强直性脊柱炎患者血清白细胞介素18检测的意义

目的探讨白细胞介素18(IL-18)在强直性脊柱炎(AS)发病中的作用及其血清水平检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测53例活动期AS患者与40例健康对照组血清IL-18及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并动态观察治疗前后IL-18及TNF-α的变化及其与病情活动指标之间的关系。结果AS患者治疗前血清IL-18水平明显高于健康对照组[(415.7±30.4)ng/L比(45.7±10.4)ng/L,P<0.05)],并与TNF-α、Bath强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI)、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎脊柱活动测量指数(BASMI)呈正相关(r分别为0.52、0.63、0.48、0.58和0.48,P均<0.01)。治疗12周、24周后AS患者血清IL-18水平分别为(323.6±85.8)和(220.1±15.1)ng/L,均较治疗前明显下降,且治疗24周后下降更明显。结论IL-18可能参与AS发病机制,血清IL-18的检测可作为反映AS病情活动的指标之一。     

特发性血小板减少性紫癜242例临床分析

目的:总结儿童和成人特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)患者的临床特点。方法:对242例ITP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:儿童ITP组,140例,男女比例为1.5∶1,急性型87例(62.1%),起病前50.7%有诱因,治疗前血红蛋白为(121±16)g/L;成人ITP组,102例,男女比例为1∶3.6,74.5%为慢性型,仅15.7%发病前有诱因,治疗前血红蛋白量为(108±30)g/L。两者的性别构成、分型、起病诱因、血红蛋白量比较有统计学意义(P<0.05)。无论儿童还是成人ITP,治疗前骨髓巨核细胞数增多者的疗效明显优于巨核细胞数正常或减少者(均为P<0.05)。随访病例中31例(78%)儿童ITP痊愈,2例(5%)成人ITP痊愈。结论:儿童ITP通常起病急、病情可自行缓解,预后好;成人ITP起病隐袭,多呈慢性经过,病情反复发作。ITP患者治疗前骨髓巨核细胞数增高者比正常或减少者疗效好,检查骨髓巨核细胞数有助于临床判断疗效。     

白芍总苷胶囊致出血性皮疹一例

白芍总苷胶囊(帕夫林)的不良反应主要为大便性状改变，偶见皮肤充血性皮疹。我们遇1例白芍总苷胶囊致出血性皮疹患者，现报道如下。     

丙硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎6例临床分析

目的：提高临床对丙硫氧嘧啶（PTU）引起抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎的认识。方法：分析近年诊治的6例PTU引起ANCA相关小血管炎患者的临床表现、实验室及病理检查、治疗及随访情况。结果：6例患者服用PTU至出现小血管炎症状的时间不等，2月-7年，小血管炎表现也可在PTU停药后出现，临床表现不一，轻者仅皮肤、关节、肌肉受累，重者可出现重度贫血、肺出血、肾受累，抗MPO-ANCA均阳性。停用PTU及激素、免疫抑制剂治疗后病情好转，ANCA滴度下降或转阴。结论：PTU可引起ANCA相关小血管炎，部分可引起肺出血及肾损害，临床应予重视，及时停用PTU及相应治疗大多预后较好。     

择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形

目的:探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效.方法:回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料.根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗.手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽.结果:18例患者中,16例切口Ⅰ期愈合,2例术后切口局部感染,经换药后愈合.1例复发性第一鳃裂瘘管术后出现暂时性面瘫, 术后2个月完全恢复.1例复发性第四鳃裂瘘管,术后出现暂时性声带麻痹,1个月后恢复.随访12～78个月,平均35个月,所有病例未见复发.结论:择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形,安全、有效.     

韦格纳肉芽肿病致蚕蚀性角膜溃疡并坏死性巩膜炎一例

韦格纳肉芽肿病 (Ｗｅｇｅｎｅｒ′ｓｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｓｉｓ,ＷＧ)是一种较罕见的原因不明的肉芽肿性血管炎性疾病 ,除上、下呼吸道及肾易受累外也可侵犯眼 ,包括眼眶炎症伴眼球突出、结膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎和角膜炎等 ,其中眼眶炎症和坏死性角巩膜炎是ＷＧ最具特征性的临床表现 ,而坏死性角巩膜炎和蚕蚀性角膜溃疡则是ＷＧ恶性程度最高的眼部表现 ,可导致永久性的视力丧失或眼球丧失 ,眼科局部治疗无效 ,必须尽早使用激素加免疫抑制剂全身治疗 ,临床应予重视。现将我院收治的 1例ＷＧ合并蚕蚀性角膜溃疡并坏死性巩膜炎病例报道…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎八例分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ｈｉｓｔｏｃｙｔｉｃｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｌｙｍｐｈａｄｅｎｉｔｉｓ ,ＨＮＬ)是 1972年由日本学者Ｋｉｋｕｃｈｉ和Ｆｕｊｉｍ ｏｔｏ首先报道的一种良性自限性疾病 ,又称为菊池病、Ｋｉｋｕｃｈｉ病或Ｋｉｋｕｃｈｉ Ｆｕｊｉｍｏｔｏ病。本病东方人多见 ,以青年人为主 ,女性多见 ,临床主要表现为发热、淋巴结肿大、白细胞减少 ,少数病例临床表现多样 ,出现多器官系统受累 ,或病情反复发作 ,酷似自身免疫性疾病。本病也可与自身免疫性疾病伴发 ,或发展为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)等自身免疫性疾病 ,因此临…     

强直性脊柱炎患者血清白细胞介素18检测的意义

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)在强直性脊柱炎(AS)发病中的作用及其血清水平检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测53例活动期AS患者与40例健康对照组血清IL-18及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并动态观察治疗前后IL-18及TNF-α的变化及其与病情活动指标之间的关系.结果 AS患者治疗前血清IL-18水平明显高于健康对照组[(415.7±30.4)ng/L比(45.7±10.4)ng/L,P＜0.05)],并与TNF-α、Bath强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI)、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎脊柱活动测量指数(BASMI)呈正相关(r分别为0.52、0.63、0.48、0.58和0.48,P均＜0.01).治疗12周、24周后AS患者血清IL-18水平分别为(323.6±85.8)和(220.1±15.1)ng/L,均较治疗前明显下降,且治疗24周后下降更明显.结论 IL-18可能参与AS发病机制,血清IL-18的检测可作为反映AS病情活动的指标之一.     

以关节痛为主要表现的肢端肥大症一例

肢端肥大症是一种由于成人垂体前叶生长激素腺瘤分泌过多生长激素引起的内分泌疾病。由于发病率低，临床表现复杂多样，病情进展缓慢，尤其是当患者外貌特征改变不明显时，临床容易误诊。现将我科诊治的1例以关节痛为主要表现的肢端肥大症病例报告如下。     

皮肌炎合并间质性肺炎62例临床分析

目的 提高对皮肌炎合并问质性肺炎的认识。方法 对62例皮肌炎合并间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 403例皮肌炎中62例合并间质性肺炎，占15．4％，临床主要表现为干咳、呼吸困难，X线检查均有双肺弥漫性病变，表现为双肺纹理增粗、小结节样、小叶间分隔、小叶实变、磨砂玻璃样或蜂窝样改变。所有患者均接受糖皮质激素治疗，部分联合应用免疫抑制剂，44例病情好转，18例病情进展，因严重低氧血症死亡，病死率为29．0％。结论 ①皮肌炎合并间质性肺炎死亡率高，间质性肺炎是皮肌炎预后不良的一个重要因素；②在应用糖皮质激素基础上早期联用免疫抑制剂可改善患者的预后。