晚期乳腺癌脑转移患者突发癫痫1例护理

<正>乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,晚期乳腺癌的脑转移发生率是10%~20%[1]。这种脑转移瘤临床常表现为头痛、神经障碍和癫痫发作等。癫痫发作是脑转移瘤的一个临床症状。脑肿瘤和癫痫的共同存在,不仅加重了患者的神经系统损害,而且会导致患者焦虑和抑郁,影响预后。癫痫是一种由于脑部兴奋性过高的某种神经突然异常放电引起反复发作的短暂脑功能障碍的临床综合征。我科于2013年6     

恩度联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水1例护理

恶性腹水是晚期或复发恶性肿瘤引起的严重并发症之一,50%左右晚期或复发的恶性肿瘤患者在其病程中可能出现恶性腹水,中位生存时间常仅有几个月。恶性腹水会引起一系列的临床症状,严重影响患者的生活质量,积极的综合治疗对改善患者预后有重要意     

伯基特淋巴瘤的化学治疗与护理

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma,BL）最先由Dennis Burkitt于1958报道,后来因此而得名。伯基特淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）,占全部NHL的3％-5％,占儿童NHL的40％。BL的恶性程度极高,生长迅速,体内瘤负荷很高,从而引起一系列的症状。BL病变可累及全身各器官组织,结外部位如头颈、腹部、骨髓、中枢神经系统等是BL最常累及的部位。     

基于信息化的化疗相关性恶心呕吐多维管理模式的构建

目的 构建基于信息化的化疗相关性恶心呕吐的多维管理模式。方法 通过查阅文献、质性访谈、专家会议法开发化疗相关性恶心呕吐症状管理微信公众号,构建基于信息化的医护患共同参与的多维管理模式。结果 建立了化疗相关性恶心呕吐的症状管理平台,包括：患者端微信公众号和医护电脑端,明确了使用方法、医护职责,确定了以症状管理平台为媒介的化疗相关性恶心呕吐的多维管理模式。结论 基于信息化的化疗相关性恶心呕吐的多维管理模式具有较强的科学性和实用性,满足了患者和医护症状管理的需求,及时发现患者有无发生化疗相关性恶心呕吐,给予对应的预防和干预措施,提高患者生活质量,保证化疗顺利进行。     

化疗护理质量评价指标体系的初步构建

目的探讨构建肿瘤化疗护理质量评价指标体系,以促进化疗护理质量的持续改进。方法基于"结构-过程-结果 "模式,选定全国各地护理专家27名,运用德尔菲法进行两轮函询,确定指标体系。结果通过两轮函询,最终确定了化疗护理质量评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标9项,三级指标44项。结论初步构建了化疗护理质量评价指标体系,为化疗护理质量的评价提供了参考依据。     

1例恩度联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的护理

恶性腹水是晚期或复发恶性肿瘤引起的严重并发症之一,50%左右晚期或复发的恶性肿瘤患者在其病程中可能出现恶性腹水,中位生存时间常仅有几个月。恶性腹水会引起一系列的临床症状,严重影响患者的生活质量,积极的综合治疗对改善患者预后有重要意义,有效的腹水控制即可明显改善生活质量,又可为进一步治疗赢得时间。腹腔化疗作为恶性肿瘤综合化疗的一部分,已越来越多地被运用到临床,近年来,恩度(重组人血管内皮抑制素)作为血管生成抑制类新型生物制品联合化疗药物腹腔灌注,应用于腹腔灌注,可减少恶性腹水的产生。2011年10月15日我科收治了1例胃印戒细胞癌Ⅳ期腹膜转移伴大量腹水的患者,经过静脉化疗及恩度联合顺铂腹腔灌注治疗后,腹胀明显好转,现将护理体会介绍如下。     

基于信息化的多维管理模式对化疗所致恶心呕吐的影响

目的探讨基于信息化的多维管理模式对肿瘤患者化疗所致恶心呕吐及生活质量的影响。方法根据住院时间将2017年4～9月接受含有中度或高度致吐风险化疗药物的106例肿瘤患者作为对照组,采用常规化疗护理;将2017年10月至2018年4月接受含有中度或者高度致吐风险化疗药物的58例肿瘤患者作为干预组,采用基于信息化的、医护患共同参与的多维管理模式进行全程管理。结果干预组第1～5个化疗周期恶心程度及第3～5个化疗周期呕吐程度显著轻于对照组(P0.05,P0.01),且第2～5个化疗周期生活功能指数评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于信息化的、医护患共同参与的多维管理模式有利于降低肿瘤患者化疗所致的恶心呕吐发生,提高患者生活质量。     

1例晚期乳腺癌脑转移患者突发癫痫的护理

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,晚期乳腺癌的脑转移发生率是10%-20%,脑转移瘤可导致癫痫发作。癫痫是一种由于脑部兴奋性过高的某种神经突然异常放电引起反复发作的短暂脑功能障碍的临床综合征。我科予2013年6月收治了1例晚期乳腺癌患者,该患者在住院期间突发癫痫,经积极的抢救和治疗,病情得到了控制,本文主要介绍的是该个案的护理措施,供临床护士参考。     

化疗相关性恶心呕吐的评估和管理的循证实践

目的评估目前与化疗相关性恶心、呕吐的评估和管理相关的循证证据,将与化疗相关性恶心、呕吐的评估和管理相关的最佳证据应用到护理实践中,通过质量审查促进临床护理质量的改进。方法 2015年6-7月,在查询澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute,JBI)在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中有关化疗相关性恶心、呕吐的最佳证据推荐后,根据证据制订5条审查标准,对我市某三级医院的化疗科病区30名化疗患者进行了证据应用前的基线审查,分析了证据应用存在的障碍、可获得的资源及解决办法,制订了相应的循证实践方案,并将现有的最佳证据整合到护理实践中,于2015年8-9月,对该病区的另30名化疗患者实施干预并执行干预后的第2轮审查,比较两组审查结果。结果在基线审查中,5条审查标准的依从性为0~43%,将最佳证据引入到护理实践后,第2轮审查中,5条审查标准的依从性达到了80%~100%;护士和患者对化疗知识的掌握得到了提升。结论本次最佳证据应用改进了化疗相关性恶心、呕吐的评估和管理的护理实践,提高了护理质量。     

加速康复理念下术前禁食禁水在肝脏外科择期手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下术前禁食6h禁水2h在肝脏手术中的应用效果。方法 将2018年1月-2月进行肝脏手术的患者作为对照组,2018年3月-4月进行肝脏手术的患者作为干预组。对照组实施传统的方法,在术前晚8pm禁食10pm禁水。干预组采用加速康复外科理念下术前禁食禁水的要求,术前禁食6h和禁水2h。基于ERAS理念下,病区组建了医护一体化的术前禁食禁水管理小组,在对医护人员进行培训后开始系列管理工作。包括根据不同的手术开始时间进行个性化禁食禁水开始时间的管理；医护合作,及时调整禁食禁水开始时间；制定各班护士在术前禁食禁水中的工作职责；落实患者的健康教育等。结果 干预组患者术前禁食禁水明显短于对照组,干预组患者的口渴、饥饿、焦虑的发生率明显低于对照组,干预组术前补液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ERAS理念下的术前禁食禁水措施在肝脏外科择期手术中得到了应用,避免了长时间禁食禁水造成的不适症状,提高了患者对手术的耐受力,缩短了术后住院时间。