小儿手、足创面的临床修复

各种原因致小儿手、足软组织缺损 ,临床治疗较棘手 ,我院 1996～ 2 0 0 0年间治疗了 2 3例小儿手、足软组织缺损 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1. 1　一般资料本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 15个月～ 12岁 ,平均 6 5岁。手部致伤原因 :爆炸伤 13例 ,电锯伤 3例 ,烫伤 1例 ,机器绞伤 1例 ,外伤感染 2例。缺损部位 :虎口缺损 8例 ,7例鞭炮伤所致 ,拇指掌侧缺损 2例 ,示指软组织缺损 5例 ,中指背侧软组织缺损 1例。足部致伤原因及部位 :车祸致足背皮肤撕脱 1例 ,自行车绞伤致外踝缺损 1例 ,机器致趾撕脱 1例 ,第一跖骨远 1…     

开放性骨折伴软组织缺损创面感染的修复

开放骨折伴软组织缺损，因得不到有效治疗而致创面感染，临床治疗棘手，我院自1995～2001年间收治此类患者19例，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组19例，男18例，女1例；年龄9～53岁。损伤部位：小腿16例（上部8例，中部2例，下部及踝部6例），胫骨全长1例，足部2例。创面面积3cm×4cm～60cm×lOcm，创面裸露骨质发黄，有脓性分泌物及异味，周围软组织肿胀。１．２治疗方法与结果术前清创，清除坏死组织，反复生理盐水、1%新洁尔灭液冲洗。创面用庆大霉素或妥布霉素生理盐水外敷，待分泌物减少，周围组织肿胀明显减轻时再行修复术…     

小儿足趾移植拇指再造22例报告

1999年～2000年,我院为22例儿童进行拇指再造,并对其中15例进行3～10年随访,现就其体会和教训报道如下。1资料与方法     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

带蒂腓肠肌腱皮瓣修复开放性髌腱缺损

陈旧性髌腱缺损治疗困难，若合并膝前软组织缺损需要分期多次手术。我们应用带蒂腓肠肌腱皮瓣一期修复膝前软组织缺损及重建髌腱，效果满意，报道如下。１病例介绍例1，男，32岁，1997年8月5日车祸致左胫腓骨上l/3骨折，膝前软组织压轧撕脱。当即在外院行清创缝合，骨折复位钢板内固定。１０天后，软组织及髌腱坏死，伤口裂开。即在硬膜外麻醉下再次清创，切除坏死皮肤及皮下组织，皮肤缺损16cm×1Ocm，髌骨前及髌腱缺损约5cm，髌腱远端残留约1cm。彻底清理冲洗创面后切取17cm×12cm带部分跟腱的内侧腓肠肌皮瓣移位覆盖修复创面。6周去石膏…     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.

Abstract：

Objective To explore the wound healing of semi-toe nail flap donor site after transplantation. Methods To repair small wounds,on 13 toes the first metatarsal dorsal flaps were applied,and on 7 toes the second toe digital flaps were applied.While,to repair large wounds,free flaps were applied,including foot inside flaps on 3 toes,peroneal artery perforator flaps on 5 toes,tarsal lateral artery flaps on 2 toes,and phil bowel artery inside branch flaps on 3 toes.Wounds remaining on semi-toe nail flaps of 7 toes were all covered with fibular island flaps of the first toes. Results Twenty cases were followed up,and the rang between 6 months to 5 years.The nail margin was exposed out of the lateral flaps in 2 cases.The first toes and the second toes appeared nearly normal in the other 18 cases.The flaps appeared smooth,flexible appearance with nice color and no ulceration.Seven cases applied with free flaps recovered protective sensibility with no complaint. Conclusion To cover wounds on semi-toe nail flaps of the first toes and the second toes with flaps is an ideal treatment method.The method of free flap transplantation is superior to vascular pedicle flap graft.     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

游离腓骨及小腿外侧皮瓣再造足跟的体会

跟骨是人体的主要负重部位,一旦缺损足正常功能难以维持.国内学者用带蒂腓骨及髂骨进行修复,为此类伤的治疗提供了方法[1-2].我院自2010年3月至2010年9月对2例跟骨及皮肤软组织缺损,采用游离腓骨及皮瓣复合组织移植修复. 资料与方法 一、一般资料 本组2例,均为男性,年龄29、44岁,均为外伤所致.2例跟骨仅保留约2.0 cm.其中1例急诊入院,跟、距骨关节面尚可,跟骨残端外露,X线见跟骨缺损约4.0 cm,软组织缺损25 cm×10 cm,急诊清创,于伤后21 d取同侧腓骨及皮瓣移植;另一例伤后1年就诊,其残端用胫后逆形岛状瓣覆盖,在跟骰关节的跖侧面有溃疡形成,X线见跟骨缺损约4.5 cm,跟骨关节面呈粉碎状态.     

旋股外侧动脉穿支嵌合皮瓣在修复四肢复杂创伤中的应用

目的 探讨利用旋股外侧动脉向皮瓣、筋膜或肌肉发出的穿支,形成以同一上级母体血管为蒂的不同的组织瓣,嵌合移植修复四肢创伤中的复杂组织缺损的可行性. 方法 从2010年1月至2012年3月,利用旋股外侧动脉向肌肉、筋膜及皮肤发出穿支,制成2～3个不同种类的组织瓣嵌合移植,对四肢环形组织缺损4例、多个创面3例、手足套状撕脱伤6例及GustiloⅢC型损伤9例进行修复.结果 22例中移植组织19例全部成活.有3例皮瓣远端出现约1.0～2.0 cm坏死;1例肢体远端坏死;无感染及骨髓炎发生.经6个月～2年的随访18例,皮瓣外形饱满,筋膜或肌肉植皮区皮肤有滑动、有弹性且无回缩,颜色无改变. 结论 旋股外侧动脉穿支嵌合皮瓣移植是修复四肢复杂创面较为实用有效的方法.     

股前外侧皮瓣分层应用修复手足撕脱伤

手足皮肤撕脱伤的临床治疗非常棘手,可采用显微外科技术重建撕脱皮肤血运、多组织移植修复皮肤和手指等方法[1-2].2007年1月至2010年3月,我们采用将股前外侧皮瓣中皮肤及皮下组织与筋膜分开,分别覆盖手、足掌(跖)和背侧,筋膜面植皮.如有尚存撕脱皮肤(完全离体或带有少量皮肤蒂)无法重建血运,预制在股前外侧,再切取股前外侧皮瓣,以此为载体将撕脱组织回植,取得一定效果.