颅内压动态变化监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义

目的探讨颅内压(ICP)动态变化监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义。方法选取2012年12月至2014年12月于黄冈市中心医院接受颅脑外伤手术患者200例,根据颅内压监测结果将所有患者分为颅内压正常组(A组)、颅内压轻度升高组(B组)、颅内压中度升高组(C组)及颅内压重度升高组(D组),各50例。对各组均实施颅内压动态变化监测,且A组不给予脱水剂治疗,B组给予半剂量脱水剂治疗,C、D组给予全剂量脱水剂治疗,比较患者的预后并分析颅内压动态变化监测的临床作用及意义。结果 A、B、C、D组患者治疗预后良好率分别为98.00%、86.00%、70.00%、6.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);预后良好的患者颅内压[(16.76±3.02)mm Hg]低于预后恶劣的患者[(26.52±3.90)mm Hg],组间比较差异有统计学意义(P0.05);A、B、C、D组患者GOS评分组间比较差异有统计学意义(P0.05);颅内压与GOS评分呈负相关(r=-0.521 0,P0.05)。结论在颅脑外伤术后及早地进行颅内压动态变化监测,有助于指导和调整治疗方法,提高临床疗效,同时有助于评估疾病预后的发展。     

颅脑损伤术后发生脑梗死的相关高危因素探讨

目的探讨颅脑损伤术后患者发生脑梗死的相关高危因素。方法选取2010年6月至2014年6月收治的颅脑损伤术后的800例患者为研究对象,对患者的年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑血管痉挛、是否并发脑疝、脑挫裂伤、糖尿病、入院时血压等临床资料进行回顾性分析。采用描述性统计和Logistic回归分析颅脑损伤术后患者发生脑梗死的影响因素。结果 800例临床资料完整的颅脑损伤术后发生脑梗死的患者有45例,发生率为5.63%,死亡2例,病死率为4.44%,年龄、GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、脑挫裂伤、糖尿病及低血压这7个因素经统计学检验差异有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析发现颅脑损伤术后患者发生脑梗死与低龄、低GCS、低收缩压、脑血管痉挛、并发脑疝、脑损伤类型中的脑挫裂伤、糖尿病及低血压等因素关系密切。结论低龄、低GCS、低收缩压、脑血管痉挛、并发脑疝、脑损伤类型中的脑挫裂伤、糖尿病及低血压等因素可能是颅脑损伤患者术后发生脑梗死的危险因素,需要采取合理措施降低其对患者预后的影响,提高患者的生活质量。     

经腹膜外外翻式结肠造口在Miles术的临床应用

低位直肠癌和肛管癌行Miles手术需做永久性结肠造口 ,若肠造口不当 ,可发生多种并发症 ,给病人造成不必要的痛苦。我院自 1997年 2月至 2 0 0 3年 10月在Miles手术中采用经腹膜外外翻式结肠造口 ,取得了满意效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 85例 ,男性 47例 ,女性     

微创颅内血肿清除术治疗高血性脑出血47例临床观察

目的:探讨微创术清除颅内血肿治疗高血压性脑出血的适应证和效果。方法:对47例脑出血患者进行迅速及时的微创钻孔抽血减压。结果:微创钻孔抽血疗效好,减少了患者传统开颅的痛苦,并且费用低,减轻了患者家庭的经济负担。结论:掌握好患者的适应证与微创术的时间至关重要,病情严重的和出血部位较深的患者,仍然主张外科会诊,酌情进行开颅手术。     

两种手术治疗重型颅脑外伤的应用价值比较

目的探讨大骨瓣减压术与常规开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果比较。方法选取黄冈市中心医院68例重型颅脑外伤患者,研究组34例行大骨瓣减压术,对照组34例行常规开颅手术,治疗结束6个月后对两组患者的疗效及并发症情况进行评价。结果研究组患者总治疗有效率为82.35%,明显高于对照组的64.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组在急性脑膨出、迟发性血肿、切口脑脊液漏及癫痫发生率为11.76%,明显低于对照组的32.35%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤较常规开颅手术疗效安全可靠,值得临床推广应用。     

丹参川芎嗪联合长春西汀治疗颅脑损伤后遗症的临床研究

目的 探讨丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑损伤后遗症的临床疗效.方法 选择我院收治的颅脑损伤后遗症患者80例为研究对象,随机分为两组,每组40例,对照组患者予能量合剂+高压氧治疗,观察组予丹参川芎嗪注射液+长春西汀注射液治疗,观察两组患者临床疗效及治疗后血液流变学指标的变化.结果 观察组患者治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后全血比粘度(高切、中切、低切)、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原以及血清hs-CRP均较治疗前明显降低,且明显低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后上述指标与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05).结论 丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑损伤后遗症可有效减轻炎症反应,改善患者的血液高粘滞状态,进而增加脑血流量,提高临床疗效.     

阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿术后复发率的影响

目的 观察阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法 将2011年5月-2017年4月本院收治的8O例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和研究组; 对照组患者采用常规钻孔引流术进行治疗,研究组患者在常规钻孔引流术治疗的基础上口服阿托伐他汀治疗; 比较两种方法的疗效和术后CSDH的复发情况。结果 对照组总有效率为95%,研究组总有效率为97.5%,2组比较无明显差异(P>0.05); 对照组为术后复发率15%,研究组为5%,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论 阿托伐他汀可以有效降低慢性硬膜下血肿的术后复发率。     

中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死的危险因素和预后

【】目的：研究中重度颅脑外伤患者继发急性外伤性脑梗死(PTCI)的危险因素和预后,为临床提供临床依据。方法：选取2013年5月到2015年5月我院收治的中重度颅脑外伤患者253例,其中39例一周内发生PTCI,应用多因素Logistic回归分析PTCI的危险因素。结果：39例PTCI患者中5例死亡,6例成植物人,28例意识恢复；Logistic回归分析显示：入院后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、是否合并脑疝、低血压、颅高压、弥漫性血管内凝血(DIC)评分是发生PTCI的危险因素(P＜0.05)；入院GCS评分、合并脑疝、低血压、DIC评分、合并感染是引起PTCI预后不良的独立影像因素(P＜0.05)。结论：入院GCS评分、合并脑疝、低血压、DIC评分与PTCI有关,入院GCS评分、合并脑疝、低血压、DIC评分、合并感染与PTCI预后有关。     

经皮气管切开术在神经外科急危重症病人中的应用体会

目的 总结经皮气管切开术在神经外科急危重症病人中的应用体会。方法 回顾性分析行皮气管切开术治疗的120例神经外科急危重症的临床资料，其中60例采用传统气管切开术（对照组），60例采用经皮气管切开术（观察组）。结果 与对照组相比，观察组手术时间、伤口愈合时间和伤口瘢痕长度均明显缩短（P<0.05），术中出血量明显减少（P<0.05）。观察组术后切口出血（0%）和切口渗痰（1.7%）发生率较对照组均明显减少（分别为11.7%、13.3%；P<0.05）。结论 在抢救神经外科急危重症病人时，经皮气管切开术时间短，并发症少，伤口小。     

动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血24 h内微弹簧圈栓塞干预的预后分析

目的分析动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血24 h内行微弹簧圈栓塞干预的预后。 方法纳入2014年1月至2017年6月黄冈市中心医院神经外科收治的127例动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析,将24 h内接受微弹簧圈栓塞患者纳为超早期组（71例）,将≥24 h患者纳为非超早期组（56例）。对比2组患者围手术期疗效及术后6个月的预后。 结果超早期组术前再出血、术后脑梗死及脑积水发生率均明显低于非超早期组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者院内死亡率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后6个月的改良Rankin量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论对动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者在24 h内开展微弹簧圈栓塞术治疗,虽然能够减少术前再出血风险和术后并发症发生率,但对显著提升患者预后并无明显作用。