高危前列腺癌患者外放射治疗后生化复发危险因素分析

目的:探讨高危前列腺癌外放疗后影响生化复发的相关因素。方法:回顾性分析34例接受了外放射治疗的高危前列腺癌患者资料,术前均未接受内分泌或其他治疗。年龄51～87岁,平均(72.79±7.32)岁;初始前列腺特异性抗原(PSA)0.469～1 000μg/L,30.0μg/L者23例,≥30.0μg/L者11例;临床分期T_(1c)～T_4期;前列腺体积20.08～82.79 mL,平均(37.37±17.92) mL;放射剂量为1 800～7 000 cGy,平均(4 599.41±1 095.68) cGy;术后最低PSA为0～1 000μg/L,平均(70.11±214.63)μg/L;前列腺特异性抗原密度(PSAD)为0.02～46.82 ng/mL~2,平均(3.74±8.17) ng/mL~2;1例联合使用粒子植入治疗,34例均联合内分泌治疗。观察分析无生化复发率与初始PSA值、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、外放射剂量、术后最低PSA及PSAD的关系。结果:本组所有患者均为高危前列腺癌患者,随访时间2～38个月,中位时间18个月,平均16.66个月。10例出现生化复发。3年无生化复发率为45.2%。PSA30μg/L组的无生化复发率高于PSA≥30μg/L组(P=0.020);放疗后最低PSA2μg/L者无生化复发率优于最低PSA≥2μg/L者,组间比较差异有统计学意义(P=0.000);Gleason评分≤7分者无生化复发率优于7分者,组间比较差异有统计学意义(P=0.046)。结论:初始PSA、Gleason评分、术后最低PSA与生化复发密切相关;前列腺体积、T分期、PSAD表现了与生化复发相关的趋势。     

持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素分析及预防措施探讨

目的探讨持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素,并提出预防措施。方法选择468例患者,透析前后采血送检,检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV),对所有患者透析前后HBV及HCV情况进行详细的记录,并根据患者性别、年龄、透析时间、输血次数结合病毒感染情况进行分析。结果透析后患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV)阳性率均显著高于透析前(P0.05),输血次数多及透析时间长者发生透析后HBsAg阳性和抗-HCV阳性率高于输血次数少及透析时间短者(P0.05)。结论持续性血液透析患者随着透析时间和输血次数的增加,其感染乙型与丙型肝炎的比率升高。     

慢性肾脏病3～5期患者血清全段甲状旁腺激素与左室肥厚和功能的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化与左室肥厚和功能的关系。方法分别将C K D 3～5期患者按期分为B、C、D三组,选择同期健康体检者设为A组进行对照,检测其血清i P T H水平,左心室情况及血流速度,分析其心脏结构与功能改变与i P T H的关系。结果 C K D患者血清钙、血红蛋白（H G B）、红细胞压积（H C T）、射血分数（E F）、舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）水平均随肾功能不全的进展呈下降趋势,其中HGB、HCT比较显著。血清磷、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、iPTH、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（L V M I）水平随分期的进展呈上升趋势,其中S c r、B U N、L V M、LVMI比较显著。i P T H与BUN、S c r、血清磷、L V M、L V M I呈正相关,与肾小球滤过率（G F R）、H G B、血清钙离子、E/A呈负相关,与E F无相关关系。结论从慢性肾功能不全早期开始纠正患者的钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒,早期纠正高P T H血症,对于预防慢性肾衰竭患者心血管并发症的发生,降低病死率有重要意义。     

肾嗜酸细胞瘤诊治体会（附5例报告并文献复习）

目的：探讨肾嗜酸细胞瘤早期临床诊断及治疗方法。方法：5例肾嗜酸细胞瘤患者中3例术前诊断为肾癌行肾癌根治术;1例术中冰冻切片证实诊断后行肿瘤剜除术;1例巨大肾占位术前影像学诊断为恶性间皮瘤或脂肪肉瘤,行胸腹联合切口肿瘤切除术。结果：术后随访7～34月,平均15.2月,均无瘤生存。结论：超声、CT及MRI在肾嗜酸细胞瘤的诊断中具有重要作用,对于可疑病例,须行术中快速冰冻病理检查,确诊需要免疫组化检查,宜行保留肾单位手术。     

慢性肾衰竭患者血浆神经肽Y及神经降压素与心脏结构和功能的关系

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）的变化与左室结构与功能的关系。方法：通过对70例CRF患者超声心动图检查及放免法检测血浆NPY、NT,了解CRF患者心脏结构与功能改变特征及与NPY、NT的关系。结果：（1）71．43％CRF患者有左室肥厚（LVH）,27．14％出现左室舒张功能异常,心脏结构异常早于功能受损,舒张功能受损早于收缩功能;（2）血浆NPY、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（LVMI）随CRF进展逐渐升高,NT逐渐降低,NPY、LVM、LVMI与GFR呈正相关,NT与GFR呈负相关;（3）CRF伴LVH组NPY显著高于不伴LVH组,NT显著低于不伴LVH组,NPY与LVM、LVMI呈显著正相关;（4）CRF合并高血压组NPY、LVM、LVMI均高于血压正常组,NT低于血压正常组,脚与NPY呈正相关,与NT呈负相关;血红蛋白、血浆NPY、MAP、GFR是影响心脏LVMI的重要因素。结论：CRF时交感神经活性升高,观察血浆NPY、NT水平的变化可作为评价CRF患者的病情及合并心血管结构和功能病变程度的指标之一。     

新疆维吾尔族、汉族251例尿路结石成分分析及血清尿液生化比较

目的:通过新疆维、汉民族尿石成分分析及血清学和尿液检测,探讨尿石发病的相关因素.方法:对尿石症住院患者(维族148例,汉族103例)行血清及尿液相关指标检测,化学点滴定性分析法进行尿石成分分析.结果:维、汉民族复发率、各年龄段结石住院患者比例及全疆地理分布有统计学意义(P＜0.05);血HPO42-、尿比重(SG)及尿尿酸(UA)差异有统计学意义(P＜0.05),维吾尔族均高于汉族.结论:①新疆维、汉民族尿路结石成分的分布差异无统计学意义.②维族复发率、儿童及青少年构成比显著高于汉族.③新疆维、汉民族血HPO42-、SG及尿UA水平有统计学意义.这些差异可能是种族遗传、饮食生活习惯不同所致.     

P13K抑制剂对转化生长因子β1诱导人肾小管上皮细胞Smad泛素化调节因子2表达的影响

目的 探讨体外条件下转化生长因子β1（TGF-β1）对人近端肾小管上皮细胞系（HK-2）表达Smad泛素化调节因子2（Smurf2）的诱导情况，以及P13K抑制剂LY294002对其的影响。方法 应用RT-PCR法检测Smurf2mlKNA的表达，应用Western印迹法检测Smurf2蛋白的表达。结果 HK-2细胞有基础量的Smurf2mlKNA和蛋白的表达，TGF-β1呈时间和剂量依赖性增加HK-2细胞Smurf2mRNA和蛋白的表达（P〈0．01）。P13K抑制剂LY294002呈剂量依赖性抑制TGF-β1（100pM）所诱导的HI〈-2细胞Smurf2mRNA和蛋白的表达（P〈0．01）。结论 在体外，TGF-β1可能通过P13K／AKT通路诱导HK-2细胞Smurf2mRNA和蛋白的表达。P13K抑制剂LY294002可抑制Smurf2mRdNA和蛋白的表达。     

肾淀粉样变6例组织病理、免疫病理和电镜分析

系统性淀粉样变性是指人体器官或组织内出现淀粉样物质沉着的一种病变,肾脏是最易受累的器官之一,后期叮导致肾功能衰竭。肾淀粉样变的诊断有赖于肾活检的组织病理和免疫病理检查,     

膀胱肿瘤早期诊断的研究进展

膀胱癌作为我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,在临床上一直存在难诊断、易复发的特点,且发病率呈逐年增高。尽早发现肿瘤、明确诊断以及术后复查对于其治疗及预后有着巨大的影响。膀胱癌现有的诊断方式主要有：影像学检查、膀胱镜检查及活检、尿细胞学检查以及尿肿瘤标志物检查,三者各有优劣。随着科学技术的发展,尿肿瘤标志物检查技术日趋成熟、膀胱镜检技术更新都在促进膀胱癌尽早被诊断。该文就目前膀胱肿瘤早期诊断的研究进展做一综述。