自发性心脏腱索断裂二例误诊教训

自发性心脏腱索断裂起病突然,病情凶险多变。我院近年误诊2例,报告如下。例1;男,58岁。反复胸闷、气喘、不能平卧,两年内3次住院。既往有一期矽肺病史10年,三年前测血压高于正常,其后多次测血压正常。前两次住院均诊断为高血压性心脏病合并冠心病、肺心病。1989年8月23日第三次入院。查体:发育营养正常,口唇紫绀,两下肺少许湿罗音。心界增大,心率84次/分,心律绝对不齐。心尖区持续性收缩期杂音Ⅳ级,向左腋下传导,伴心尖区震颤。血脂分析及血糖均正常。心电图示心房颤动。胸片:左室、左房、右室、增大,以左室增大为主,两肺野纹理增多,肺门影增浓扩大,结构紊乱。超声心动图(美国 HP77020—AC 型):全心扩大,二尖瓣前     

心功能不全多参数的相关性

目的探究患者心功能不全对血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能分级、左室射血分数(EF)、P波终末电势(PtfV1)等多参数的相关性。方法对82例慢性心功能不全患者就诊后24 h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、EF、PtfV1之间的关系。结果心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP水平逐级增加(P0.05或P0.01);BNP与EF呈正相关,PtfV1值大的患者血浆BNP水平显著高于PtfV1值小的患者,BNP与PtfV1、心功能分级呈正相关。结论血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,可作为临床评价心功能状况的良好指标;床边心电图PtfV1≥0.03 mm.s可作为左心功能不全评估的初步依据。     

QCT对骨质疏松的早期诊断及疗效观察研究

目的研究骨质疏松的早期诊断的QCT标准及对骨质疏松治疗前后的效果观察。方法使用西门子SOMATOM EMOTION型定量CT，利用其骨质疏松测定软件，测定正常及骨质疏松的病人的骨密度，并测定期碱性磷酸酶、血生化、血钙等骨代谢指标；结合其他医院的研究结果，探索骨质疏松的早期诊断方法；对骨质疏松的病人正规治疗后3个月，利用QCT观察骨密度变化。结果由QCT查出的骨密度与DEXA查出的骨密度峰值有所不同，其高峰在20岁左右，用QCT观察骨密度变化，可在3个月内观察到骨密度的明显变化。结论QCT可在较短的时间内观察到内密度的变化，QCT监测疗效的优点是明显的；骨质疏松的早期诊断可由两点观察骨密度的变化来实现。     

早期非重度脑挫裂伤或颅内血肿的心电图表现(附118例分析)

<正> 脑血管病变、颅内占位病变和颅脑外伤可以引起心脏功能异常和心电图改变曾有部分报告。我院对一组不合并原有心脏病的早期非重度脑挫裂伤或颅内血肿患者进行了心电图检查和随访。现报告如下: 临床资料自1988年2月至1990年11月收治可除外原有心脏病的非重度脑挫裂伤或颅内血肿患者(指入院时仅有头痛、头晕,而无昏迷、偏瘫)118例。年龄9～45岁,平均27岁。排除原有心脏病依据为:病史中于受伤前无心脏病史,入院后经心脏X线摄片,超声心动图、心肌酶学检查,以及     

无创性左心功能不全诊断多参数相关性研究

目的 探究心功能不全患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能分级、左室射血分数(LVEF)、P波终末电势(PtfV1)等多参数的相关性.方法 对94例慢性心功能不全患者就诊后24h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、LVEF、PtfV1之间的关系.结果 心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平逐级增加(P＜0.05);BNP与LVEF呈负相关,PtfV1值大的患者血浆BNP显著大于PtfV1小的患者,BNP与PtfV1、心功能分级三者均呈正相关.结论 (1)血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,可作为临床评价心功能状况的良好指标;(2)超声心动图LVEF值不能反映部分左室舒张功能;(3)床边心电图PtfV1≥0.03可作为左心功能不全评估的初步依据.     

药房托管在三级甲等医院的实践与体会

医院药房托管在二级以下医院的实践,已有多年和多种模式的探索,其结局喜忧参半。我公司自2004年托管三级甲等医院药房,其中对安徽省淮北市人民医院药房托管已满5年,在国内对三级甲等医院药房实施全面托管尚属首例,托管中取得了一定的成绩,也存在一些不足。相信公司与医院进一步密切配合、相互信任、共同探讨,在保证患者、医院、企业三方受益原则下,药房托管一定会健康发展,为＂医药分业＂的改革走出一条新路。