直肠癌根治术中下肢不同体位置放对患者循环呼吸的影响

目的探讨直肠癌根治术中安置截石位时两种下肢置放方法对患者循环、呼吸的影响。方法将于截石位下实施直肠癌根治手术的48例患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组采取先抬高左下肢，1min后再抬高右下肢，手术后先平放左下肢，1min后再平放右下肢的体位置放方法；对照组手术前、后采取同时抬高、同时平放双下肢的体位置放方法。结果体位置放后1min、3min，对照组血压与置放前比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；观察组血压变化不明显（P〉0．05）；两组体位置放后1min、3min血压比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。术毕体位恢复后1min、3min对照组血压与术毕体位恢复前比较，差异有显著性意义（均P〈0．05），观察组血压变化不明显（P〉0．05）；两组体位恢复后1min、3min血压比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；两组体位置放前、后心率和血氧饱和度均无明显变化（均P〉0．05）。结论对直肠癌根治术患者采用先后置放、恢复下肢体位的方法，可预防截石体位改变时发生严重的循环系统并发症。     

预防手术室患者下肢静脉血栓的护理干预

静脉血栓病是指肺动脉栓塞和肢体深静脉血栓形成，它是手术室患者围手术期常见的并发症，SigelB和IpsenJ等报道围手术期深静脉血栓发生率可高达19％，其中一半以上发生于手术室，因此，手术室护士应重视该疾病的预防工作，现将国外的报道综述如下。     

新冠疫情期间中长跑锻炼完成情况对广州某高校学生心理健康状况的影响

目的 分析校园中长跑锻炼完成情况对新冠疫情期间广州市内某高校学生心理健康状况的影响。方法 以滚雪球抽样的方式,利用线上问卷进行数据收集。在剔除异常问卷、与体质测试数据及中长跑锻炼数据匹配后共剩余问卷1022份。问卷按中长跑锻炼完成标准进行分组,其中完成组869份,未完成组153份。问卷中的量表部分按照对应量表的评分标准计分及筛查标准分级。应用t检验、χ2检验、秩和检验及二分类logistic回归对数据进行分析。结果 中长跑锻炼完成组学生体测成绩优于未完成组（P<0.05）;两组学生的PCL-C、SDS、SAS量表得分及创伤后应激障碍、焦虑、抑郁情况均无差异（P>0.05）。二元logistic回归结果表明,中长跑锻炼完成情况对创伤后应激障碍、焦虑、抑郁情况无影响,而体测分数可以降低学生疫情期间发生创伤后应激障碍、抑郁的风险,OR值及95%置信区间分别为0.97（0.95,0.98）与0.98（0.97,0.99）;但却增加了焦虑的发生风险,OR值及95%置信区间为1.02（1.01,1.04）。结论 规律且适量的中长跑锻炼可能通过提升学生的综合身体素质,进而间接促进疫情期间学生的心理健康。     

手术室教学改革初步实践

我院是一所三级甲等医院，集医疗，科研，教学于一体。每年手术室需接受来自各大高等医疗院校的护生数百名。护生学历涉及各个层次，实习时间为四周。由于社会的发展，医疗技术的进步和个人素质的提高，护生对手术室实习有了更高的要求，对自身也有了更高的期望。要在有限的教学时间内，协调教学目标与个人自身的发展目标，有效的将理论知识与临床实际操作的结合等问题，是摆在手术室教学老师面前的一项艰巨的任务。下面是我院手术室教学在内容、方法及手段上作的一些改革尝试。     

1例大隐静脉曲张行微创手术的护理配合

大隐静脉曲张是体力工作者常见的下肢周围血管病。病因常为静脉管壁病变和静脉瓣膜功能受损。从事长时间站立工作者由于重力血液瘀积在下肢静脉管中 ,导致血液回流不畅 ,长期引起管壁弹性降低 ,最终血管变形引起静脉曲张 ,严重者可形成溃疡、坏疽。大隐静脉曲张微创术 (Trivex术 )是一种全新的治疗大隐静脉曲张的微创治疗技术。它比传统手术方式造成的创伤小 ,手术时间短 ,最突出的优点是大大减少了切口数量和长度 ,术后恢复快 ,住院天数减少 ,增加美观效果 ,使患者极易接受。我院近期引进Trivex系统新设备 ,成功实施了第 1例手术 ,现将手…     

婴幼儿活体肝移植术中血糖变化特征及影响因素分析

目的了解婴幼儿活体肝移植术中血糖异常情况、血糖变化趋势及波动幅度并分析其影响因素。方法回顾性分析活体肝移植手术婴幼儿196例,收集其一般资料及麻醉诱导后即刻、无肝期前5min、无肝期15min、新肝期15min、新肝期1h、新肝期2h、新肝期3h7个时间点的动脉血气血糖值,分析各个时间点异常血糖发生情况,绘制血糖波动曲线,计算血糖波动幅度。结果患儿低血糖发生的主要时段在麻醉诱导后即刻(81.6%)、无肝期前5min(68.4%)和无肝期15min(85.2%),高血糖发生的主要时段在新肝期15min(37.2%)和新肝期1h时(47.4%);患儿术中血糖波动1.70～17.90(6.66±3.12)mmol/L;多元线性回归显示,患儿体质量是其术中血糖波动的影响因素(P0.05)。结论婴幼儿活体肝移植术中血糖异常发生频率高,血糖波动幅度大。手术室护理人员应对肝移植患儿进行及时评估,对于体质量较轻的患儿在无肝期和新肝期等血糖波动高危时段加强术中血糖监测和管理,减少术中血糖波动。     

直肠癌根治术中下肢不同体位置放对患者循环呼吸的影响

目的探讨直肠癌根治术中安置截石位时两种下肢置放方法对患者循环、呼吸的影响。方法将于截石位下实施直肠癌根治手术的48例患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组采取先抬高左下肢,1 m in后再抬高右下肢,手术后先平放左下肢,1 m in后再平放右下肢的体位置放方法;对照组手术前、后采取同时抬高、同时平放双下肢的体位置放方法。结果体位置放后1 m in、3 m in,对照组血压与置放前比较,差异有显著性意义(均P<0.05);观察组血压变化不明显(P>0.05);两组体位置放后1 m in、3 m in血压比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。术毕体位恢复后1 m in、3 m in对照组血压与术毕体位恢复前比较,差异有显著性意义(均P<0.05),观察组血压变化不明显(P>0.05);两组体位恢复后1 m in、3 m in血压比较,差异有显著性意义(均P<0.05);两组体位置放前、后心率和血氧饱和度均无明显变化(均P>0.05)。结论对直肠癌根治术患者采用先后置放、恢复下肢体位的方法,可预防截石体位改变时发生严重的循环系统并发症。     

缺血预处理对预防术中压疮的有效性研究

[目的]探讨缺血预处理方法对预防术中压疮的有效性.[方法]将77例平卧位手术病人随机分为两组,缺血预处理组用ATS3000型止血仪阻断左股动静脉短暂缺血10 min,2 min后再灌注,3次循环后开放止血带.止血带阻断压根据ATS3000型止血仪测定的肢体闭塞压(LOP)转换.对照组实施常规护理.出复苏室时,测定双下肢皮肤温度、胫前动脉血流、足背动脉血流、心率、血压、上肢氧饱和度、下肢氧饱和度,并观察皮肤压疮发生情况.[结果]两组病人出复苏室时双下肢皮肤温度、Ⅰ期压疮发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]给予手术病人肢体缺血预处理护理干预,能降低术中压疮发生率,减轻病人的痛苦.