减重平板训练对胸腰段骨折伴脊髓损伤患者步行功能的影响

目的:研究减重平板步行训练对脊柱胸腰段骨折伴脊髓不完全损伤患者功能疗效的影响。方法:将胸腰段骨折伴脊髓不完全损伤患者36例随机分为减重运动平板训练组(BWSTT,n=18)和常规物理治疗组(PT,n=18),PT组采用常规及传统物理治疗,BWSTT组采用常规及传统物理治疗与减重平板步行训练。两组患者均于治疗前、后(12周)进行10米步行测试(10-Meter Walk Test,10MWT)、脊髓独立性评定量表III(SCIMⅢ,Spinal Cord Independence Measure III)、下肢周径及骨密度检测。结果:PT组SCIII评分及10MWT较训练前分别增加21.6%(P<0.05)和24.0%(P<0.05),BWSTT组患者较训练前分别增加39.88%(P<0.05)、96.6%(P<0.05)。经减重运动平板训练后,BWSTT组患者的SCIM III评分、步行速度较PT组患者分别增加44.78%(P<0.05)及46.88%(P<0.05)。BWSTT组骨密度及骨骼肌周径较训练前分别增加31.15%(P<0.05)、69.76%(P<0.05),而PT组较训练前分别增加11.36%(P>0.05)、28%(P>0.05),BWSTT组的骨密度及骨骼肌周径较PT组分别增加23.18%(P<0.05)、10.91%(P>0.05)。结论:减重平板步行训练可提高胸腰段骨折伴脊髓不完全损伤患者胸腰段骨密度,增强下肢步行能力,有效改善患者日常生活能力。     

骨科专科医院骨内科医院感染的临床研究

目的 了解骨科专科医院骨内科患者的感染情况,为预防及减少医院感染发生率提供客观依据.方法 对2010年1月—12月骨内科收治的508例患者医院感染进行回顾性调查.结果 508例患者中发生医院感染74例,感染率为14.56％;感染部位以呼吸道为主,感染46例,占62.16％,其次为骨牵引针道感染13例占17.57％,泌尿系感染12例占16.22％;年龄、住院时间、合并基础疾病为医院感染的危险因素.结论 骨内科住院患者发生医院感染与多种因素有关,在临床工作中要强化医护人员的医院感染意识及感染知识的培训,严格无菌操作、合理使用抗菌药物、严格探视制度为降低骨内科医院感染发生率的主要措施.     

双髁胫骨平台骨折术后的康复时机分析

目的探讨双髁胫骨平台骨折术后早期康复的方法及临床治疗效果。方法回顾性分析66例双髁胫骨平台骨折患者,依据术后开始康复的时机分为早期康复组(30例)和恢复期康复组(36例)。通过测定X线片胫骨平台内翻角及胫骨平台后倾角、关节活动度检查及美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行比较。结果两组末次随访与术后X线片胫骨平台内翻角及后倾角平均值的差异无统计学意义(P>0.05);两组HSS评分、膝关节屈曲和伸直关节活动度(ROM)均值比较,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);康复开始时间与总治疗次数呈显著正相关(P<0.01),与膝关节屈曲ROM和HSS评分呈显著负相关(P<0.01)。结论康复介入时机与双髁胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复效果相关性显著,术后早期康复训练可有效提高患者预后功能。     

呼吸机相关性肺炎的发病机制与预防

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是病情危重患者使用呼吸机后较为常见的并发症之一,其发生率8%～60%,病死率可达50%[1].随着呼吸机在临床上的广泛应用,VAP发生率呈上升趋势.文献报道[2]气管插管和机械通气使肺炎的发生率增加4～21倍,机械通气每增加一天,发生VAP的危险增加1%～5%,是严重的医院内感染.笔者就VAP的病因、发病机制、预防综述如下.     

盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术对膝关节骨性关节炎的影响

目的:研究盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效.方法:将60例KOA患者随机分为盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术治疗组(观察组)和对照组,每组各30例.对照组只进行常规康复治疗(包括超短波、低强度脉冲超声及运动疗法,共90 min/d).观察组在常规康复治疗基础上还同时服用盐酸氨基葡萄糖,并且进行Mulligan动态关节松动术(20 min/次).两组均治疗6次/周,共6周.所有患者在治疗前及治疗6周后采用疼痛VAS评分、WOMAC关节炎指数、LKSS膝关节评分量表来评估对患者受累膝关节的治疗效果.结果:治疗6周后,两组患者VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分均较治疗前有不同程度的改善,评分比均较治疗前明显提高(P<0.05);观察组的VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分与对照组比较均具有显著性差异(P<0.05).结论:应用盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术治疗,能更好地改善KOA患者的膝关节疼痛、僵硬、日常生活状态和健康状态等方面,建议在临床上进一步推广应用.