对1例下肢感染患者抗感染用药的分析

目的:通过对1例下肢感染患者的抗感染用药分析,以加深对合理用药内涵的理解,促进抗菌药物的合理使用。方法:对1例下肢感染患者的抗感染治疗方案进行评价和分析。结果与结论:高级别的初始抗菌药物对患者而言并不是最适宜的选择,积极的清创以及敏感抗菌药物的抗感染治疗才是对该类患者最有效的治疗方法,而用药的经济性亦是该类患者治疗时所要考虑的重要方面。     

柿叶提取物通过MAPK/ERK1/2通路减轻心肌缺血再灌注损伤

目的探讨柿叶提取物(PEL)减轻心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的作用机制。方法健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、心肌缺血再灌注损伤组(MIRI组)、柿叶提取物组(PEL组)、MAPK抑制剂组、MAPK抑制剂+PEL组。采用结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min后再灌注60 min建立心肌缺血再灌注模型。PEL组大鼠灌胃50 mg/(kg·d)柿叶提取物,MAPK抑制剂组大鼠尾静脉注射PD0325901; MAPK抑制剂+PEL组大鼠灌胃50 mg/(kg·d)柿叶提取物前30 min尾静脉注射PD0325901。假手术组和MIRI组灌胃等量生理盐水。每天相同时间给药1次,连续给药21 d。全自动生化分析仪检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平,试剂盒检测心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,TUNEL法检测心肌细胞凋亡率,采用1%氯化三苯基四氯唑测定心肌梗死面积,Western Blot检测心肌组织中Bcl-2、Bax和p-ERK1/2蛋白表达。结果与假手术组比,MIRI组大鼠血清AST和CK含量、心肌细胞凋亡率、心肌梗死面积,心肌组织MDA和LDH含量、Bax蛋白表达均显著升高(P 0. 05),心肌组织SOD和GSH-Px活力、Bcl-2和p-ERK1/2蛋白表达显著降低(P0. 05)。与MIRI组比,PEL组和MAPK抑制剂+PEL组大鼠血清AST和CK含量、心肌细胞凋亡率、心肌梗死面积、心肌组织MDA和LDH含量、Bax蛋白表达均显著降低(P 0. 05),心肌组织SOD和GSH-Px活力、Bcl-2和pERK1/2蛋白表达均显著升高(P 0. 05); MAPK抑制剂组无显著差异(P 0. 05)。与MAPK抑制剂组比,MAPK抑制剂+PEL组血清AST和CK含量、心肌细胞凋亡率、心肌梗死面积、心肌组织MDA和LDH含量、Bax蛋白表达均显著降低(P 0. 05),心肌组织SOD和GSH-Px活力、Bcl-2和p-ERK1/2蛋白表达显著升高(P 0. 05)。结论 PEL可能通过激活MAPK/ERK1/2信号通路减轻心肌缺血再灌注损伤。     

危重症患者万古霉素血药浓度监测与临床结局的相关性研究

目的比较使用万古霉素期间进行血药浓度监测和未进行血药浓度监测的危重症患者临床结局的差异,探讨危重症患者进行万古霉素血药浓度监测的必要性。方法选取我院224例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染并使用万古霉素治疗的危重症患者,其中治疗药物监测组81例,非治疗药物监测组143例,对TDM组和非TDM组患者的肌酐、C反应蛋白水平、治疗时间、累计剂量、峰浓度和谷浓度结果进行统计分析。结果 TDM组与非TDM组万古霉素平均治疗天数、治疗前后的CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);TDM组万古霉素平均累计使用总剂量(10. 2 g)明显小于非TDM组(14. 3 g)(P <0. 05); TDM组患者肌酐水平增加率(9. 9%)明显小于非TDM组(16. 1%)(P <0. 05); TDM组万古霉素血清峰浓度、谷浓度与治疗天数的对数均呈显著性相关(P <0. 01)。结论血药浓度监测可以提高危重症患者万古霉素的临床疗效并降低肾毒性的发生率,推荐危重症患者万古霉素个体化用药过程中积极开展血药浓度监测。     

电子喉镜在喉部疾病中的应用

我科在 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 1年 1 2月对 750例喉部疾病患者用电子喉镜进行诊治 ,现将诊治结果总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 750例 ,男 32 2例 ,女 42 8例 ;年龄 9～ 81岁。用电子喉镜检查者 643例 ,治疗者 1 0 7例。1 2　方法　患者取平卧位 ,用 1 %麻黄素和 1 %地卡因溶液行双侧鼻腔喷雾各 3次 ,使鼻腔变宽大 ,鼻黏膜被麻醉。咽部用 1 %地卡因喷雾或口服胃镜安适剂进行表麻。需要活组织检查或治疗者再用喉麻醉滴管在喉室滴入 1 %地卡因或行环甲膜穿刺注入 1 %地卡因 1ｍＬ ,然后嘱患者咳嗽并吐出 ,使喉黏膜被麻醉。…     

早产儿的早期干预及护理

早产儿是指胎龄未满37周的新生儿，由于各种生理功能不成熟，各种疾病的发生率及死亡率较高。为提高早产儿的存活率及其生存质量，现将我院1993年1月～2004年7月收治的印例早产儿的早期干预及护理体会分析如下：     

整合素α5β1与恶性肿瘤侵袭转移关系的研究进展

目的：综述整合素α5β1与恶性肿瘤侵袭转移的关系。方法：查阅国内外相关文献进行分析和归纳。结果：α5β1是整合素家族的一员，参与肿瘤的发生、发展与转移。而这种作用可能是通过影响肿瘤细胞与细胞外基质的黏附、细胞外基质的水解、诱导肿瘤血管的生成、调节肿瘤细胞的凋亡等作用而实现的。结论：深入研究α5β1在恶性肿瘤中的表达与功能，有助于进一步认识恶性肿瘤侵袭转移的分子机制，且有可能为恶性肿瘤的诊断和预后判断提供新的指标。     

p53最新研究进展

p53可诱导细胞周期阻滞、凋亡、分化、静息、DNA损伤、血管生成和转移抑制。最新研究表明，p53作为转录因子，通过作用于α（Ⅱ）胶原脯氨酰-4-羟化酶（α2PH）、Ras、调控损伤的自噬调节剂（DRAM）和糖酵解与凋亡的p53诱导型调节剂（TIGAR）的基因分布，抑制肿瘤细胞血管生成和肿瘤细胞运动，促进细胞自我吞噬作用的发生和诱导糖酵解与凋亡。p53也可作为蛋白质分子直接与鼠双微体2（MDM2）发挥相互作用，在细胞质中锚定至线粒体从而诱导肿瘤细胞凋亡。p53新的作用及作用机制的阐明有助于为癌症治疗提供理论依据和开发更多有效的抗肿瘤药物。     

1例多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染病例讨论

目的通过对1例多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者成功抗感染治疗的分析讨论,促进专科临床药师树立对专科治疗、营养、生命支持等治疗的整体观理念。方法分析讨论1例多重耐药的鲍曼不动杆菌颅内感染患者抗感染治疗过程。结果美罗培南虽然药敏显示耐药,但前期治疗有效,根据其药动学／药效学（PK／PD）,持续泵入,延长给药时间,加上甘露醇降低颅内压等治疗,抗感染治疗效果明显。结论抗感染效果不仅仅由抗菌药物决定,有效的综合治疗诸如患者的营养改善、内环境稳定等决定抗感染最终的治疗效果。     

我院住院病房2008-2010年碳青霉烯类抗生素应用分析

目的:评价我院住院病房碳青霉烯类抗生素的应用情况。方法:从医院信息系统中调取我院2008-2010年38个科室应用碳青霉烯类抗生素的医嘱信息,结合《医院感染管理通讯》公布的细菌分离和亚胺培南/西司他丁耐药率情况,判断碳青霉烯类抗生素合理应用情况。结果:碳青霉烯类抗生素3年内用量基本稳定,以重症监护室和老年患者集中的干部科室为主。至2010年,美罗培南替代亚胺培南/西司他丁成为碳青霉烯类抗生素的首选。结论:我院碳青霉烯类抗生素使用基本合理。     

左鼻腔蚂蝗1例

患儿女，2岁，患儿父母1月前发现女儿左鼻腔有一蚂蝗在活动，欲取出，但触及即缩进，以后就未再出现，病程中常有左鼻腔出血史。患儿有喝生水的习惯。1月后，患儿随父母来我市，于2005年7月7日上午左鼻腔再次发现蚂蝗活动，即去当地医院求治，因取出有困难，转来我院治疗。检查：患儿一般情况好，前鼻镜检查见左鼻腔黏膜轻度充血，局部黏膜有糜烂，未见虫体。右鼻腔未见异常。考虑蚂蝗已进入鼻腔深部，即在鼻腔收敛和表麻下行左鼻腔内窥镜检查，检查过程中，蚂蝗自后鼻孔出来，由口中吐出。蚂蝗长约2cm，活动自如。