运动康复治疗在心血管疾病中的机制研究

近年来,心血管疾病的发病率呈逐年升高趋势,其中冠心病、心力衰竭等具有病程长、致死率高的特点,严重影响患者的生存质量。运动康复治疗可有效改善患者生存质量,降低住院率及病死率。运动康复治疗对心血管疾病的作用较为复杂,可对冠心病、心力衰竭等患者带来不同程度的获益。目前,心脏运动康复治疗相关机制的研究较多,本文从心脏血管适应和心肌细胞适应2个方面总结了心脏康复治疗的最新相关机制研究进展,其内容涉及血管内皮功能、侧支形成、血小板抑制、心肌代谢、心肌兴奋耦联收缩、心肌电重构等,以期为心血管疾病的康复治疗方案提供依据。     

动态血浆脑钠肽检测对充血性心力衰竭患者的预后价值

目的观察血浆脑钠肽（BNP）水平改变对充血性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择92例CHF患者,检测入院及出院BNP水平,评价其与心血管死亡事件预后的关系。结果入院时患者BNP水平为692.7（442.5～1167.44）pg/ml,经过标准治疗后,BNP水平下降为466（308～2771）ng/ml（P〈0.01）。其中入院时BNP水平与2年内心血管事件死亡率显著相关,其风险比和95%可信限为1.17和（1.07～1.310）。另外,患者入院/出院BNP水平比值与其2年内心血管事件死亡率也显著相关（P〈0.05）。结论血浆BNP水平与CHF严重程度成正相关,治疗前BNP水平及治疗前后动态改变对远期心血管事件有预测价值。     

血浆NT-proBNP水平在急性心肌梗死病人造影剂肾病中的应用及相关性研究

目的研究血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在急性心肌梗死病人造影剂肾病中的应用及相关性。方法取急性心肌梗死病人60例,设为对照1组,取急性心肌梗死合并造影剂肾病病人60例,设为观察组,取同期入院健康体检者60名,设为对照2组。采用化学发光法检测血浆NT-proBNP水平及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,分析NT-proBNP水平在急性心肌梗死病人造影剂肾病中的应用效果及相关性。结果 3组观察者总胆固醇(TC)水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照1组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、NT-proBNP、hs-CRP水平,显著高于对照2组(P0.05);观察组NT-proBNP、hs-CRP水平,显著高于对照1组(P0.05);观察组与对照1组左心室舒张压末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平,高于对照2组(P0.05);观察组与对照1组LVEF水平,低于对照2组(P0.05);观察组与对照1组LVEDD、LVESD水平及左室射血分数(LVEF)水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组中21例NT-proBNP水平≤920 ng/L,病人再发心肌梗死、死亡、血运重建及再次住院率,显著低于NT-proBNP水平920 ng/L者(P0.05);ROC曲线结果显示:NT-proBNP水平在急性心肌梗死病人造影剂肾病中预测价值敏感性为86.05%,特异性为63.20%,曲线下面积为0.8,95%可信区间为0.742~0.857。结论急性心肌梗死病人造影剂肾病中加强NT-proBNP水平检测效果理想,与疾病严重程度呈正相关性,必要时可以联合hs-CRP水平,发挥不同检测指标优势,指导病人临床治疗。