去肾动脉交感神经对高血压大鼠急性期肾素活性及心室重塑的影响

  目的   观察自发性高血压大鼠去肾动脉交感神经术后无创血压、血浆及组织肾素活性和心脏组织结构的变化，旨在评价去肾动脉交感神经治疗对高血压相关心脏重塑的影响。   方法   本研究纳入雄性12周龄自发性高血压大鼠（SHR）50只，平均体重（265±12） g。随机分为手术处理组（M组）和空白对照组（B组），据处理范围及方式不同，再随机将M组大鼠不同亚组（左侧组，右侧组，双侧组，假手术组），5只WKY大鼠为阴性对照组（F组）。测定各组大鼠基础血压值、体重及血浆肾素活性。对M组大鼠制作去肾动脉交感神经模型。观察围术期无创血压及血浆肾素活性变化，并行心脏组织行病理组织学观察及心脏、肾脏组织肾素活性检测。   结果   去肾动脉神经术不同处理组间心脏病理组织学检测指标变化可见显著差异，包括HW/BW值、心肌厚度及心肌肥大，间质局部水肿，纤维组织增生等；手术组血浆RAAS相关因子经去肾动脉神经处理后均出现显著下降趋势，[（PRA（244.40±11.5） vs （228.23±7.5），P < 0.05]；AngⅡ[（4.10±0.35） vs （3.41±0.28），P < 0.05]；ALD[（133.44±6.98） vs （119.85±4.12），P < 0.05]；心肌AngII、AngI、ALD、ACE含量与血压、HW/BW及心肌厚度之间相关性有显著意义；免疫组化定量组间对比分析提示手术处理组大鼠肾脏组织AngⅠ，AngⅡ及NA IOD值显著低于空白对照及假手术组, 差异有统计学意义（P < 0.05）。   结论   去肾动脉交感神经术可有效降低循环及组织水平RAAS相关因子水平，改善高血压大鼠心室重塑。     

冠状动脉扩张是胎儿生长受限预后不良的独立危险因素

目的探讨冠状动脉扩张在胎儿生长受限(FGR)中的预后评估价值。方法收集2019年1月~2020年12月我院超声诊断并出生后证实FGR胎儿73例,超声观察冠状动脉(CA)扩张、脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管的血流频谱特征。根据胎儿妊娠结局分为预后良好组和预后不良组,比较胎儿的一般情况及胎儿不同血流异常情况,以超声变量特征建立Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征曲线,评价Logistic回归模型对胎儿不良预后的预测价值。结果FGR胎儿预后不良组27例,预后良好组46例,在脐动脉异常、静脉导管异常、CA扩张组比较差异有统计学意义(P < 0.05),MCA异常组未见明显统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常组OR值分别为9.715、4.956、11.291,为胎儿不良预后的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3组变量建立的Logistic回归模型预测FGR胎儿不良预后(回归值>0.356)的曲线下面积为0.874,敏感度为81.48%,特异性为91.30%。结论冠状动脉扩张是FGR预后不良的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3个血流异常变量建立的Logistic回归模型能够有效预测FGR不良预后。      

胎儿高位空肠闭锁超声表现

目的 观察胎儿高位空肠闭锁的超声表现。方法 回顾性分析经出生后手术确诊高位空肠闭锁的32胎胎儿资料，观察其特征性超声表现，评价产前超声所测增宽肠管的长度与生后术中测量空肠闭锁部位至屈氏（Treitz）韧带之间肠管长度的关系。结果 产前超声中，32胎多见增宽肠管呈"C"型分布，且末端均超过脊柱左缘，孕晚期增宽肠管长度均大于胃泡长度；21胎于孕28周前、11胎于孕28周及之后检出异常；31胎肠管增宽或呈"双泡征"，1胎于孕21⁺³周见腹腔钙化灶，无肠管增宽及腹腔积液；25胎增宽肠管与胃泡相通、7胎不相通；28胎增宽肠管长度及内径均随孕周而增加，2胎仅见增宽肠管内径增加，2胎内径减小。孕晚期产前超声所测增宽肠管的长度（Y）与术中测量的闭锁部位至屈氏韧带之间的肠管长度（X）呈线性正相关，回归方程为Y=0.33X+86.43（F=7.719，R²=0.36，P<0.05）。结论 高位空肠闭锁胎儿超声多见增宽肠管呈"C"型分布并与胃泡相通，其末端超过脊柱左缘；结合超声测量增宽肠管的长度有助于诊断。