高压氧治疗早期重度颅脑外伤患者100例

目的：探讨高压氧对早期重度颅脑外伤患者的治疗效果。方法：选择重度颅脑外伤后10d内的患者(早治组)和30～45d的患者(晚治组)各100例，在采取常规治疗措施的同时行高压氧治疗．治疗后进行疗效比较。结果：早治组总有效率为92．0％，显著高于晚治组的73．0％；早治组平均治疗3．5个疗程，晚治组平均6．5个疗程。结论：重度颅脑外伤患者在病情许可的情况下及早行高压氧治疗可明显提高疗效，减少治疗时间。     

高压舱外神经中央监护仪联合舱内多功能呼吸机救治急危重症30例

因高压舱特殊的治疗环境以及舱内设备条件的限制,长期以来高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的对象只局限于生命体征稳定的适应证患者,而对于临床上急性缺血缺氧急需HBO治疗却生命体征不稳定的急危重症患者,无法得到及时的HBO治疗,以至错失了抢救的最佳时机.为此,我科与氧舱厂合作,在新的多人空气加压舱装配了舱外神经中央监护系统和舱内多功能呼吸机抢救设备,并成功应用于临床,自2008年3月至2010年1月已开展救治急危重症30例,共335人次,取得了良好的疗效,现报告如下.     

高压氧结合中西医治疗脑梗塞肢体肌力障碍的疗效观察

目的探讨高压氧结合中西医治疗急性脑梗塞肢体肌力障碍的疗效。方法85例临床确诊的脑梗塞患者,随机分为治疗组和对照组。对照组45例,采用单纯中西医综合治疗。治疗组40例,在中西医综合治疗的同时进行高压氧治疗。分别于治疗前、后观察患者肢体肌力改变,14日为1个疗程,治疗2个疗程后判定临床疗效。结果治疗组治愈4例,显效24例,有效9例,无效3例,总有效率为92．50％。对照组治愈2例,显效17例,有效15例,无效11例,总有效率为75．56％。结论采用高压氧结合中西医综合治疗急性脑梗塞,可有效地缓解症状,减少肢体后遗症,改善患者生存质量。     

美司钠联合水化、强迫利尿、碱化预防造血干细胞移植后出血性膀胱炎

 目的　分析美司钠联合水化、强迫利尿、碱化对造血干细胞移植（HSCT）出血性膀胱炎（HC）的预防效果。方法　32例接受HSCT的患者,2例重型再生障碍性贫血（SAA）采用全身照射+环磷酰胺（TBI-CTX）预处理方案,其余30例均采用经典的白消安+CTX（BU-CTX）预处理方案,所有患者均采用美司钠联合水化、强迫利尿、碱化预防HC,并给予更昔洛韦和阿昔洛韦预防巨细胞病毒（CMV）和其他病毒感染,监测移植前后血CMV-IgM水平。鼓励患者每小时排尿,检测尿pH值并计算尿量,每6 h复查一次尿常规并测中心静脉压（CVP）,每8 h检测血电解质。结果　仅1例患者移植后6个月出现迟发型Ⅱ级HC,经过水化、碱化、利尿、止血、抗移植物抗宿主病（GVHD）及更昔洛韦抗病毒治疗,35 d后患者HC治愈,其余31例均未出现HC。患者均未出现循环负荷过重造成的不良后果,未出现明显的水电解质及酸碱平衡紊乱。结论　美司钠联合水化、强迫利尿、碱化预防HC是安全、有效的。     

脐带间充质干细胞治疗再生障碍性贫血18例临床研究

目的 初步观察脐带间充质干细胞（umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSC）治疗再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）患者的疗效和安全性.方法 18例AA患者,中位年龄28（7～49）岁,重型AA 10例,非重型AA 8例;7例曾接受免疫抑制治疗,均无效.从正常足月分娩胎儿的脐带分离培养UC-MSC,静脉输注给患者,每次输注细胞数为1×106/kg,每周输注1～2次.观察治疗前、后患者外周血细胞计数、骨髓细胞学、骨髓活检、外周血CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋T淋巴细胞亚群比例及临床症状等,观察治疗相关不良反应.结果 18例患者接受UC-MSC输注中位次数38 （12～96）次,中位治疗时间8（3～16）月,中位随访时间31 （6～36）月.其中3例患者基本治愈,7例缓解,1例明显进步,2例患者贫血和出血症状好转、输血间隔延长,5例无效;总有效率72.2％.7例既往对免疫抑制剂无效的患者中,4例有效.12例患者在治疗前外周血CD4＋/CD8＋细胞比值倒置,治疗后11例不同程度升高（其中7例恢复正常）.所有患者均未出现明显的治疗相关不良反应.结论 UC-MSC治疗有助于改善AA患者的骨髓造血功能,短期观察未发现不良反应,尤其对免疫抑制治疗无效、不适合移植或不能耐受相关副作用的AA患者具有重要的临床价值.     

脑血栓患者高压氧治疗前后体感诱发电位的变化

高压氧对脑血栓患者的疗效已有很多报道 ,但其在高压氧治疗前后的体感诱发电位的变化却少见报道。我们对 90例脑血栓患者进行高压氧加药物治疗前后的体感诱发电位 (ＳＥＰ)的检查 ,并与 80例非高压氧治疗的对照组进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　高压氧加药物治疗组(观察组 ) 90例 ,男 70例 ,女 2 0例 ;年龄 38～ 5 0岁 36例 ,5 1～ 70岁 5 0例 ,71岁以上4例。两组均为高血压脑动脉硬化性脑血栓形成患者 ,而且均在急性期 (起病后1周内 )。1 2　临床表现　详见表 1。经ＣＴ及ＭＲＩ检查证实为 :左侧大脑中动脉系血栓的共1…     

巧用头皮针管固定胃管

临床上胃管的固定多采用贴胶布或扎线绳的方法,经鼻腔分泌物的浸润,经常变得潮湿或僵硬而刺激鼻孔及周围皮肤,反复更换胶布或线绳牵拉胃管使患者感觉不适.通过临床实践,采用头皮针管固定胃管可有效解决上述问题.     

静脉滴注足叶乙甙致过敏反应1例报道

1 病例介绍 患者,男,54岁,为右肺下叶切除术后,病理结果示低分子磷状细胞癌,术后40 d进行化疗。遵医嘱给予生理盐水100 ml加足叶乙甙100 mg静滴,40滴/min。2 min后,患者出现面部发热,迅速扩及全身,且感呼吸困难,测心率108/min,血压120/75 mmHg。根据上述表现,迅速采取如下措施:(1)立即停止用药,改用生理盐水100 ml静滴,吸氧2 L/min。(2)地塞米松5 mg静滴。(3)严密观察病情变化,8 min     

骨髓间充质干细胞移植治疗再生障碍性贫血22例临床观察

 【摘要】　目的　探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）移植治疗再生障碍性贫血（AA）患者的疗效和安全性。方法　22例AA患者,中位年龄31岁（12～70岁）,包括重型AA 11例,非重型AA 11例;12例曾接受免疫抑制治疗,均无效。从健康供者骨髓中分离培养BMSC,静脉输注给患者,每次输注细胞数为1×106／kg,每周输注1～2次。观察治疗前后患者外周血细胞计数、骨髓细胞学、骨髓活检、外周血CD+3 CD+4、CD+3 CD+8 T淋巴细胞亚群比例及临床症状等,观察治疗相关不良反应。结果　22例患者接受BMSC输注的中位次数为16次（5～83次）,中位治疗时间13个月（2～33个月）,中位随访23个月（2～34个月）。其中1例患者基本治愈,9例缓解,3例明显进步,3例患者贫血和出血症状好转、输血间隔延长,6例无效;总有效率72.7 %（16／22）。3例曾接受标准方案免疫抑制治疗无效的患者中,2例缓解。14例患者在治疗前外周血CD+4／CD+8细胞比值倒置,治疗后10例恢复正常。所有患者均未出现明显的治疗相关不良反应。结论　BMSC治疗有助于改善AA患者的骨髓造血功能,短期观察未发现不良反应,值得进一步深入及扩大研究。     

特异性免疫细胞治疗原发性再生障碍性贫血的初步探讨

目的 探讨特异性免疫细胞治疗原发性再生障碍性贫血的临床疗效.方法 抽取患者外周血30～50 ml,分离单个核细胞经白细胞介素2、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子混合培养48 h,收集形成的新免疫细胞,静脉回输给患者,每周1～2次,治疗前后分别检测患者外周血细胞计数、骨髓细胞学检查和活检以及外周血T细胞亚群CD4和CD8含量.结果 19例患者经免疫细胞治疗后,6例患者外周血细胞计数、骨髓细胞学检查和活检结果全部恢复正常,在治疗前外周血T细胞亚群CD4,CD8比例倒置者,经治疗后恢复正常比例,随访6～28个月,外周血细胞数均在正常范围内,无一例复发;2例缓解,4例进步,3例死亡,其余患者病情均有不同程度改善,表现为输血间隔时间延长,出血症状明显好转,感染减轻.治疗过程中除个别患者出现轻度发热外,无心肝肺肾等重要脏器功能的损伤.结论 特异性免疫细胞对原发性再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能有明显改善作用,临床应用安全.