高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价

目的探讨高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床作用。方法将血液透析的尿毒症患者88例,按使用透析器种类的不同和透析后是否应用左卡尼汀分为A(低通量透析器组)、B(低通量透析器+左卡尼汀组)、C(高通量透析器组)、D(高通量透析器+左卡尼汀组)4组,每组22例。A组给予F7透析机透析(3次/周,4小时/次);B组给予F7透析机透析(3次/周,4小时/次),配合左卡尼汀静脉注射(5mg/次)。C组给予FX60透析机透析(3次/周,4小时/次);D组给予(口服,2.5mg,1次/日)FX60透析机透析(3次/周,4小时/次),配合左卡尼汀静脉注射(5mg/次)。对比4组患者相关生化指标(血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白、C反应蛋白)及血常规指标(红细胞、血红蛋白、血细胞容积)。结果透析后3个月与透析后6个月D组患者红细胞计数、血红蛋白、血细胞比积均高于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。D组透析后6个月红细胞计数、血红蛋白、血细胞比积高于(5.26±0.27、102.38±14.8、0.35±0.05)透析后3个月(4.58±0.24、78.26±18.21、0.25±0.02),差异具有统计学意义(P0.05)。透析6个月D组患者白蛋白高于A组、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。透析后6个月D组患者白蛋白(43.15±6.35)高于本组透析后3个月(34.25±7.12),差异具有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析联合左卡尼汀对改善尿毒症患者贫血症状满意的,值得推广。     

胶体果胶铋治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

目前临床上对上消化道出血的治疗方法颇多 ,应用抑制胃酸分泌药物已取得较好疗效 ,而局部止血用胶体果胶铋报道少见。我科采用胶体果胶铋治疗非静脉曲张性上消化道出血患者5 8例 ,并与同期用凝血酶治疗非静脉曲张性上消化道出血患者43例进行对照观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　所有病例均为 1998年 8月至 2 0 0 0年 1月间住院患者 ,共 10 1例 ,男 64例 ,女 3 7例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均3 7.40岁 ,均因呕血和 (或 )黑便入院 ,经病史、临床检查及胃镜检查证实为非静脉曲张性上消化道出血并明确病因及出血部位 ,其中胃溃疡出血…     

达格列净通过p38丝裂原活化蛋白激酶抑制高糖诱导的人肾小球足细胞损伤

目的 探讨达格列净通过p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路对D-葡萄糖诱导的人肾小球足细胞凋亡、自噬、炎症反应及氧化损伤的影响。方法 体外培养人肾小球足细胞（HGPCs），分为对照组（5 mmol/L D-葡萄糖）、D-葡萄糖组（30 mmol/L D-葡萄糖）、达格列净组（30 mmol/L D-葡萄糖＋50 μmol/L达格列净）、抑制剂组（30 mmol/L D-葡萄糖＋10 μmol/L p38 MAPK通路抑制剂SB 203580）、达格列净＋抑制剂组（30 mmol/L D-葡萄糖＋50 μmol/L达格列净＋10 μmol/L SB 203580）和达格列净＋激活剂组（30 mmol/L D-葡萄糖＋50 μmol/L达格列净＋10 μmol/L p38 MAPK通路激活剂C16-PAF）。对照组与D-葡萄糖组用D-葡萄糖干预24 h；其他组D-葡萄糖干预24 h后相应药物继续干预 24 h。采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）检测细胞活力；采用Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡率；采用ELISA检测白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、丙二醇（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的表达水平；采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测酵母ATG6同源物（Beclin-1）、微管相关蛋白1轻链3 Ⅱ（LC3 Ⅱ）mRNA表达水平；采用Western印迹法检测Beclin-1、LC3 Ⅱ、p53、p38 MAPK及p-p38 MAPK蛋白表达。结果 与对照组相比，D-葡萄糖组细胞活力降低（P＜0.05），达格列净组细胞活力升高（P＜0.05），细胞凋亡率，IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、Beclin-1、LC3 ⅡmRNA和蛋白、p53和p-p38 MAPK蛋白水平升高（P＜0.05），SOD水平降低（P＜0.05）。与D-葡萄糖组相比，达格列净组和抑制剂组细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、Beclin-1、LC3 ⅡmRNA和蛋白、p53和p-p38 MAPK蛋白水平降低（P＜0.05），SOD水平升高（P＜0.05）。与达格列净组相比，达格列净＋抑制剂组细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、Beclin-1、LC3 Ⅱ mRNA和蛋白、p53和p-p38 MAPK蛋白水平进一步降低（P＜0.05），SOD水平进一步升高（P＜0.05）；达格列净＋激活剂组与达格列净＋抑制剂组变化趋势相反，与达格列净组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 达格列净可抑制高糖诱导的人HGPCs的凋亡、自噬、炎症反应及氧化损伤，其作用机制可能与抑制p38 MAPK通路信号转导相关。     

甘精胰岛素联合格列美脲片治疗早期2型糖尿病的疗效分析

目的通过与其他药物治疗初期2型糖尿病对比,探讨甘精胰岛素联合格列美脲片的治疗疗效。方法选取我院2011年7月至2014年6月共57例初诊断患有2型糖尿病的患者资料。选用甘精胰岛素联合格列美脲片治疗糖尿病的患者共30例,定为观察组;剩余为选用生物合成人胰岛素治疗糖尿病患者27例,定为对照组。对两组患者使用药物治疗后,空腹血糖以及餐后两小时血糖变化量和不良反应进行分析对比。结果观察组与对照组相比,治疗糖尿病更加有效,三项数据差异明显(P<0.05);使用甘精胰岛素联合格列美脲片治疗糖尿病产生的低血糖概率更小。结论对比于人胰岛素药物来说,联合甘精胰岛素和格列美脲片治疗糖尿病效果更佳,调节血糖浓度持续时间更长、效果更加平稳。     

优降糖致反复、顽固性低血糖反应一例报告

有调查报告优降糖致低血糖反应占药物性低血糖反应的50 % ,尤其是老年人 [1 ,2 ] 。尽管如此 ,仍未引起医务人员和患者及其亲属的足够重视。笔者近期诊治优降糖致反复性、顽固性低血糖反应 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女性 ,60岁 ,因头晕、乏力伴恶心、呕吐 1个月于2 0 0 1年 4月 6日 2 2时 40分急诊入院。有糖尿病史 1 0年余 ,长期不规则服降糖片、消渴丸或优降糖治疗 ,血糖控制不佳。近期服优降糖每次餐前 5mg,3次 / d。近 1个月来常觉头晕 ,乏力 ,上腹饱胀 ,厌食 ,伴恶心 ,时有呕吐 ,活动或改变体位时明显 ,少有心悸、虚汗 ,先院…     

盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的 临床观察

目的 分析盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果.方法 选取本院2014年5月~2015年3月期间收治的60例糖尿病胃轻瘫患者,将所有患者随机分为两组,各30例.对照组采用单纯盐酸伊托必利治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸治疗,分析比较两组治疗有效率、胃排空率、胃泌素及胃动素分泌水平.结果 观察组患者治疗有效率为93.33%,显著高于对照组70.00%(P<0.05);治疗前,两组患者胃排空率比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者胃排空率高于对照组(P<0.05);两组治疗前胃动素及胃泌素比较差异差异无统计学意义;治疗后,观察组胃泌素及胃动素水平均低于对照组(P<0.05).结论 盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫效果显著,对稳定患者的肠胃功能及延缓神经和血管病变具有积极的作用,在临床应用中值得推广使用.     

尿毒症皮肤瘙痒的治疗现状

<正>随着慢性肾脏病的发病率不断增加,进入终末期肾病需要维持性血液透析的患者不断增多。尽管目前透析技术和透析膜生物相容性不断改善,维持性血透尿毒症患者的皮肤瘙痒发生率已经有所下降[1]。但是最近一项研究显示,有相当一部分维持性血透患者仍被尿毒症皮肤瘙痒所困扰,虽然尿毒症皮肤瘙痒并不能直接导致尿毒症患者死亡,但它能间接地引起尿毒症患者死亡[2]。到目前为止,尿毒症皮肤瘙痒的发病机制仍不明确,各文献报道的治疗方法也不统一,本文     

二甲双胍致糖尿病乳酸酸中毒1例并文献复习

糖尿病乳酸酸中毒（DLA）的发生现已罕见，国内仅有零星病例报道。但其后果严重，病死率极高。黎磊石等报告当乳酸水平在1．4～4．4mmol／L肘病死率为20％，4．5—8．9mmol／L时病死率即增至74％，9．0～13mmol／L时病死率达90％，〉13mmol／L时病死率高达98％。所以一旦明确诊断后必须采取有效措施紧急救治。我们最近成功救治的1例DLA并就近10年来国内有关文献进行复习，现报告如下。     

警惕隐性糖尿病并发膀胱尿道功能障碍

糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍（NVUDD）又称糖尿病性膀胱病（Diabetic Cystopathy）,系核下型神经源性膀胱,约40％～80％的糖尿病病人可并发此症,即使很好地控制血糖仍有25％的发生率[1]。原已确诊的糖尿病病人出现本症诊断较易,而无典型糖尿病史者极易误漏诊。我院1998～2000年间共收治糖尿病合并     

四磨汤与西沙必利治疗功能性消化不良的对照观察

功能性消化不良（ＦＤ）临床上常见,目前以胃肠动力药治疗为主,而中药治疗ＦＤ的研究较少。笔者以四磨汤和西沙必利对比治疗ＦＤ,观察疗效,现报告如下。１　材料和方法１．１　病例选择标准　参照国外诊断标准［１］,符合条件者诊断为ＦＤ,年龄１８岁以上、非妊娠、哺乳期妇女,且无精神病史者可入选。１．２　一般情况　共入选患者１３６例,随机分为Ａ组（四磨汤组）和Ｂ组（西沙必利组）,其中Ａ组６９例,Ｂ组６７例,两组间性别、年龄、病程、症状轻重无统计学差异。１．３　用药方法　Ａ组给予四磨汤口服液（中德湖南鹜马制药有限公司出品）２０ｍｌ／次,口服,３次／ｄ。Ｂ组予西沙必利片（西安杨森制药有限公司出品）５ｍｇ／次,口服,３次／ｄ。用药２周后评价疗效,用药期间停用其它药物。１．４　观察项目　观察治疗后餐后饱胀、上腹胀痛、早饱、恶心、呕吐、厌食、烧灼痛、嗳气等８个症状,同时观察药物副作用。１．５　疗效评估　消化不良症状的程度划分标准按：①无：没有症状;②轻度：患者需提醒能意识到症状存在;③中度：患者可意识到症状存在,但正常活动未受限制;④重度：患者意识到症状存在,且正常活动受限制。治疗后疗效评估标准按：①显效：完全或基本完全地解除症状（...