系统性红斑狼疮患者CD5+B细胞的测定和意义

目的探讨外周血中CD5 B细胞在系统性红斑狼疮(SLE)活动中的作用及相关性。方法利用流式细胞分析法对57例SLE患者和35名正常人群外周血CD5~ B细胞进行检测,并且同时检测抗dsDNA抗体、抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACL)、补体C3、C4。结果SLE患者CD5~ B细胞水平[(2．1 0．4)%]与正常人[(1．5±0．4)％]比较差异有统计学意义(P＜0．05),活动期SLE患者CD5~ B细胞水平(2．5±0．5)％显著高于稳定期(1．4±0．5)％；CD5 B细胞与dsDNA、ANA、抗心磷脂抗体(ACL)升高呈正相关,与补体c3呈负相关。结论系统性红斑狼疮患者外周血CD5~ B细胞明显升高,与SLE疾病活动有一定关系。     

阿达木单抗治疗类风湿关节炎的疗效和安全性

目的:评价肿瘤坏死因子α拮抗剂阿达木单抗短期治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性,同时检测治疗前后类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)滴度的变化,为RA疗效评估寻找新的指标。方法:随机双盲平行试验,纳入40例活动性RA患者,按2∶2∶1的比例被随机分配到试验组或对照组,试验组分为80 mg阿达木单抗+甲氨喋呤(MTX)、40 mg阿达木单抗+MTX两组,对照组为安慰剂+MTX。受试者隔周接受皮下注射阿达木单抗或同等体积的安慰剂,并在试验第0,2,4,8,12周随访,评价疗效及不良事件收集。疗效采用ACR核心标准评定。次要疗效指标包括压痛和肿胀关节数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、健康评估问卷(HAQ)和CRP。基线时及12周治疗结束后检测RF、抗CCP抗体。结果:试验组32例,对照组8例。12周后试验组患者ACR20、ACR50和ACR70缓解的比例都显著高于对照组(P<0.01);试验组患者关节触痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间、疼痛VAS评分及健康状况问卷(HAQ)、CRP等次要疗效指标均较基线时水平明显降低(P<0.05);试验组RF血清滴度和抗CCP抗体均较基线时水平显...     

通络宝治疗仪治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

[目的]评价通络宝治疗仪在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)病人治疗中的临床疗效及安全性观察.[方法]将我院收治的70例RA病人随机分为对照组和实验组,对照组35例RA病人在临床均采用疏通血管、非甾体抗感染药对症治疗,实验组35例RA病人在对照组的基础上加用通络宝辅助治疗.治疗前及治疗2周后对关节肿胀指数、关节疼痛指数、健康评价问卷(HAQ)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、晨僵持续时间(min)进行评分和评估.[结果]实验组病例中显效12例、有效21例、无效2例,总有效率94.3%.病人经过通络宝辅助治疗后,关节肿胀、疼痛指数、HAQ、VAS、晨僵持续时间(min),均明显改善(P＜0.01),治疗期间未发生严重不良反应.[结论]通络宝治疗仪治疗类风湿性关节炎,对于改善病人疼痛、肿胀以及改善病情活动等方面效果明显,对于类风湿性关节炎病人的康复治疗有着不可忽视的作用.     

益赛普治疗类风湿关节炎病人的效果观察

[目的]观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗类风湿关节炎(RA)的效果。[方法]44例活动性类风湿关节炎病人在常规抗风湿药物治疗基础上加用益赛普25 mg皮下注射,每周2次,连续治疗3个月,观察治疗前后相关临床症状和生化指标的变化,并应用健康评价问卷(HAQ)进行测试。[结果]治疗3个月后病人关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间及类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和健康评价问卷(HAQ)结果均有明显改善(P<0.01),用药期间未发生严重不良反应。[结论]益赛普可有效降低RA炎症或病情活动指标,降低致残率,提高病人生活质量。     

导致玻片法ABO血型鉴定错误的结果分析

目的 探讨玻片法ABO血型鉴定的不同加样方式对结果的影响。方法采用传统玻片法（下称传统法）对笔者所在医院1992～1997年门诊、急诊、住院患者进行ABO血型鉴定；采用改良玻片法（下称改良法）对1998～2003年门诊、急诊、住院患者进行ABO血型鉴定；采用标准玻片法（下称标准法）对2004～2010年住院患者进行ABO血型鉴定；采用改良玻片法对2004～2010年门诊、急诊患者进行ABO血型鉴定。结果1992—1997年传统法导致ABO血型鉴定的错误率为5．35／10万；1998～2003年改良法导致ABO血型鉴定的错误牟为1．58／10万；2004～2010年标准法导致ABO血型鉴定的错误率为1．03／10万；2004～2010年改良法导致ABO血型鉴定的错误率为1．46／10万。经统计学分析，传统法ABO血型鉴定的错误率与标准法ABO血型鉴定的错误率差异有统计学意义（P〈0．05），改良法ABO血型鉴定的错误率与标准法ABO血型鉴定的错误率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用改良玻片法进行ABO血型鉴定是可行的，可广泛应用于门诊、急诊、住院患者的ABO血型鉴定。     

类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞的凋亡及其意义

目的研究类风湿关节炎(RA)患者外周血淋巴细胞的凋亡及其意义。方法采用流式细胞术和激光共聚焦显微镜,检测35例RA患者和30例健康志愿者的外周血淋巴细胞抵抗凋亡的能力,包括分析新鲜分离和培养的淋巴细胞凋亡率及其与临床病情严重度的相关性。结果两组间新鲜分离的淋巴细胞凋亡率差异无统计学意义[(2.63±1.47)%比(3.53±2.04)%,P>0.05]。活化淋巴细胞检测的结果显示,RA组的凋亡率明显低于对照组[(12.08±6.06)%比(18.66±7.27)%,P<0.05],并与DAS28评分呈负相关(r=-0.617,P=0.008)。结论RA患者活化的外周血淋巴细胞出现凋亡缺陷,并与RA病情活动度相关。提示这些细胞募集到组织损害和自身免疫炎性反应进程异常的部位并对炎性反应进程的发展和维持起重要作用。     

结节性硬化症1例

患儿 ,男 ,12岁。因阵发性四肢痉挛10余年 ,加重两个月入院。患儿 2岁左右时无明显诱因出现四肢痉挛 ,表现为阵发性头及躯干急骤前屈 ,上肢伸直 ,然后屈曲内收 ,下肢屈曲。每次发作时间在 5～ 6ｓ左右后自行缓解 ,每月发作数次。在当地医院以“癫痫”治疗 ,口服“鲁米那”药物     

大鼠胶原诱导性关节炎关节滑膜Treg/Th17 平衡及TNF-α拮抗剂的影响

目的: 探讨胶原诱导性关节炎(CIA)关节滑膜Treg/Th17平衡状态以及TNF-α拮抗剂TNFR-Fc对Treg/Th17的影响。方法: 建立CIA模型,观察踝关节组织病理变化,ELISA检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α),免疫荧光双标法检测关节滑膜Treg/Th17的表达。结果: CIA组TNF-α较正常对照组及TNFR-Fc治疗组显著升高(P<0.01),TNFR-Fc治疗组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05);CIA组滑膜组织的CD4⁺Foxp3⁺Treg/CD4⁺细胞比例与正常对照组比较无明显差异(23.12%±4.93% vs 24.66%±5.82%,P>0.05),而TNFR-Fc治疗组则升高明显(33.07%±5.14%);CIA组CD4⁺RORγt⁺Th17/CD4⁺细胞比例显著增高(9.74%±2.23% vs 正常对照组1.00%±0.59%,TNFR-Fc治疗组5.63%±1.76%,P<0.01)。结论: CIA大鼠关节滑膜存在Treg/Th17分化失衡;TNFR-Fc可能通过抑制关节滑膜Th17细胞分化,诱导Treg细胞生成/聚集,使得病变关节的Treg/Th17平衡得以恢复。     

肿瘤坏死因子-α与骨桥蛋白在类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中表达的相互影响及其信号转导途径

目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和骨桥蛋白(OPN)在类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中表达的相互影响及可能的信号转导途径。方法采用牛源性Ⅱ型胶原配合不完全弗氏佐剂制造胶原诱导性关节炎(CIA)模型,取正常对照组和模型组膝关节滑膜,胶原酶消化法分别培养滑膜成纤维细胞(SFs),分成正常对照组、模型组、模型组+脂多糖(LPS)、模型组+LPS+p38途径抑制剂(SB203580),观察SFs中OPN mRNA的变化,分析TNF-α与OPN表达的相互影响及可能的信号转导途径。结果模型组细胞加入LPS刺激后OPN mRNA表达较模型组明显增多(P<0.01),予SB203580后,OPNmRNA的表达显著减少,4组间比较差异显著(P<0.01)。结论 TNF-α可诱导OPN的表达,这一过程可能是通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号转导途径而实现的。     

免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾脏病诊断中的临床意义

目的 探讨免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾脏病诊断中的临床意义.方法 对2008年6月～2011年8月37例骨髓瘤肾脏病患者的血清样本,分别采用免疫固定电泳、免疫球蛋白定量和血清蛋白电泳三种方法进行检测,对三种方法的准确性和敏感性进行对比分析.结果 免疫固定电泳能准 确检测出血清中单克隆蛋白;对表现为肾功能损害的各型骨瘤检出率达100%;血清蛋白电泳有一定的局限性,仅能准确检测出IgM和IgG型骨髓瘤,免疫 球蛋白定量不能检测出血清中单克隆蛋白,三种检测方法差异明显,具有统计学意义,P＜0.05.结论 免疫固定电泳技术不仅敏感性好、准确度高,而且 能准确对骨髓瘤肾病患者进行分型,对骨髓瘤肾病早期诊断治疗及愈后具有积极的指导意义,可作为肾脏疾病的常规检查项目在临床推广应用.