康惠尔透明贴防治化疗泵持续滴入5-氟脲嘧啶致静脉炎的疗效观察

目的 探讨康惠尔透明贴对氟脲嘧啶化疗所致血管及局部组织损伤的防治效果.方法 将128例患者随机分为观察组和对照组各64例.在整个化疗期间,观察组每次化疗前均清洁穿刺局部皮肤,并用康惠尔透明贴覆盖;对照组不应用任何血管保护措施,比较2组静脉炎的防治效果.结果 2组静脉炎发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组显著低于对照组.结论 康惠尔透明贴可有效防治化疗对肿瘤患者血管及局部组织的损伤.     

N-乙酰半胱氨酸对脑死亡状态巴马小型猪肾脏结构、功能与核转录因子κB表达的影响

目的：观察核转录因子κB活性抑制剂N-乙酰半胱氨酸对脑死亡状态下巴马小型猪肾脏结构、功能与核转录因子κB mRNA其蛋白表达的影响，以期提高脑死亡供肾的肾移植效果。方法：实验于2003—08／2004—12在河南省实验动物中心及河南省病理学重点实验室完成。①实验分组及方法：将15只巴马小型猪按随机数字表法分为3组（n=5），即脑死亡组、N-乙酰半胱氨酸组及对照组。脑死亡组和N-乙酰半胱氨酸组均应用改进的缓慢间断颅内加压法建立脑死亡模型，脑死亡组不行药物干预；N-乙酰半胱氨酸组分别于初次确认脑死亡后1h，12h给予N-乙酰半胱氨酸。对照组动物麻醉后仅行开颅与开关腹手术。②实验评估：分别于首次判定脑死亡后3，6，12，18和24h检测动物血清中尿素氮、肌酐、白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平。于脑死亡后3，6，12及24h开腹取相同部位肾组织，苏木精-伊红染色后观察肾组织结构变化，应用免疫组化染色观察核转录因子κB蛋白的表达水平，应用反转录-聚合酶链反应法检测核转录因子κB mRNA动态变化。结果：15只猪均进入结果分析。①自首次判定脑死亡后12h开始，脑死亡组和N-乙酰半胱氨酸组尿素氮和肌酐水平逐渐升高（P〈0．05），相同时间点比较N-乙酰半胱氨酸组显著低于脑死亡组（P〈0．05）。②自首次判定脑死亡3h开始，脑死亡组及N-乙酰半胱氨酸组白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α逐渐升高（P〈0．05），相同时间点比较N-乙酰半胱氨酸组显著低于脑死亡组（P〈0．05）。③自脑死亡后3h开始，脑死亡组及N-乙酰半胱氨酸组肾组织NF-κB mRNA其蛋白表达水平逐渐升高（P〈0．05），相同时间点比较N-乙酰半胱氨酸组显著低于脑死亡组（P〈0．05）。④N-乙酰半胱氨酸组和脑死亡组动物脑死亡后12h可见肾脏结构变化，N-乙酰半胱氨酸组变化程度明显轻于脑死亡组。结论：N-乙酰半胱氨酸可能通过抑制核转录因子κB mRNA其蛋白的表达，减少炎症介质的释放，从而保护脑死亡状态下肾脏的功能及结构，提高脑死亡供肾肾移植效果。     

因子分析和聚类分析在黑龙江省三级医院绩效评价中的应用

[目的]评价黑龙江省三级医院绩效,为卫生行政部门提供参考。[方法]使用因子分析结果中的因子得分和贡献率计算综合得分,以此作为绩效考评依据;以综合得分为变量进行聚类分析,对医院进行定性判断。[结果]绩效水平较好的医院共12家,占31.6%;绩效水平较差的医院共8家,占21.1%。[结论]每家医院的各因子得分、综合得分及定性分类情况可以为卫生行政部门有针对性地制定管理方法和卫生政策提供参考依据。     

短时静-静脉血液滤过在小儿重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨短时静-静脉血液滤过(SVVH)在小儿重症急性胰腺炎治疗中的策略和疗效.方法 将我院2006年5月至2010年5月收治的27例小儿重症急性胰腺炎患儿按治疗方法分为常规治疗组(A组)和常规治疗+SVVH组(B组),对其血液滤过参数、临床疗效、并发症和住院费用进行统计分析.结果 治疗后3 d与治疗前相比,在A组内,WBC(20.5±3.8)×109/L比(14.3±2.7)×109/L、AMS(781.6±187.5)U/L比(603.2±113.1)U/L、BUN(11.1±2.7)mmol/L比(8.4±1.8)mmol/L、CRP(294.5±37.7)mg/L比(171.5±34.5)mg/L、血Ca2+(1.6±0.4)mmol/L比(2.2±0.2)mmol/L、Na+浓度(128.0±6.0)mmol/L比(137.1±2.9)mmol/L及PaO2(73.9±12.1)mmHg比(85.2±5.3)mmHg等方面差异具有统计学意义(P＜0.01),UAMY(2606.9±963.9)U/L比(1782.2±878.0)U/L的差异具有统计学意义(P＜0.05);在B组内,WBC(20.1±4.8)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(815.8±186.9)U/L比(280.1±93.9)U/L、UAMY(2706.1±961.2)U/L比(948.2±719.7)U/L、BUN(11.3±1.7)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L、CRP(301.9±48.7)mg/L比(87.3±34.2)mg/L、血Ca2+(1.8±0.4)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(127.0±6.7)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L及PaO2(74.7±10.4)mmHg比(93.3±5.7)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.01),K+(5.5±1.5)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异具有统计学意义(P＜0.05);两组间在治疗后3 d相比,WBC(14.3±2.7)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(603.2±113.1)U/L比(280.1±93.9)U/L、BUN(8.4±1.8)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L及CRP(171.5±34.5)mg/L比(87.3±34.2)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.01),在血UAMY(1782.2±878.0)U/L比(948.2±719.7)U/L、Ca2+(2.2±0.2)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(137.1±2.9)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L和PaO2(85.2±5.3)mmHg比(93.3±5.7)mmHg间的差异具有统计学意义(P＜0.05),而血K+浓度(4.9±1.0)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异无统计学意义(P＞0.05).两组在腹痛缓解时间、AMS恢复正常时间、住院天数和住院费用上差异有统计学意义(P＜0.01),治疗效果、治疗3 d后John评分上的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 药物联合早期SVVH治疗小儿急性胰腺炎效果满意.

Abstract：

Objective To review the strategy and therapeutic effect of short term venous-venous hemofiltration (SVVH) in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP) in children. Methods Thirty-nine children with SAP hospitalized between May 2006 and May 2010, were treated with two therapeutic strategies; routine management (Group A) and routine combined with SVVH treatment (Group B). The biochemical indicators, clinical effects, complications, cost and hospitalization duration were analyzed retrospectively. Results Comparing the data at the onset with those after threedays therapy, the biochemical indicators including WBC counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ ,Na+ and PaO2 significantly improved in group A (P＜0. 01). In group B, all the biochemical indicators (WBC Counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ , K+ , Na+ , PaO2 ) showed statistically significant differences (P＜0.05). Between the two groups, some of the day 3 results, including WBC,AMS, CRP, showed significant differences(P＜0.01). The level of UAMY, Ca2+, Na+ and PaO2also showed statisticcal differences (P＜0. 05), but there were no difference in K+ (P＞0. 05). With respect to the disappearance of abdominal pain and return to normal of AMS, the cost and hospitalization, the differences between the two groups was significant (P＜0. 01) Treatment effects and John's scoring on day 3 also demonstrated statistically significant differences (P＜0. 05). Conclusions The strategy of routine combined with SVVH is a viable treatment for severe acute pancreatitis of children.     

录像反馈法在医学教学中的应用

目的：探讨录像反馈法在医学教学中的积极应用的方法及体会。方法：收集某高校42名2011级全日制本科临床医学生作为研究对象,将所有研究对象按照近期的考核成绩从高到低排序,将成绩相邻两名受试者配成1对,共21对,然后将每对中的2个人随机分配到试验组和对照组。其中,对照组运用传统纸笔记录方式,试验组采用录像反馈式教学法,利用VCD及教学讲解心肺复苏内容,教学2周,每周2节课时,2周后,根据两组受试者的技能操作考核成绩及对教育方法的满意度和有效率来判断两组的教学差异。结果：对照组在考核成绩方面低于试验组,在学习兴趣、满意度、认真程度的有效率方面,对照组均低于试验组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：录像反馈教学在医学教学中对学生的学习兴趣、满意度、认真程度以及学生的考核成绩均有积极作用,值得在医学教学中推广应用。     

局部应用赛肤润对头颈部肿瘤放疗反应病人心理状况的影响

肿瘤病人不仅承受着躯体痛苦，而且心理压力极大，不良心理状态将会影响治疗进程及效果。放疗在维持形体完整和功能方面起着重要的作用，但同时对机体正常细胞也会造成不同程度的损伤，可能引起皮肤反应、脱发、胃肠道反应，影响性生活及生育。头颈部肿瘤放疗最常见的不良反应是皮肤反应，可出现红斑、色素沉着、皮屑脱落，严重者可出现组织坏死、感染，     

自制压舌器在头颈部肿瘤患者放射治疗中的应用

目的探讨自制压舌器在头颈部肿瘤放射治疗中的应用效果。方法将头颈部放疗患者25例分别应用自制压舌器和玻璃瓶进行放疗前准备，比较两种方法的有效率和放疗计划剂量学差异。结果应用自制压舌器法25例患者有效率为100．0％，应用玻璃瓶法有效率为72．0％，两组比较差异有统计学意义（x2=5．98，P〈O．05）；自制压舌器法剂量学差异为（2．9±0．5）％，低于玻璃瓶法的（4．6±0．7）％，差异有统计学意义（t=4．236，P〈0．05），说明玻璃瓶对放疗计划有影响，而自制压舌器组影响在临床剂量学要求范围内。结论在头颈部肿瘤患者放射治疗中应用自制压舌器方法优于含玻璃瓶方法，能有效起到减轻口腔反应的作用。     

筹建医院消毒供应中心的实践

探讨消毒供应中心筹建前的准备工作以及筹建与策划的注意要点。本文对照《医院消毒供应中心管理规范》,回顾和分析了医院消毒供应中心筹建工作的全过程,从管理者的角度对消毒供应中心设计的总体理念、依据和原则予以说明,对筹建工作中的自身学习岗位职责和工作流程的设计、与上级沟通、对相关工作人员的专业培训等方面进行总结,并就建立消毒供应中心网络信息、专业设备输出端口的预留等问题提出讨论,为即将建立消毒供应中心的管理者提供参考。     

局部应用赛肤润对头颈部肿瘤放疗反应病人心理状况的影响

肿瘤病人不仅承受着躯体痛苦,而且心理压力极大,不良心理状态将会影响治疗进程及效果.放疗在维持形体完整和功能方面起着重要的作用,但同时对机体正常细胞也会造成不同程度的损伤,可能引起皮肤反应、脱发、胃肠道反应,影响性生活及生育.头颈部肿瘤放疗最常见的不良反应是皮肤反应,可出现红斑、色素沉着、皮屑脱落,严重者可出现组织坏死、感染,给病人带来极大的痛苦,甚至放弃治疗.2008年12月-2009年8月,我们使用赛肤润防治放射性皮肤反应,发现赛肤润可以有效预防和控制皮肤反应的发展,加快溃疡面愈合,有效防治放射性皮肤反应,从而减轻病人的负性心理.现介绍如下.     

甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下的相关因素分析

目的 探讨甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下(tHPP)的相关因素。方法 回顾性分析72例甲状腺癌患者临床资料。所有患者均开展手术治疗,依据术后是否发生tHPP分为tHPP组与非tHPP组。收集2组年龄、性别、体质量指数、肿瘤长径、手术方式、肿瘤侧别、临床分期、淋巴结清扫范围、甲状旁腺误切、术前维生素D水平、纳米炭示踪剂等临床资料,分析患者术后并发tHPP的独立危险因素。结果 72例甲状腺癌患者术后18例发生tHPP,发生率为25.00%(18/72)。单因素分析显示,肿瘤长径、手术方式、肿瘤侧别、临床分期、淋巴结清扫范围、甲状旁腺误切、术前维生素D水平、纳米炭示踪剂与患者术后并发tHPP相关(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤长径≥4 cm、开放性手术、双侧肿瘤、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结清扫范围双侧、甲状旁腺误切、术前维生素D水平<26 ng/ml、未使用纳米炭示踪剂为患者术后并发tHPP的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 肿瘤长径≥4 cm、开放性手术、双侧肿瘤、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结清扫范围双侧、甲状旁腺误切、术前维生素D水平<...