急性脑出血微创血肿清除术后颅内感染高危因素及血清学指标诊断价值

目的分析急性脑出血患者血肿清除术后颅内感染的高危因素以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素II(Ang-II)、丙二醛(MDA)指标诊断的价值。方法以2017年11月-2019年11月武警海警总队医院收治的行微创血肿清除术的118例急性脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组37例和未感染组81例,收集两组患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析诱发术后颅内感染的高危因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)评估NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的效能。结果多因素Logistic回归分析显示:GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏等是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05);感染组患者血清NSE、Ang-II、MDA水平均高于未感染组,且不同感染程度患者NSE、Ang-II、MDA水平比较有统计学差异(P<0.05);ROC结果显示:血清NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的曲线下面积分别为0.893、0.883、0.904,95%CI分别为0.821~0.966、0.815~0.950、0.826~0.982,截断值为6.855 ng/L、41.870 ng/L、3.570μmol/L。结论GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏患者的感染风险较高,早期检测血清NSE、Ang-II、MDA水平对颅内感染的诊断有较高的借鉴价值。     

帮备佐治慢性支气管炎急性加重期的疗效观察

目的　探讨口服片剂帮备对慢性支气管炎急性加重期的治疗效果。方法　5 0例患者随机分为治疗组和对照组,每组各2 5例,治疗组接受口服片剂帮备治疗。结果　治疗组在改善咳嗽、咳痰、气喘等方面有效率达92 % ,平均住院天数比对照组明显减少(P <0 .0 5 )。结论　帮备是一种疗效好,依从性好的支气管扩张剂,能有效控制病情,缩短病程。     

防治鼻咽癌放疗术后误吸(15例临床分析)

目的　探讨鼻咽癌放疗术后患者并误吸的临床防治。方法　对 15例鼻咽癌放疗术后并误吸患者均予常规抗感染、翻身、拍背、吸痰、体位引流、化痰、促胃肠动力药 (吗叮啉 )及饭后坐位 2h等治疗 ,其中 6例Ⅰ、Ⅱ度误吸患者有 3例经上述处理后症状已控制 ,2例加留置胃管 ,1例加留置空肠管 ;9例Ⅲ、Ⅳ度误吸患者中 4例为急性严重误吸并严重低氧血症者均行早期纤支镜吸痰后症状及低氧血症很快明显改善 ,但反复发作而 2例行气管切开术气管套管佩带气囊并留置胃管 ,2例行胃永久性造瘘术 ,余 5例慢性顽固性误吸者中 2例行气管切开术并气管套管佩带气囊 ,3例行胃永久性造瘘术。结果　 15例患者均能较好地改善低氧血症及减少了误吸的发生 ,再无出现吸入性肺炎。结论　对鼻咽癌放疗术后Ⅰ、Ⅱ度误吸患者应选用内科保守治疗 ;Ⅲ、Ⅳ度慢性顽固性误吸患者应外科手术治疗 ,急性严重误吸伴严重低氧血症患者可行早期纤支镜吸痰后采取外科手术治疗     

奥曲肽联合立止血治疗中、大量咯血的疗效观察

目的探讨奥曲肽联合立止血治疗中、大量咯血的临床疗效和止血所需时间。方法选择90例中、大量咯血患者为研究对象,随机将其分为A、B、C3组,每组各30例,A组采用奥曲肽单药治疗,B组采用立止血单药治疗,c组采用奥曲肽和立止血联合治疗。结果联合治疗组的止血效果明显好于两组单药治疗组,止血所需时间也明显短于两组单药治疗组。结论奥曲肽联合立止血治疗中、大量咯血的临床效果更好,止血速度更快,值得在临床上推广应用。     

慢性肺心病血清酶活性与缺氧程度及预后的关系

目的探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)患者与血清酶学活性、缺氧程度及预后的关系。方法对78例肺心病患者分为临床缓解期(病情缓解后1周)和急性发作期两组,急性发作期者分为轻、中、重度缺氧3组,以健康成年人为对照组,检测血清中6种酶(肌酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH、天冬氨酸氨基转移酶AST、α-羟丁酸脱氢酶HBD、丙氨酸氨基转移酶ALT、γ-谷氨酰转肽酶γ-GT)的活性及动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2),并进行分析。结果发现肺心病各期(临床缓解期和急性发作期)患者CPK酶活性的变化与正常对照组无统计学差异(P>0.05),其他5种血清酶活性均有不同程度的升高;肺心病急性发作期轻、中、重度缺氧3组患者间经方差分析,除CPK外,LDH、AST、HBD、ALT、γ-GT活性均明显升高,且随着缺氧越严重,该5种酶活性则升高越明显,具有显著性统计学差异(P<0.01)。结论肺心病患者血清酶(LDH、AST、HBD、ALT、γ-GT)活性的变化可反映病情发展的程度,其血清酶活性与缺氧严重性密切相关,缺氧越严重,酶活力增高越明显。血清酶活力显著增高是病情危重信号,是判断预后的可靠指标。     

胸腔细管引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液的疗效分析

目的:探讨胸腔细管持续引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的疗效。方法:对住院确诊的46例单纯性结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在规则抗结核基础上行胸腔细管持续引流并同时口服强的松,直至胸液消失后拔管;对照组在规则抗结核基础上予常规胸穿抽液,直至胸液消失。观察临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液消失时间;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率。结果:与对照组比较,治疗组临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液的消失时间均显著缩短;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率明显较低。结论:胸腔细管持续引流同时口服强的松是治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的有效治疗方法,具有良好的安全性及较强的可行性,疗效确切,值得临床推广应用。     

双相MSCT定量测量在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床价值

目的：探讨双相多排螺旋CT（MSCT）定量测量在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的临床价值。方法：对80例COPD患者(病例组)和35例健康志愿者（对照组）分别于深吸气末和深呼气末行MSCT检查,并于2d内行临床肺功能检查（PFT）,比较两组吸气相与呼气相MSCT各项容积指标的差异,分析MSCT各项容积指标与PFT指标的相关性。结果：病例组MSCT扫描Vin、Vex、EVvin、EVvex、EIvin、EIvex均明显低于对照组（P＜0.05）;Pearson相关性分析显示,呼、吸两相MSCT各项容积指标与COPD严重程度呈明显负相关（P＜0.05）;呼、吸两相MSCT各项容积指标与PFT各指标均具有不同程度的相关性（P＜0.05）。结论：呼、吸两相MSCT各项容积指标可作为COPD患者肺功能的评估指标,可早期定量诊断COPD,以指导尽早进行临床治疗与呼吸功能的干预,延缓疾病进展。     

血浆脑钠肽水平在慢性肺源性心脏病患者中的诊断价值

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病(CPHD)患者临床诊断中的应用价值。方法:检测CPHD代偿期患者(A组)和CPHD失代偿期(B组)及正常人血浆中的脑钠肽水平、动脉血气分析以及超声心动图检查。结果:及C组的BNP水平(139.2±23.7)ng/m1,(268.1±40.5)ng/m1,(78.5±12.5)ng/ml,经过统计学处理,A、B组与C组差异有显著统计学意义(P<0.01);线性相关分析显示A、B组BNP水平与PaO2呈负相关(r=-0.573,P<0.01),与肺动脉压呈正相关(r=0.635,P<0.01);而C组BNP水平与PaO2及肺动脉压无显著相关性(P>0.05)。结论:CPHD患者血浆BNP水平升高对早期诊断心衰具有重要的意义,可作为CPHD患者诊治中主要的实验室检验标志物,为早期治疗CPHD避免病情加重出现并发症提供客观依据。     

阿普唑仑加氟哌噻吨美利曲辛治疗AECOPD并焦虑的疗效观察

目的:观察阿普唑仑加氟哌噻吨美利曲辛治疗AECOPD并焦虑的临床疗效。方法:将86例住院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并焦虑患者随机分为治疗组和对照组各43例。两组患者均给予常规治疗,包括氧疗、抗感染、祛痰、平喘、静脉推注甲基强的松龙等。对照组为常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用口服阿普唑仑0.4mg,1次/睡前,氟哌噻吨美利曲辛10.5 mg口服,1次/d。两组患者均连续治疗14d。结果:两组患者治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC与治疗前比较,均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗后治疗组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的HAMA和HAMD均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过用抗焦虑抑郁药物阿普唑仑加氟哌噻吨美利曲辛对痰量不多、不粘稠、易咳出且二氧化碳无高的AECOPD患者干预后,能改善焦虑抑郁状态,控制病情,提高临床疗效。