基于虚拟现实的心理旋转系统在临床康复中的可用性研究

摘要 目的：探究虚拟现实（VR）心理旋转系统在临床康复中的可用性和特征参数。 方法：招募15例健康受试者、10例脑损伤患者和4名治疗师进行VR心理旋转系统的可用性测试,健康受试者另外接受传统E-prime心理旋转测试。分别采用系统可用性量表(SUS)、模拟器不适感量表(SSQ)和半结构式访谈收集系统的可用性得分、晕动症程度和主观反馈。 结果：VR心理旋转与传统E-prime心理旋转相比,平均反应时(t=0.424, P=0.680)与正确率(t=1.865, P=0.6)无显著性差异,且具有相似的反应时-旋转角度变化趋势。健康组SUS为（77.0±11.4）分,患者组SUS为（60.0±12.3）分,可用性处于“Good”水平。健康组与患者组SSQ平均得分为10.22分和6.73分,VR晕动症不明显。半结构式访谈表明系统整体可用性较好,但硬件、反馈、训练等模块需继续完善。 结论：基于VR的心理旋转系统具有良好的可用性,有潜力给临床康复带来全新的运动想象评估与训练形式。     

镜像运动康复机器人对卒中亚急性期手运动功能障碍的康复效果研究

目的 探讨镜像运动模式康复机器人对卒中亚急性期手运动功能障碍患者的康复效果。 方法 选取2020年6-8月于上海第三康复医院连续收治的卒中亚急性期患者为研究对象,采用信 封法将患者随机分为观察组和对照组,两组均予常规康复治疗,观察组在此基础上予康复机器人手 套治疗,共治疗4周。在两组治疗前后分别进行手功能评估,包括Fugl-Meyer上肢运动功能评定（Fugl- Meyer assessment upper extremity,FMA-UE）、FMA-UE手部评分、箱盒测试（box and block test,BBT）、 上肢动作研究测试（action research arm test,ARAT）、改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）, 以及患侧手握力和捏力。 结果 本研究最终纳入40例患者,两组各20例。治疗前和治疗后两组间各项指标评估结果比较,差 异均无统计学意义。治疗后组内比较结果显示,对照组MB（I P=0.049）高于治疗前,观察组FMA-UE评 分（P =0.024）与FMA-UE手部评分（P =0.046）高于治疗前。两组各指标进步程度比较结果显示,观察 组FMA-UE评分（P =0.038）与FMA-UE手部评分（P =0.048）差值均高于对照组。 结论 镜像康复机器人对卒中亚急性期患者的手运动功能改善具有促进作用,可以作为一种辅助 治疗技术应用于临床。     

任务导向性训练在脑卒中后上肢功能康复中的应用研究进展

脑卒中属高致残率疾病,患者遗留的上肢功能障碍会严重影响其日常生活活动能力及其质量。任务导向性训练（task-oriented training, TOT）是脑卒中后上肢功能康复的前沿治疗技术,它以运动控制和运动学习为基础,将任务融入特定情境中,梯度式调整训练难度,通过反馈和重复激发患者的内部动机,从而产生内驱力,加速患者肢体功能恢复。在脑卒中早期,TOT可用于上肢功能轻中度损伤患者,预防废用性上肢功能衰退;在脑卒中恢复期,TOT基于任务导向的作业活动训练可促进患者脑功能重组,加速患者上肢功能恢复;在脑卒中后遗症期,TOT可强化患者上肢相关的作业活动和作业技能表现,提高患者的生活自理能力和社会参与度,帮助患者回归家庭和社会。梯度式TOT与三级康复模式相匹配,能最大限度地减轻患者残疾。本文围绕TOT在脑卒中恢复不同阶段的康复应用,对国内外近年来的研究进展作一概要介绍。     

低频经皮穴位电刺激在社区脑卒中上肢手功能康复中的近期疗效分析

目的：探究低频经皮穴位电刺激（TEAS）作为社区适宜技术在脑卒中患者上肢和手功能康复中的近期疗效。方法：将60例社区脑卒中患者随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均接受社区常规康复训练,观察组在此基础上增加TEAS治疗。治疗前后分别采用腕关节徒手肌力测试（MMT）、腕肘部改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)、Fugl-Meyer上肢评定（FMA-UE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良 Barthel指数（MBI）对患者进行评定。结果：治疗6周后,2组掌屈、背伸肌力评分均较治疗前显著提高(均P＜0.05);且观察组优于对照组(均P＜0.05),观察组肘关节肌张力评分均较治疗前和对照组显著降低(均P＜0.05),且观察组腕关节肌张力低于治疗前(P＜0.05)。治疗6周后,2组FMA-UE总分、FMA腕和手及MBI评分较治疗前均显著提高(均P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);2组NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P＜0.05);2组间比较差异无统计学意义。结论：低频经皮穴位电刺激适宜技术可以有效改善社区脑卒中患者近期手和上肢功能。     

假期集中康复治疗对社区大龄脑瘫患儿综合功能的影响

目的 探索适合社区中大龄脑瘫患儿有益的康复治疗新方式.方法 将上海市闸北区9个社区内的31例年龄＞7周岁的脑瘫患儿根据区域随机分为假期康复组和常规康复组.假期康复组在假期中开展集中康复训练,常规康复组仅给予平时康复治疗指导.两组分别在治疗前,治疗6个月后,治疗15个月后采用功能综合评定量表(FCA)进行综合功能的评定.结果 治疗15个月后,两组患儿的综合评分均有提高,但假期组与常规组在治疗前后的评分差值相比有统计学意义(P＜0.05).结论 假期集中康复训练治疗方式能有效改进大龄脑瘫患儿的综合功能.     

经皮神经电刺激疗法临床应用的研究进展

经皮神经电刺激（transcutaneous electrical never stimulation, TENS）是通过在人体表面特定位置的皮肤处放置双电极,将低频脉冲电流输入相关神经肌肉的治疗方法。作为一种物理因子治疗方法,该治疗技术在康复医学中获得了广泛的应用。本文就目前TENS在控制疼痛、降低痉挛、恢复运动功能和改善肺功能等临床应用相关领域做一综述,并对针对不同功能障碍的刺激方案和刺激参数进行梳理,以供临床参考。