腹腔镜技术在外伤性结直肠穿孔治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在结直肠外伤穿孔患者治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析河南省安阳地区医院2005年3月至2013年3月间收治的42例结直肠外伤穿孔患者的临床资料,其中22例接受开腹手术治疗（开腹组）,20例行腹腔镜治疗（腹腔镜组）。手术方式包括单纯穿孔修补术和穿孔肠段切除、近端结肠造瘘、远端封闭术。比较两组患者术后并发症发生率及术后恢复情况。结果腹腔镜组患者较开腹组手术时间缩短[（72±36） min比（128±52） min],术中出血量减少[（21．2±3．6） ml比（62．6±8．8） ml],术后排气时间[（1．7±0．6） d比（3．5±1．2） d]加快,术后住院时间缩短[（7．3±1．8） d比（13．6±3．9） d],术后并发症发生率降低[35．0％（7／20）比72．7％（16／22）],差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗结直肠外伤穿孔具有手术时间短、创伤小、恢复快及并发症发生率低等优点。     

用草酸钠消除己糖激酶法测定葡萄糖内源性干扰物

HK法测定Glu易受内源性有机酸和心肌酶的干扰而使测定结果偏低。本文探讨消除内源性干扰的方法。 1 材料与方法 1．1试剂LDH．L、HBDH由伊利康公司生产,批号分别为040501、040102。GluHK法试剂盒由上海长征公司生产,批号为040471。     

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症的研究

目的：探讨毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症情况。方法：选择6年前在我科因胃、十二指肠良性疾病而采取胃大部切除术的158例,根据手术方式分为A、B 2组,A组患者采用毕Ⅰ式,共63例,B组患者采用毕Ⅱ式,共95例,通过门诊随访复查,对2组患者远期并发症进行分析研究。结果：A组患者的胆汁反流发生率显著低于B组（P＜0．01）,而残胃及吻合口溃疡发生率则显著高于B组（P＜0．05）,而残胃及吻合口炎、吻合口息肉、幽门螺旋杆菌感染及残胃癌的发生率2组比较则无显著性差异（P＞0．05）。结论：严格掌握胃大部切除术的手术适应证并选择合理的术式,并在术后定期复查诊断并早期的进行治疗,能够显著减少术后并发症特别是远期并发症的发生。     

加强医疗欠费的管理

医疗欠费是多数医院面临的难题,医疗欠费既影响到医院的建设和发展,又影响了医务人员的工作热情,影响到医疗服务质量,重者可致医疗纠纷.应引起足够的重视.为此,我们对在我院住院的欠费情况进行了相关分析,现报告如下.     

巨大子宫肌瘤合并妊娠子宫扭转复位后足月分娩1例

患者,女,28岁,因停经17 周,下腹剧痛1h,于1999年6月30日上午10点急症入院,平时月经规律,LMP：1999年2月26日,停经40d时出现早孕反应,16周感股动,1h前由坐位站起时突感下腹剧痛。查体：T36.8℃,P88／min,R22／min,BP16／8kPa。急性痛苦病容,心肺（－）,肝脾（－）,宫底肤上2横指,张力大,压底明显,服心音未闻及,于耻上正中触及一儿头大小实性不活动包块,与它体不能分开,移动性浊音（－）。阴道检查：窗口未开,颈管未消。B超示：①宫内妊娠厂周,单活胎。②左卵巢畸胎瘤蒂扭转。于当日上午11点在持续硬膜外麻醉下行…     

元曲四大家杂剧的思想内容及文学史地位

关、郑、白、马元曲四大家的杂剧创作代表了元杂剧的最高水平 ,他们的创作涵盖了社会生活的多个层面 ,寄托了人性的正价值 ,给后人以丰富的借鉴。     

保留子宫动脉上行支的子宫次全切与全切术后生殖内分泌功能的变化

本文对保留子宫动脉上行支的子宫次全切与全切患者术后生殖内分泌功能的变化进行观察研究。     

癌胚抗原化学发光免疫分析方法学研究

目的研制化学发光免疫分析法(CLIA)癌胚抗原(CEA)检测试剂盒。方法采用双抗体夹心法用2种不同的单克隆抗体分别与CEA分子上不同的抗原决定簇发生反应。用1株单抗包被微孔板制成固相抗体,用另1株单抗标记碱性磷酸酶(ALP)制成酶标抗体。在包被微孔中加入CEA校准品或待测血清及酶标抗体,温育后即形成固相抗体-抗原-酶标抗体的复合物,充分洗涤后加入化学发光底物液,于30～90 min内测定其发光强度(RLU),根据标准曲线即可算出标本中CEA的含量。结果该试剂盒其敏感性可达0.058 ng/mL;批内和批间变异系数(CV)分别为5.5%～9.3%和10.2%～12.2%。经实验表明,CLIA与免疫放射分析法(IRMA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)分别呈高度相关,相关系数(r)分别为0.991、0.984;平均回收率为97.3%。结论新研制的CEA CLIA试剂盒各项技术指标均达到了国外同类产品水平。     

两种术前胆道引流方式在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的应用研究

目的：评价内镜下鼻胆管引流及超声引导下胆道穿刺置管引流在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的临床应用效果。方法34例恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎患者,根据根治术前引流方式的不同分为A、B两组, A组18例,采取内镜下鼻胆管引流, B组16例,采取超声引导下胆道穿刺置管引流,对两组患者引流后的血清总胆红素、引流天数及引流后根治术的手术时间、术中失血量、术后住院时间进行比较,并对两组的并发症及死亡情况进行观察统计。结果 A组引流后的血清总胆红素、引流天数及根治术后的住院天数均显著低于B组（P〈0.05）。两组患者并发症及死亡情况比较, A组患者出现2例切口感染,1例胰瘘,1例胆瘘,2例腹腔感染及1例胸腔感染,并发症发生率38.9%。B组患者出现3例切口感染,1例胆瘘及2例胸腔感染,并发症发生率37.5%。两组并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。B组1例患者术后因多脏器功能衰竭死亡。结论内镜下鼻胆管引流较超声引导下胆道穿刺置管引流应用于恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中能够显著减少引流时间及血清总胆红素,且能减少患者的术后住院时间。     

直肠癌乙状结肠造口术后心理护理

目的：总结直肠癌乙状结肠造口术后患者的心理特点,根据不同心理特点进行针对性的心理护理。方法：对48例不同年龄患者进行调查。结果：直肠癌乙状结肠造口术后患者均有不同程度的心理变化。结论：针对这些变化进行心理护理,对术后的康复以及术后生活质量的提高起到积极的作用。