万古霉素血药浓度监测的临床应用

目的：通过监测万古霉素血药浓度,分析血药浓度与疗效、药物不良反应的关系,指导万古霉素在耐甲氧西林葡萄球菌（M RS ）等革兰阳性球菌感染中的合理用药。方法在有指征应用万古霉素的M RS等革兰阳性球菌感染患者中进行该药药物浓度监测。留取血样时间为万古霉素给药至少4个剂量后,在给药前30 min内采血送检谷浓度,给药结束后30 min至1 h内采血送检峰浓度,采用荧光偏振免疫法测定万古霉素血药浓度,同时收集临床资料,进行统计分析。结果25例患者万古霉素血药谷浓度为3．22-50．79 mg／L ,谷浓度＜5 mg／L者3例,5-＜10 mg／L者11例,10-15 mg／L者3例,＞15 mg／L者8例;峰浓度为13．57-60．47 mg／L ,峰浓度＜25 mg／L者14例,25-40 mg／L者7例,＞40 mg／L者4例。感染患者临床好转率为80．0％（20／25）;细菌清除率为87．5％（21／24）。13例患者根据血药浓度监测结果调整用药剂量,其治疗好转率为92．3％（12／13）。4例患者出现肾功能损害。结论万古霉素血药浓度个体差异较大,通过监测血药浓度制定的万古霉素个体化给药方案用于治疗M RS等革兰阳性球菌感染可提高治愈率,减少药物不良反应。     

上海市普陀区部分社区支气管哮喘患者用药情况初筛

目的了解社区支气管哮喘患者临床症状、肺功能与药物使用情况。方法2007年8月至2010年1月上海市普陀区人民医院与美国哈佛大学公共卫生学院合作“上海市普陀区定群研究健康调查”项目,对上海市普陀区长征镇、甘泉社区内13个居民小区采取上门问卷调查。结果受访者共27042名,其中哮喘患者共488例,总患病率为I．80％。哮喘患者中近1年经常使用抗哮喘药物者189例（47．49％）,不经常使用抗哮喘药物者209例（52．51％）。经常使用抗哮喘药物患者FEV1％pred为（65．30±25．78）％,其中FEV1％pred≥80％有50例（32．68％）;圣乔治评分（36．80±28．02）分;近1年内有呼吸系统症状者129例（69．73％）。不经常使用抗哮喘药物患者FEV1％pred为（81．55±19．01）％,肺功能FEV1％pred≥80％有99例（56．57％）;圣乔治评分（7．61±15．56）分;近1年内有呼吸系统症状者42例（20．59％）。结论社区哮喘患者多数未坚持规则治疗,在经常使用抗哮喘药物患者中部分患者症状较多,圣乔治评分差,肺功能减退较为明显,提示这部分患者可能存在哮喘治疗不规范。     

VEGF在切除术后ⅢA期非小细胞肺癌预后中的诊断价值

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法检测NSCLC手术切除患者VEGF的表达,并分析其与患者临床病理特征、无病生存期及生存时间之间的关系。结果77例ⅢA期NSCLC患者VECF表达的阳性率为23．8％,VEGF表达阳性的患者中位生存期较表达阴性者短（P〈O．01）,COX多因素分析示VEGF的表达为ⅢA期NSCLC患者术后独立的预后因素。结论VEGF为ⅢA期NSCLC患者术后独立的预后因素。     

以支气管哮喘为首发症状的嗜酸粒细胞性肺浸润症1例并文献复习

目的 探讨单纯性肺嗜酸粒细胞增多症的临床特征、诊断及治疗.方法 分析就诊于上海市普陀区人民医院呼吸科的1例以支气管哮喘(简称哮喘)为首发症状的单纯性肺嗜酸粒细胞增多症患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 单纯性肺嗜酸粒细胞增多症为少见疾病,主要以咳嗽为主,影像学上缺乏特异性,多表现为游走性浸润影.明确诊断主要依靠病史、诱导痰或支气管肺泡灌洗检测.治疗以应用糖皮质激素为主.结论 单纯性肺嗜酸粒细胞增多症是一组以外周血嗜酸粒细胞增多、胸部X线呈短暂游走性浸润影、轻微全身和呼吸系统症状为特征的综合征,因临床症状不典型,有时可能会出现类似哮喘的表现.所以,需要临床综合分析做出判断.