母进行调查分析。[结果]结构方程模型拟合度良好,其中拟合优度指数(GFI)=0.931,比较拟合指数(CFI)=0.921,χ^2/df=65.587/25=2.623,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.049(90%CI=0.40~0.59)。初诊癌症患儿父母情绪障碍的影响因素包括恐惧疾病进展(社会家庭维度)、应对方式、家庭收入、病人有无医保。其中,应对方式对情绪障碍的影响最大,直接效应为0.392,恐惧疾病进展、家庭收入、病人有无医保通过影响应对方式间接影响心理情绪,间接效应系数分别-0.147、0.065、0.600。[结论]初诊癌症患儿父母情绪障碍的影响因素是多维度的,应鼓励和引导父母采取积极的应对方式,加强与医护人员以及亲朋好友的沟通与交流,促进情绪的释放,保持良好乐观的态度,才能维持自身心理的健康状态,积极去照顾癌症患儿,同时利于患儿疾病的治疗与康复。     

不同干预方法对恶性肿瘤患儿生存质量改善的meta分析

目的 系统评价不同干预方法对恶性肿瘤患儿生存质量的改善效果.方法 计算机检索科学引文索引(Web)、PubMed、学术期刊数据库(ASP)、OVID、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,搜索关于不同干预方法对恶性肿瘤患儿生存质量影响的随机对照试验(RCT),文献日期均为建库至2021年2月.由2名专业评价者独立依照标准筛选文献、提取资料并评价文献质量后,根据纳入研究的同质性采用Stata软件进行meta分析或描述性分析.结果 共纳入14篇文献,涉及6种干预方法,其中,以家庭为中心的护理、延续护理、责任制整体护理、心理治疗均提高了恶性肿瘤患儿生存质量(P＜0.05);前三者对生存质量各维度的改善明显,后者对改善其心理社会维度有效.预警反馈干预、身心综合训练对提高患儿整体生存质量水平不明显(P＞0.05),但在情绪、运动能力等领域有积极影响.结论 根据恶性肿瘤患儿年龄、疾病时期等制订精准干预方案,可有效提升其生存质量.     

某医院810例儿童白血病流行病学特征分析

目的：探讨儿童白血病发病趋势、危险因素及预后,为白血病的预防和诊治提供科学依据。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2014年1月至 2018 年12月收治的810例川渝地区儿童白血病病例年龄、性别、发病季节、首诊症状、形态学分类、免疫学分型、细胞遗传学分型及分子生物学分型等流行病学资料,并通过二元logistic回归分析儿童白血病转归的影响因素。结果：810例白血病患儿中男孩发病人数多于女孩,其中急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的各年龄阶段男孩发病人数均较女孩多。ALL在1~4岁年龄段人数最多（50.93%）,急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）患儿的发病年龄分布差异不明显。10%的患儿有家族肿瘤史,34.44%的患儿存在有毒化学物质暴露史。MICM分析显示,形态学分类以ALL为主（79.26%）;免疫学分型以急性B淋巴细胞白血病（acute B-lymphocytic leukemia,B-ALL）为主;染色体核型异常检出率为41.56%;ALL患儿ETV6/RUNX1检出率最高（14.86%）,急性T淋巴细胞白血病（acute T-lymphocytic leukemia,T-ALL）患儿的阳性融合基因均为SIL/TAL1,AML患儿中PML/PARα检出率最高（35.25%）。二元logistic回归分析结果显示,家族肿瘤史、细胞遗传学分型、ETV6/RUNX1融合基因为白血病转归的影响因素,OR值分别为5.234（1.166~23.485）、3.442（1.666~7.115）、0.131（0.031~0.556）。结论：家族肿瘤史、细胞遗传学分型、ETV6/RUNX1融合基因可能是白血病转归的预测因素,存在家族肿瘤史和非低危型细胞遗传学可能为白血病预后的危险因素,ETV6/RUNX1融合基因阳性可能为保护因素。     

造血干细胞移植并发出血性膀胱炎危险因素的Meta分析

目的归纳分析造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的危险因素,为针对性干预提供参考。方法检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,收集关于造血干细胞移植并发出血性膀胱炎危险因素的病例对照研究,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入21篇文献共计3 894例造血干细胞移植患者,其中并发出血性膀胱炎609例;男性、人类白细胞抗原配型不全相合、移植时高危状态、白消安及抗胸腺细胞球蛋白、异基因移植、急性移植物抗宿主病及≥Ⅱ度、巨细胞病毒感染是并发出血性膀胱炎的危险因素(P0.05,P0.01)。结论造血干细胞移植并发出血性膀胱炎与上述9项危险因素有关,应对具有该类危险因素的患者加强针对性预防护理,以降低和避免出血性膀胱炎的发生。     

儿科护理硕士专业学位研究生临床能力评价指标的构建

目的构建儿科护理硕士专业学位研究生临床能力评价指标,为其临床能力的培养、考核提供有效的评价工具,进而促进临床能力全面提升。方法通过文献分析、半结构式访谈和小组讨论初步拟定条目池,运用德尔菲法对全国7个地区的22名专家进行两轮多中心函询,通过预实验检验评价指标的信效度及对各级指标进行权重设置。结果两轮专家函询后形成了专家的一致性意见,问卷有效回收率分别为95. 65%,100%,专家权威系数为0. 84,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0. 117、0. 096,经检验均具有统计学意义(P <0. 05),评价指标的Cronbach’sα系数为0. 936,内容效度为0. 868,所构建的评价指标包括6项一级指标、26项二级指标、97项三级指标。结论该评价指标能全面、客观地评价儿科护理硕士专业学位研究生临床能力,并为其系统培养提供参考依据。     

学龄前恶性肿瘤儿童社会适应能力及影响因素研究进展

阐述适应障碍的概念,对国内外学龄前期恶性肿瘤儿童社会适应能力研究现状及影响因素进行回顾性分析,旨在发现目前研究的优势与不足,为进一步探究学龄前期恶性肿瘤儿童适应障碍发生机制提供参考,并对如何改善其适应障碍提出相关建议。     

认知行为疗法对癌症化疗患儿心理弹性及负性情绪的影响

目的探讨认知行为疗法对癌症化疗患儿心理弹性及负性情绪改善效果。方法将100例住院化疗的癌症患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规心理护理,观察组给予认知行为疗法,并在干预前后分别采用心理弹性量表和抑郁-焦虑-压力简易量表对两组患儿的心理弹性及负性情绪进行评价。结果干预后观察组患儿心理弹性评分显著高于对照组,负性情绪评分显著低于对照组(均P0.05)。结论认知行为疗法通过改变癌症患儿对癌症及化疗的错误认知,能增强其心理弹性,有效减轻负性情绪,使其以积极心态配合治疗,提高长期生存质量。