急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活性与中毒关系的研究

目的探讨急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活性与临床中毒程度的关系。方法观察近2年来本院收治的急性有机磷农药中毒患者29例,用化学法检测血清胆碱酯酶活性,并分析其与临床中毒程度的关系。结果血清胆碱酯酶变化与临床中毒程度无明显相关。结论胆碱酯酶活性只能作为中毒诊断的参考指标,诊断分级应以临床表现为主要依据。     

液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤的关系

目的探讨液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法对88例年龄6个月的行先天性心脏病根治术患儿进行回顾性研究。比较术后是否合并AKI患儿的治疗结局,以及术后第2天累积液体超负荷对治疗结局的影响,并分析术后AKI发生的影响因素。结果与术后无AKI患儿比较,合并AKI者年龄更小、体重更低,血肌酐、血管活性药物评分更高,术中体外循环时间和主动脉阻断时间更长,输血量更多、低心排综合征发生率更高,机械通气时间、ICU停留时间、住院时间更长,体外膜肺氧和使用率以及30 d死亡率更高,术后第2、3天的累积液体超负荷更高(P0.05)。Logistic回归分析提示液体超负荷、低心排综合征是术后发生AKI的主要影响因素。术后第2天累积液体超负荷5%的患儿低心排综合征发生率、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间较长,死亡率较高(P0.05)。结论先天性心脏病术后液体超负荷的婴儿易发生AKI,液体超负荷可能与术后不良结局有关。     

院前创伤急救中多功能引流袋的临床应用

目的探讨创伤急救的理想方法。方法对169例创伤患者采用多功能引流袋急救法,在急救的第一时间进行胸腔闭式引流、外露肠管的保护性包扎、四肢及颅脑创伤的包扎。结果多功能引流袋急救法操作时间平均50秒,除2例为严重多发伤,双侧血气胸因多功能脏器衰竭死亡外,其余患者临床治愈。结论多功能引流袋急救法操作简易、安全可靠、有效地降低了创伤并发症,适用于医务人员平、战时急救使用,也可运用于非医务人员的自救互救。     

6例单侧肺缺如

肺缺如(PA,pulmonary agenesis)是临床比较罕见的畸形,是指气管隆起以下无气道、血管组织及肺实质存在.最早系1例女性尸检时发现[1].缺如类型分为:双侧肺缺如、肺叶缺如或肺发育不良、单侧肺缺如[2].单侧肺缺如常合并其他如心血管、骨骼、胃肠道、泌尿生殖道等系统畸形[1,3-4].现就1994至2011年我们收治的6例单侧肺缺如患儿临床表现、诊断及治疗报道如下,结合国外文献复习提高对肺缺如的认识.     

血浆脑利钠肽水平与急性冠脉综合征预后关系的探讨

目的：探讨脑利钠肽（BNP）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）预后的关系。方法：2005年2月～2007年8月所有入选158例ACS患者均检测入院后48h内及2周后的血浆BNP水平。根据住院期间不良心血管事件的出现而分成不良心血管事件组（62例）和无不良心血管事件组（96例），比较两组入院48h BNP（BNP1）、2周后BNP（BNP2）、2周BNP变化幅度值（ABNP％=（BNP1-BNP2）／BNP1×100％）。结果：有不良心血管事件组的BNP1、BNP2水平显著高于无不良心血管事件组（P〈0．01），而ABNP％低于无不良心血管事件组，说明无不良心血管事件者恢复得较快。结论：BNP是评价ACS预后重要指标之一。     

与先天性心脏病相关的NUSS术

目的 探讨同期治疗合并先天性心脏病(先心)的漏斗胸及先心术后漏斗胸应用NUSS术的方法及可行性.方法 统计我院2006年7月至2010年6月与先心相关的漏斗胸15例,A组8例合并先心的漏斗胸患儿在同期行心脏手术和NUSS术,其中男5例,女3例,年龄4岁～13岁4个月(平均6岁1个月).其中4例行室间隔缺损经胸伞封术,2例行房间隔缺损经胸伞封术,1例在体外循环下行室间隔缺损修补术,1例在体外循环下行右室双腔矫治及室间隔缺损修补术.B组7例均为先心术后的漏斗胸行NUSS术,其中男5例,女2例,先心手术年龄6个月～3岁10个月(平均1岁9个月),NUSS术年龄4岁7个月～8岁(平均6岁2个月),6例为体外循环下室间隔缺损修补术后,1例为体外循环下法乐四联症矫治术后.术后常规放置有心包纵隔和/或胸腔引流管.结果 所有患儿手术顺利,A组术后5～14 h拔除气管插管,平均(8.8±2.6)h.B组术后4～8 h拔除气管插管,平均(5.9±1.2)h,48～72 h拔除心包纵隔或胸腔引流管.无手术死亡、大出血及胸腔脏器损伤等并发症.术后检查先心矫治效果良好,肺复张良好.术后两组各出现1例切口延期愈合,经治疗后,均顺利出院.随访6个月～4年效果良好.结论 NUSS术用于治疗先心术后漏斗胸以及同期治疗合并先心的漏斗胸安全可行,可有效降低或避免二次手术的难度及风险.

Abstract：

Objective To investigate the clinical outcomes of combining corrective surgery for congenital heart disease (CHD) and NUSS surgery for pectus excavatum (PE) as one-staged operation. Methods From July 2006 to June 2010, 15 children with CHD associated with PE were recruited in this study, and divided into two groups: group A underwent one-staged and group B with twostaged operation. Group A had 8 patients including 5 males and 3 females, aging from 4 to 13.4 years (mean, 6 years and 1 month). Among the 8 patients, 6 with ventricular septal defect (VSD) and 2with atrial septal defect (ASD) underwent interventional or open repair. After the corrective surgery for their CHD, the 8 patients underwent NUSS procedure for pectus excavatum. The group B had 7patients, including 5 males and 2 females. Among them, 6 had VSD and 1 had tetralogy of fallot (TOF). At the first stage, the patients underwent corrective surgery to repair VSD and TOF under CPB. At the second stage, the patients were performed NUSS surgery to correct PE. Their ages at surgery were 4 years and 7 months to 8 years old (mean, 6 years and 2 months). Results All operations were finished successfully. The endotracheal tube was removed 5 to 14 hours after surgery on Group A patients (mean, 8.75 ± 2.59 h), and 4 to 8 hours on Group B patients (mean, 5.86 ±1. 24 h). The drainage tubes of pericardium, mediastinal or chest were removed 48 to 72 h later after surgery. The patients were followed up for 6 months to 4 years. No surgery-related death, hemorrhage, thoracic organ dysfunction and other severe complications were noted. Delayed wound healing was observed on 1 patient in each group. Others recovered from surgery and were discharged from the hospital. Conclusions It is safe to combine corrective surgery for CHD and NUSS procedure for PE as one stage operation.     

平战急救用多功能生命支持车的研制

目的 研制一种多功能生命支持车,并能有效满足伤病员现场急救、基础治疗和转运的需要,从而提高伤病员救治能力、人装结合能力及环境适应能力.方法 选用角钢、不锈钢制作车的骨架,骨架上铺设不锈钢板,轮子由万向轮及带自锁的轮子组成,多种急救仪器、药品、器械集成在生命支持车上.结果 平战急救用多功能生命支持车,实现装备高度集成、减少人员跑动、高效完成救治任务.结论 平战急救用多功能生命支持车高度集成,方便携带,机动性强,具有良好的推广应用前景.     

劳力性热射病国内外防治现状

劳力性热射病(EHS)是一种病死率很高的急症,起病急且识别困难.预防EHS发生的重点包括对环境的专业评估、预防措施的提前制订、发病内外风险因子的识别、热适应和耐力训练的事前进行、高风险人员的实时状态监测等.EHS发生后,救治成功的关键在于准确的现场识别及诊断,继而迅速实施有效的降温措施,为EHS患者转入医院治疗赢得时间.本文对目前EHS患者从现场到医院的国内外救治现状进行综述,总结目前EHS识别、诊断、降温措施、医院内外救治的理念与原则,以期为医院内外EHS救治提供参考和借鉴.     

槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶、血管内皮生长因子、乏氧及免疫功能的影响

目的:研究槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、乏氧及免疫功能的影响。方法:50只大鼠中随机抽取12只作为健康组进行对照,37只大鼠建立肝癌模型。建模过程中意外死亡1只大鼠,剩余36只大鼠建模成功,随机分为模型组、肝动脉化疗栓塞术组以及联合组,每组12只。肝动脉化疗栓塞术组给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗;联合组在肝动脉化疗栓塞术组基础上给予模型大鼠27 ml/kg槲芪方灌胃,2次/d,共24周。运用全自动生化分析仪检测各组大鼠肝功能指标水平,流式细胞仪检测各组大鼠免疫功能指标水平,苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肝组织病理变化,原位末端标记法(TUNEL)检测各组大鼠肝癌细胞凋亡,免疫印迹检测各组大鼠VEGF、iNOS、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达。结果:与健康组比较,模型组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均高于联...