鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳对胃肠道肿瘤患者肠外营养术后细胞免疫及炎症反应的影响

【目的】探讨鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫及炎症反应的影响。【方法】选取本院2013年10月至2014年10月收治的胃肠道肿瘤术后行肠外营养患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均接受等氮、等热量的全肠外营养支持：对照组患者术后24 h内、7 d补充中长链脂肪乳;观察组患者术后24 h内、7 d补充中长链脂肪乳联合鱼油脂肪乳。检测两组患者术后d1及d8静脉血中T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8细胞）百分比及CD4／CD8比值、单核细胞数目、单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA‐DR）表达百分比、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐6（IL‐6）以及C反应蛋白（C reactive protein ,CRP）含量,并统计两组患者术后并发症的发生情况。【结果】术后d1,两组患者细胞免疫功能指标及炎症反应指标相比较,差异无统计学意义（ P ＞00．5）;术后d8,观察组患者CD3、CD4细胞百分比、CD4／CD8比值、单核细胞数目和 HLA‐DR表达百分比显著高于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）;观察组患者IL‐1β、IL‐6以及CRP含量均显著低于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）;观察组并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】胃肠道肿瘤患者术后以鱼油脂肪乳营养支持能够提高患者细胞免疫功能,减轻患者术后的炎症反应,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

多媒体训练治疗不同年龄段儿童屈光不正性弱视

目的：探讨多媒体训练系统治疗不同年龄段儿童屈光不正性弱视的临床疗效。

方法：选取2015-03/2016-03我院收治的屈光不正性弱视患儿120例161眼作为研究对象,按其年龄划分为3组,即4～6岁学龄前期组患儿40例54眼,7～9岁学龄期A组患儿40例52眼,10～12岁学龄期B组患儿40例55眼,三组患儿均采用多媒体训练系统治疗,比较三组患儿的临床疗效和治疗依从性。

结果：治疗1个疗程后,学龄前组、学龄期A组、学龄期B组患儿的治疗总有效率分别为96.3%、82.7%、78.2%,差异有统计学意义(χ²=7.875,P<0.05),其中学龄前组患儿治疗总有效率高于学龄期A组和学龄期B组。相关性分析显示,年龄与治疗效果间具有一定的相关性(χ²=7.875,P=0.017),Pearson列联系数r=0.216。学龄前组、学龄期A组、学龄期B组患儿的治疗依从率分别为85.0%、87.5%、90.0%,差异无统计学意义(χ²=1.142,P>0.05)。

结论：多媒体训练系统治疗屈光不正性弱视能够提高患儿的治疗依从性,治疗效果较好,其中4～6岁患儿效果更为显著。     

消渴清颗粒联合恩格列净治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨消渴清颗粒联合恩格列净治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2019年7月—2020年7月商丘市第三人民医院收治的150例2型糖尿病患者为研究对象,根据用入院号的奇偶数分成对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组口服恩格列净片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服消渴清颗粒,6 g/次,3次/d。两组均经8周治疗后进行效果评价。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血糖相关指标、血糖波动指标和血清学因子的变化情况。结果经治疗,治疗组的总有效率为98.67%,明显高于对照组(82.67%,P<0.05)。经治疗,治疗组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(FINS)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血糖相关指标低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组HOMA-β均增高,而HOMA-IR均降低(P<0.05);治疗后,治疗组HOMA-β高于对照组,而HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、24h血糖波动次数(NGE)及24h血糖平均绝对差(MODD)均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组血糖波动指标显著低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清趋化素、生长分化因子-15(GDF-15)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、淀粉样蛋白A(SAA)水平均显著降低,但1-磷酸鞘氨醇(SIP)显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组趋化素、GDF-15、MCP-1、SAA水平低于对照组,而SIP高于对照组(P<0.05)。结论消渴清颗粒联合恩格列净治疗2型糖尿病患者具有较好的临床疗效,可有效降低患者血糖水平,改善机体趋化素、GDF-15、MCP-1、SAA、SIP水平,并有效保护胰岛β细胞功能,有着良好的临床应用价值。     

阳明盗汗治验三则

例1:刘某,男,34岁。盗汗一周,患病前恶寒发热,头痛,经服速效感冒胶囊恶寒已除,随即发热口渴,盗汗,前额疼痛,唇红且疼,大便正常,舌红苔薄黄,脉浮而数。证属阳明盗汗。治宜清热解肌敛汗:石膏30克,知母15克,栀子9克,豆豉9克,黄芩9克,葛根20克,柴胡12克,连翘15克,银     

经方合用验案举隅

1　当归芍药散合桃仁承气汤治腹痛所致不孕黄某 ,女 ,2 3岁 ,1 989年 1 0月 2 2日就诊。主诉 :腹痛 2个月余 ,婚后半年未孕 ,多方求治无效。刻诊 :症见脐周围及少腹胀痛、喜按 ,大便秘结 ,纳差 ,头晕 ,带下量多、色黄 ,舌质淡 ,苔薄黄 ,脉弦数。妇科检查诊为慢性附件炎。证属肝脾不和 ,气血郁滞。遂投当归芍药散合桃仁承气汤治之 :当归 1 5g,白芍 1 5g,川芎 1 0 g,白茯苓 2 0 g,泽泻 1 5g,漂白术 1 2 g,桂枝1 0 g,光桃仁 1 5g,炙甘草 6g,生大黄 1 0 g(后下 ) ,芒硝 1 0 g(冲服 )。日 1剂 ,水煎服。服药 5剂后大便通 ,腹痛随之减轻 ,余症明显…     

心脑联通胶囊治疗糖尿病大血管病变

目的观察心脑联通胶囊治疗糖尿病大血管病变的疗效。方法将76例患者随机分为治疗组和对照组;在常规治疗的同时,治疗组加服“心脑联通胶囊”,4粒／次,3次／d,一个月为一疗程。结果治疗组临床症状和血流变学均较对照组明显好转（P〈0．05）。结论心脑联通胶囊治疗糖尿病大血管病变安全有效。     

原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应关系的研究

目的探讨原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应的关系。方法选取榆林市第一医院2010年11月-2012年12月收治的原发性十二指肠胃反流患者95例为观察组,根据患者的胃反流程度分为两亚组,低反流患者43例为A组(反流时间百分比23%),高反流患者52例为B组(反流时间百分比≥23%)。选取同期健康体检人员94名为对照组。通过胃镜检查提取胃液,抽血分离血清。分别检测各组人员血清与胃液中的炎性因子(IL-1、IL-6、IL-8、IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。分析原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应的关系。结果无论是血清还是胃液,观察组患者IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α均明显高于对照组,B组患者IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应存在明显的正相关性。结论原发性十二指肠胃反流患者体内炎性因子(IL-1、IL-6、IL-8、IL-10)和TNF-α可明显升高。原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应存在明显的正相关性。反流程度越严重,胃部炎性反应越严重。     

步长脑心通联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变

目的：探讨步长脑心通联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法-108例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予前列地尔,治疗组予前列地尔及步长脑心通胶囊,观察两组临床疗效。结果：治疗组TG、TC及血粘度的水平均显著低于对照组（P〈0．05）;治疗组神经传导速度快于对照组（P〈0．05）。结论：步长脑心通联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,能降低血脂血粘度,提高周围神经的传导速度。     

甲状腺结节临床特征及良恶性鉴别

目的探讨恶性甲状腺结节的临床特征和危险因素,为恶性甲状腺结节的筛查提供一定的依据。方法回顾性分析2012年2月‐2015年2月该院收治的253例甲状腺结节手术患者的临床资料,根据病理检查结果分为良性结节组和恶性结节组。对比两组患者的一般情况、超声检查结果及甲状腺功能指标水平。采用非条件多因素Logistic回归分析恶性甲状腺结节危险因素。结果恶性结节组年龄40岁、男性、结节内低回声、结节内血流、结节内钙化、纵横径比≥1、伴有颈部淋巴结肿大、边界不清楚、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性患者比例明显高于良性结节组(P0.05);结节内微钙化(OR=2.475,95%CI 1.425~4.594,P=0.002)和结节内血流(OR=2.868,95%CI 1.765~5.489,P=0.001)是恶性甲状腺结节的独立危险因素。结论年龄40岁、男性、超声结节内低回声,结节内有血流、微钙化、纵横径比≥1、边界不规整并伴有颈部淋巴结肿大、TPOAb阳性和TGAb阳性是恶性甲状腺结节的临床特点,其中结节内血流和微钙化是其独立危险因素,应给予足够重视。     

siRNA 靶向沉默 KIF20A 基因对人肝癌 SMMC -7721细胞体外增殖和侵袭迁移的影响

目的：研究 KIF20A 对肝癌 SMMC -7721细胞系增殖和侵袭迁移能力的影响。方法：利用 RNA 干扰技术下调肝癌细胞系 SMCC -7721中 KIF20A 的表达。qRT - PCR 和 Western blot 分别检测细胞 KIF20A 在mRNA 和蛋白水平表达中的变化。CCK -8实验检测增殖能力的改变。Transwell 实验检测迁移、侵袭能力的改变。结果：qRT - PCR 和 Western blot 结果显示 KIF20A - siRNA 能够成功下调 KIF20A 的表达,CCK -8和Transwell 实验分别证实肝癌 SMMC -7721细胞增殖和侵袭迁移能力下降。结论：抑制 KIF20A 的表达能够降低肝癌细胞的增殖和侵袭迁移能力。