妊娠合并急性主动脉夹层11例临床分析

目的:探讨妊娠合并主动脉夹层的病例特点、诊疗方案、母婴结局。方法:回顾分析2012年6月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的11例妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料,结合相关文献从病例特点、诊疗方案、母婴结局三方面进行回顾研究。结果:11例妊娠合并主动脉夹层患者的年龄24~43岁,发病孕周24⁺³~38⁺¹周;7例合并高血压或妊娠期高血压,1例患有糖尿病及抗磷脂综合征,2例合并马凡氏综合征,1例无基础疾病。入院后,1例患者死亡,10例患者均接受手术治疗。7例患者先行剖宫产手术后行血管手术,最终6例孕妇存活,7例新生儿均存活且预后良好;3例患者先行心脏手术后行产科手术,最终3例孕产妇均存活,3例胎死宫内。结论:妊娠合并主动脉夹层发病率极低,但疾病凶险,对高危因素的管理、疾病的早期识别及诊断、多学科协作的诊治、再次妊娠指导,是保证母婴安全、较好妊娠及生存结局的关键。     

高龄患者围术期危险因素分析及预见性护理

目的:对高龄患者围术期的常见健康危险因素进行探讨并实施预见性护理。方法:对我院2011年1～10月收治的153例高龄患者围术期常见健康危险因素运用护理程序进行评估,根据已存在或潜在的护理问题制定护理计划并实施。结果:由于充分评估了患者的健康问题,并实施预见性护理,有效地促进患者康复,并发症的发生明显减少。结论:充分评估高龄患者的围术期的健康危险因素,并实施预见性护理,可防范术后风险的发生,促进患者的早日康复。     

子宫内膜增生症保守治疗疗效及分娩结局的相关因素分析

目的:为了分析子宫内膜增生症患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗的完全缓解率、复发率、顺利分娩情况及预后的相关影响因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2016年1月,经本院病理确诊为子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)和(或)子宫内膜不典型增生(AH)并使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素治疗的109例患者的临床资料。EH患者每6个月、AH患者每3个月进行一次宫腔镜探查和子宫内膜诊刮病理检查,评价子宫内膜逆转情况及相关影响因素。结果:109例患者中完全缓解90例(82.57%),完全缓解后复发9例(10.00%);完全缓解中EH患者51例(56.67%),暂无生育要求15例(29.41%),顺利分娩30例(58.82%),AH患者39例(43.33%),暂无生育要求17例(43.59%),顺利分娩12例(30.77%)。其中,体质量指数(BMI)<30 kg/m~2(OR 0.08,P<0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的患者(OR 4.86,P<0.05)更易达到完全缓解;BMI<30 kg/m~2(OR 30.60,P<0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗(OR 0.07,P<0.05)均可降低复发率;BMI<30 kg/m~2(OR 3.81,P<0.05)、病理类型为EH(OR 83.99,P<0.05)、应用辅助生殖技术(OR 43.36,P<0.05)的患者完全缓解后更易顺利分娩,AH的患者应用辅助生殖技术可改善完全缓解后顺利分娩的结局。结论:对于强烈要求保留生育功能的子宫内膜增生症患者,使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗可取得较满意的疗效,推荐优先使用左炔诺孕酮宫内缓释系统;肥胖患者在治疗期间应同时减重,有胰岛素抵抗和糖代谢障碍的患者建议同时口服二甲双胍;完全缓解后有妊娠意愿的患者应用辅助生殖技术可提高顺利分娩成功率。