住院患者院内感染402例分析

目的:了解综合性医院住院患者医院感染,探讨其临床特征及对策。方法:对住院患者18019例合并医院感染402例进行回顾性调查分析。结果:医院感染率为2.23%,呼吸系统占首位,ICU科医院感染最高。年龄≥60岁、长期住院(≥30 d)、各种侵袭性操作应用是医院感染的危险因素,预防性应用广谱抗生素不能减少院内感染发生率。结论:综合性医院住院患者医院感染率较高,通过建立健全预防医院感染的制度和措施;缩短住院时间,尽量减少不必要的侵袭性诊疗操作;合理使用抗生素等措施预防和控制。     

洁净手术室术中器械和空气的细菌学动态监测

目的了解洁净手术室无菌手术中不同时间段器械及空气污染情况，为医院感染的预防和控制提供依据。方法选择手术持续时间7h或以上的无菌手术，动态采集Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间术前和术中5h、6h、7h器械表面及手术间空气标本进行细菌学监测。结果Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间于术中5h、6h、7h采集的200个空气样本中除有6个超标外其余的空气样本都能达到国家标准；术中5h、6h、7h采集的共600件器械样本中共45例阳性，术中使用过且暴露于空气中的器械阳性率最高，用无菌治疗巾覆盖使用过的器械阳性率最低。结论同一台无菌手术的无菌器械使用的安全时段可延至7h，影响无菌器械使用的不安全因素与器械表面残留的血迹和是否直接暴露于空气中有关，器械护士术中应及时清洁附着在器械表面的血迹或用无菌治疗巾覆盖使用过的器械。加强洁净手术室日常管理，切实做好参观人员的控制及人员的流动管理，是确保手术安全、预防感染的关键因素。     

手术室外来器械的质量安全管理

目的完善手术室各种器械的管理,保证消毒灭菌质量。方法对手术室外来器械进行规范化的清洗、包装和灭菌,完善对外来器械的管理制度,优化工作流程。结果消毒灭菌质量合格,降低了手术切口感染率,提高了对外来手术器械的使用满意度。结论该套管理办法在手术室实际工作中的应用,取得良好的管理效果。     

白三烯受体基因mRNA在慢性阻塞性肺疾病患者中的不同表达

目的:评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的白三烯受体(LTs-R)基因的表达;对比LTs-R基因mRNA在COPD组和健康对照组之间表达水平的差异;研究COPD缓解期患者与急性发作期患者的LTs-R基因mRNA表达水平是否存在差异。方法:通过LT1-R和LT2-R特异性引物对59份试验者的血液标本,应用逆转录聚合酶链式反应(RT—PCR)技术检测LT1-R和LT2-R的表达。引入内参β-actin,应用电泳凝胶定位分析仪,1D凝胶分析软件,对比并定量分析LT1-R和LT2-R基因mRNA在COPD患者和对照健康者之间的表达差异,对所得数据进行统计学分析、处理和评价。结果:所有COPD患者的标本均检测到编码LT1-R和LT2-R基因的mRNA表达,且与正常组对比差异有显著性(P<0.05),但缓解期组与急性加重期组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:LT1-R和LT2-R基因mRNA在COPD者外周血白细胞中表达水平显著增高;但缓解期组与急性加重期组患者的表达水平之间无明显差别。     

外来手术器械处理流程的标准化管理及效果评价

目的：探讨外来手术器械处理流程的管理方法,提高清洗消毒灭菌质量。方法将外来手术器械纳入到医院消毒供应中心管理体系中,按标准化流程进行器械交接、清洗消毒、包装、灭菌、质量监测,比较标准化管理前后外来手术器械清洗质量及灭菌效果。结果标准化管理后外来手术器械清洗不合格率由目测法的4．89％下降到1．09％,蛋白残留监测法由12％降低到4％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;灭菌后湿包发生率为0．006％,与普通手术器械湿包发生率相比差异无统计学意义（ P＞0．05）;灭菌过程生物监测及灭菌器械细菌检测结果均合格。结论外来手术器械处理流程的标准化管理,有效提高了器械清洗、灭菌质量,保障了器械的安全使用。     

复合保温护理在老年手术患者中的应用

目的探讨复合保温护理在老年手术患者中的应用。方法选取2014年1月至2018年1月我院收治的100例围术期老年患者为研究对象,按照入院单双顺序将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规保温护理,观察组给予复合保温护理,比较两组患者入室时与手术开始后1 h体温变化情况、拔管时间、清醒时间、并发症发生率。结果两组患者入室时体温比较差异无统计学意义(P0.05),观察组手术开始后1 h体温明显高于对照组(P 0.05);观察组拔管时间、清醒时间均明显早于对照组(P 0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P 0.05)。结论复合保温护理在老年手术患者麻醉中应用效果明显,可有效提高患者基础体温,预防低体温发生,降低并发症发生率,值得进一步推广应用。     

急性冠状动脉综合征患者综合护理效果探讨

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)具有发病急、病情重、并发症多、死亡率高等特点,是目前危害人类健康的主要疾病之一[1]。近年来,我国老年ACS发病率呈上升趋势。患者常伴有焦虑、抑郁等情况,不能积极配合治疗,其预后及生活质量差。因此,及时、有效的治疗与护理是改善预后、提高患者生存质量的关键[2]。本次研究探讨综合护理对ACS患者临床疗效及生活质量的影响,旨在     

优化外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及手术质量的影响

目的:探讨优化外来手术器械消毒灭菌流程对器械灭菌效果和手术质量的影响。方法:抽选在我院手术室行手术治疗的130例患者,随机分为对照组和实验组,各65例,对照组采用的外来器械均由厂家器械盒直接包装后灭菌应用于手术,实验组规范对手术外来器械的管理,优化管理流程,采用的外来器械由我科供应部予以清洗、标准蓝筐分拆包装、灭菌后再应用于手术室;比较不同管理流程下两组患者的伤口愈合、切口感染情况,同时观察实行优化外来器械的灭菌流程前、后三个月的器械抽查合格率。结果:优化外来器械灭菌流程后,器械的合格率为100%,明显高于优化前(P<0.05);实验组切口感染率低于对照组,伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论:优化手术外来器械的灭菌流程,能明显提高手术器械的灭菌合格率以及手术质量,保证手术患者的安全。     

海门市人民医院住院患者抗生素相关性腹泻的调查

为加强抗生素相关性腹泻（AAD）管理，有效预防和控制临床科室AAD的发生，保障医疗安全，提高医院整体感染管理水平，对本院2005-01～2006-12的住院患者290例AAD的发生情况进行调查分析如下。     

胃癌及胃癌前病变患者中外周血Big内皮素-1检测的临床意义

目的探讨Big内皮素-1（ET-1）在胃癌及胃癌前病变患者外周血中变化的意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测50例进展期胃癌、8例早期胃癌、22例胃溃疡、30例慢性萎缩性胃炎患者及20名正常对照者血浆Big ET-1的水平,应用免疫组化法检测胃癌及癌前病变中Big ET-1蛋白的表达。结果〈2.5 cm胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎及早期胃癌、进展期胃癌组的血浆Big ET-1水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）,其中进展期胃癌组的Big ET-1水平显著高于〈2.5 cm胃溃疡组、慢性胃炎及早期胃癌组（P〈0.01）,伴随淋巴结转移组血浆Big ET-1水平显著高于无淋巴结转移者（P〈0.01）。胃癌组Big ET-1蛋白的阳性表达率与不典型增生者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论Big ET-1在外周血中的水平升高是胃癌发生的早期事件,并随着肿瘤的进展而升高。胃癌患者血浆Big ET-1水平的检测可作为预测早期淋巴结转移的潜在指标。