罗比卡因骶管阻滞用于新型Ⅰ期先天性巨结肠根治术的临床研究

新型Ⅰ期先天性巨结肠根治术是经肛门行巨结肠切除术 ,要求肛门松弛良好。以前采用气管插管配合肌松药 ,呼吸易于管理 ,但肛门松弛不理想且易发生插管并发症。我们应用罗比卡因骶管阻滞辅以肌注氯胺酮的麻醉方法进行了临床研究 ,目的是为此类手术寻找一个比较理想的麻醉方法。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,先天性巨结肠患者 2 4例 ,均行新型Ⅰ期先天性巨结肠根治术 ,男 15例 ,女 9例 ,平均年龄 (12 8± 11 3)月 ,体重 (7 6± 3 7)ｋｇ。随机分为两组 ,各12例。Ａ组 :罗比卡因骶管阻滞辅以氯胺酮 ;Ｂ组 :用羟丁酸钠慢诱导气管插管辅…     

尿道下裂修复术后尿瘘成因分析及其修补

目的：研究先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因,探讨手术治疗的方法。方法：回顾性分析我院近10年168例行尿道下裂修复术后发生的21例尿瘘的产生原因。采用＂U＂形皮瓣多层覆盖法进行修补。手术后适度加压包扎,采取措施保证尿液引流通畅。结果：尿道下裂手术后发生尿瘘的原因主要有：取材时血管蒂游离不当,致使皮瓣血液供应差;尿液引不通畅,致使缝合创面过早浸泡尿液导致感染;远端尿道狭窄,排尿时尿道内压力过高,致吻合口裂开;缝合材料质量差;技术不成熟。采用多层覆盖手术尿瘘修补后,该组有1例多发尿瘘术后再次发生细小尿瘘,其余全部治愈。结论：尿道下裂手术发生术后尿瘘的主要原因是取材时血管蒂供血不足和尿液转流不通畅。感染因素和修补器材也不可忽视,术者应选用自己熟悉的成熟术式进行尿道下裂修复术。采用＂U＂形皮瓣多层覆盖尿瘘修补术效果良好。尿道下裂手术后尿瘘修复手术中,修补成功的关键在于游离充足的血运良好的皮瓣、多层次的缝合和良好的术后尿转流。     

血管内皮生长因子、瘤内血管密度与神经母细胞瘤细胞增殖及转移的关系

目的观察血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、血管内皮细胞相关抗原荆豆素(UEA)和增殖细胞核抗原(PCNA)在神经母细胞瘤(NB)中表达情况,探讨VEGF、瘤内微血管密度(MDV)与NB细胞增殖和转移的关系.方法应用免疫组化ABC法检测VEGF、UEA、PCNA在27例NB中的表达.应用RT-PCR方法测定患儿外周血、骨髓中微量瘤细胞(MRD).结果VEGF、UEA、PCNA表达均在进展期高于局灶期,预后不良型高于预后良好型,且均具有统计学意义.VEGF表达与MDV和PCNA指数(PCNALI)正相关(r分别为0.69和0.37,P<0.01).MDV与肿瘤转移强度正相关(r=0.73,P<0.01).结论VEGF可通过促进瘤内新生血管形成和细胞增殖在NB浸润转移中具有重要的作用.     

尿素硬化疗法与刮除法治疗化脓性肉芽肿临床疗效比较

目的观察和对比尿素硬化疗法和刮除法治疗化脓性肉芽肿(PG)的临床疗效及安全性。方法PG患者共98例,随机列入两组。治疗组52例,采用40%尿素溶液局部注射治疗;对照组46例,采用刮除疗法。结果一次治疗后,治疗组治愈率92.30%,复发率7.70%,对照组分别为78.26%和21.74%,两组治愈率和复发率差异有显著性(P<0.05)。并发症(色素异常、瘢痕形成或持久疼痛)的发生率治疗组9.62%,对照组30.43%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论局部注射尿素治疗PG是一种效果优良、操作简便、经济安全的方法,优于刮除疗法,可以作为一种保守治疗方法常规使用。     

小儿生殖细胞肿瘤的诊断和治疗(附20例报告)

目的:探讨小儿生殖细胞肿瘤(GCT)的临床特征、病理类型、诊断、治疗方法。方法:对20例GCT患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿年龄5月至9岁,其中卵巢肿瘤14例,睾丸肿瘤6例。结果:20例均行手术治疗,术后恢复良好,随访1~5年,全部存活。其中1例术后脾脏及肝脏先后出现转移灶,已再次手术。10例恶性卵巢肿瘤术后行PEB方案化疗。所有病例均经术后病理学检查确诊。结论:小儿GCT其临床表现无特异性,多以腹痛、腹胀、下腹部、盆腔及睾丸包块为首发症状。其预后与肿瘤的分期,组织级别有关。分期越早、级别越低,患者预后越好。早期手术切除是主要治疗方法,恶性肿瘤需要化疗或放疗,定期随访十分重要。     

先天性巨结肠症患儿结肠组织PPTAmRNA表达的研究

目的:探讨SP前体前速激肽原mRNA(PPTAmRNA)与先天性巨结肠的关系,进一步阐明先天性巨结肠的神经病理机制。方法:应用原位杂交组织化学的方法分别观察了PPTAmRNA在先天性巨结肠患儿结肠扩张段、移行段、狭窄段及"正常"对照患儿结肠组织的表达。结果:无神经节细胞的巨结肠狭窄段PPTAmRNA无表达,扩张段与"正常"对照PPTAmRNA表达无明显差异,移行段PPTAmRNA表达较扩张段与"正常"对照减少。结论:PPTAmRNA可能参与了先天性巨结肠症的发病机制,先天性巨结肠症与结肠肌间神经丛和黏膜下神经丛肽能神经缺乏有关。     

先天性十二指肠膜状闭锁及狭窄

收治十二指肠膜状闭锁和狭窄11例,其中膜状狭窄9例(含风袋形隔膜2例,双隔膜1例),闭锁2例,伴发畸形5例,术后死亡1例,治愈10例。阐述了十二指肠闭锁及狭窄的X线特征,对产前B超及染色体检查对十二指肠闭锁的意义,手术方法的选择,切除隔膜避免损伤胆总管开口的方法,探查其余肠管的必要性及方法进行了讨论。     

小儿阑尾平滑肌瘤1例

小儿阑尾平滑肌瘤１例徐泉，李恭才，郭正团患儿：女，４岁。以右下腹发作性疼痛１年入院。１年来反复发作３次，均为右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，无发热。经当地医院对症治疗好转，大小便正常。体检：一般情况良好。心肺（－）。腹部平软，右下腹麦氏点处有深压痛，未扪及...     

新生儿腹腔睾丸畸胎瘤一例

新生儿腹腔睾丸畸胎瘤一例徐泉，李恭才，张宪生，郭正团患儿：男，１月。以腹部包块２天之主诉于１９９３年４月２４日入院。２天前患儿哭闹时，无意中发现在下腹有桃子大小包块，活动，无压痛，无发热及哭闹不安。大小便正常。系第１胎第１产足月顺产。家中无遗传及类似...