个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究

目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者的治疗效果,为临床治疗AOSC手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2014年1月间,共93例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,其中ERCP+EST+ENBD(A组)42例,PTCD(B组)51例,对比2种方法临床治疗效果。结果 93例患者均成功施行介入术及内镜治疗,PTCD耐受性更好,引流效果更确切,ERCP+EST+ENBD在控制性损伤最小化的前提下提供了解决胆管结石梗阻的方案。结论 PTCD用于治疗AOSC,成功率较高,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低风险,为二期手术治疗创造了机会和条件,ERCP+EST+ENBD在微创的前提下提供了解决结石梗阻的机会。     

整形美容手术后腹部供皮区护理

腹部因可供皮面积大,在整形美容手术中常做为供皮区[1].以往认为其部位隐蔽而未重视其审美问题,但随着人们对腹部供皮区愈合形态的要求越来越高,对手术效果和护理工作也提出了更高的要求.术后腹部供皮区愈合质量的高低不但与术中伤口的处理有关,而且与术后的观察及护理有非常密切的关系.现将我科近几年来对149例腹部供皮区的观察及护理情况报告如下:     

氨酚羟考酮片与舒尔芬在治疗烧伤换药疼痛中的比较

目的:评价氨酚羟考酮片和舒尔芬对烧伤换药后疼痛的疗效和不良反应.方法:选择80例烧伤患者,随机分为2组,其中A组40例予氨酚羟考酮片,单次1片;B组40例予舒尔芬,单次1片.观察并记录服药即刻、服药后1 h和2 h的VAS评分、呼吸次数(RR)、心率(PR)以及不良反应.结果:A组在服药后1 h和2 h的VAS评分,RR,PR均低于B组(P＜0.05).A组的不良反应发生率低于B组.结论:氨酚羟考酮片对于烧伤换药引起的疼痛有良好的镇痛效果,而且较为安全.     

癫痫烧伤17例临床分析

<正> 我科1992年2月至1999年10月共收治癫痫烧伤病人17例,现将资料分析报告如下。 临床资料 1 一般资料 癫痫烧伤病人共17例,男1例,女16例,年龄17～55岁,烧伤面积4％～87％。癫痫病人各度烧伤的面积占烧伤总面积的比例,浅Ⅱ度1.2％,深Ⅱ度9.5％,Ⅲ度89.3％。致伤原因:作饭时烧伤9例(52.9％),提、灌开水时烧伤7例(41.2％),1例烧火时发作致大面积烧伤。病人癫痫发作时多独处在家。     

认知行为疗法对老年大面积烧伤患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨认知行为疗法对老年大面积烧伤患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取84例烧伤患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,两组患者均行相应治疗和常规护理,实验组在此基础上进行以认知行为疗法为主的心理干预,在干预前/基线、干预两周后、干预四周后分别测评两组患者的焦虑、抑郁情绪及IL-6、TNF-α水平。结果心理干预后,实验组患者的焦虑、抑郁评分、IL-6及TNF-α水平的下降程度均大于对照组,且除TNF-α水平外,两组间差异均具有统计学意义。结论认知行为疗法可以改善老年大面积烧伤患者的焦虑和抑郁情绪。     

简易指蹼扩张训练组合支具的研制与临床应用

目的探讨自制简易指蹼扩张训练组合支具在烧伤手指蹼粘连患者功能康复训练中的应用效果。方法自制简易指蹼训练组合支具,并应用于16例(17只手)烧伤手指蹼粘连患者,同时按常规康复训练方案进行握拳、五指展开、双手十指交叉、指压法等手指功能康复锻炼。于训练前及训练后1~3个月、6个月测量各手指间角度。结果随训练时间的延长,患者手指指间角度逐渐增大(均P0.01)。结论应用简易指蹼训练组合支具可以提高患者主动功能锻炼的依从性,降低手指蹼粘连的发生,使患者手功能恢复。     

颈外静脉穿刺套管针在烧伤抢救中的应用

我科 1999年 1月— 2 0 0 0年 5月对 2 0例重度烧伤患者行颈外静脉套管针穿刺 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 2 0例患者 ,男 11例 ,女 9例 ,最大年龄 5 0岁 ,最小年龄 9个月 ,总计颈外静脉穿刺 34次 ,应用套管时间 3～10ｄ。2　方法首先要做好患者思想工作 ,取得合作 ,穿刺时患者头转向对侧 ,操作者站在穿刺点对侧肩旁 ,左手固定头部 ,右手用示指压迫颈外静脉的近心端 ,使颈外静脉充盈 ,如充盈不佳 ,嘱患者屏气或咳嗽 ,如果是小儿使之哭闹 ,见颈外静脉充盈 ,头后仰 15°角 ,常规消毒 ,操作者必须在严格无菌操作下 ,右手持预先选好的套…